觀察胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果

劉麗花

[摘要] 目的 觀察胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 采用隨機(jī)分組的方式將2016年2月—2017年2月該院收治的胃腸外科疾病合并糖尿病的患者100例分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者均給予手術(shù)治療，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上圍手術(shù)期護(hù)理方式，將兩組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后血紅蛋白比例與血糖水平進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 護(hù)理前，觀察組的血紅蛋白比例與血糖水平與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組的血紅蛋白比例、空腹血糖水平與并發(fā)癥率顯著較低，護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)胃腸外科疾病合并糖尿病患者在手術(shù)治療期間給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提高護(hù)理效果，降低患者的空腹血糖水平與血紅蛋白比例，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還能改善護(hù)患關(guān)系，臨床上推廣很有價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 胃腸外科；糖尿病；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0119-02

現(xiàn)如今，我國(guó)人們的生活水平不斷提高。為了應(yīng)付高節(jié)奏的生活，不健康生活習(xí)慣與不規(guī)律飲食結(jié)構(gòu)隨處可見，這就增加了胃腸道疾病的發(fā)病概率[1]。目前針對(duì)嚴(yán)重胃腸疾病的治療常采用手術(shù)治療，但患者在圍手術(shù)期必須要控制飲食甚至禁食，如果患者合并有糖尿病，會(huì)因此而讓治療效果受到影響，甚至出現(xiàn)愈合延緩、吻合口瘺、切口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。為了保證胃腸外科合并糖尿病患者能夠取得良好的治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，必須要采用有效的護(hù)理干預(yù)方式。該研究選取2016年2月—2017年2月該院收治的胃腸外科疾病合并糖尿病的患者100例，以探討圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃腸外科疾病合并糖尿病的患者100例，所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，排除凝血功能障礙、肝腎心肺功能不足等患者。隨機(jī)分為兩組，每組50例，觀察組男29例，女21例，年齡為37～76歲，平均年齡為（47.2±4.2）歲，糖尿病病程為3個(gè)月～6年，平均病程為（2.5±0.4）年，急性闌尾炎、胃癌、腸道腫瘤、食管癌、腸道破裂的例數(shù)分別為14例、13例、12例、7例與4例；對(duì)照組男28例，女22例，年齡為38～76歲，平均年齡為（47.3±4.1）歲，糖尿病病程為4個(gè)月～6年，平均病程為（2.6±0.5）年，急性闌尾炎、胃癌、腸道腫瘤、食管癌、腸道破裂的例數(shù)分別為15例、14例、11例、6例與4例，兩組患者臨床資料無論是年齡、性別、病程等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該次研究存在可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組50例給予常規(guī)護(hù)理，包括身體檢查、給予降糖藥物與抗生素、告知注意事項(xiàng)、監(jiān)測(cè)生命體征等。對(duì)觀察組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。要按照患者的血糖水平與體重給予具有個(gè)性化的飲食安排，保證脂肪與熱量的攝入量符合標(biāo)準(zhǔn)。為患者提供蛋白質(zhì)與維生素較高而膽固醇與脂肪較低的粗纖維食物，食物以流質(zhì)與半流質(zhì)為主，以保證大小便通暢，并將血糖控制在適當(dāng)范圍內(nèi)。護(hù)理人員要想患者講解手術(shù)的步驟流程與注意事項(xiàng)，并告知該院相同手術(shù)的成功病例，以緩解患者內(nèi)心對(duì)手術(shù)的恐懼心理，讓患者對(duì)手術(shù)充滿信心。此外護(hù)理人員要指導(dǎo)患者應(yīng)用深呼吸、音樂療法、興趣培養(yǎng)法等方式消除不良情緒，并加強(qiáng)對(duì)呼吸、功能性咳嗽與床上排便等的訓(xùn)練。②術(shù)中護(hù)理。指導(dǎo)患者取合適體位，并做好麻醉與心電監(jiān)護(hù)工作，設(shè)置靜脈通道以保證補(bǔ)液的順暢。護(hù)理人員要密切配合主治醫(yī)師的操作，做到精準(zhǔn)與輕柔，并在手術(shù)時(shí)對(duì)患者血氧分壓與心率變化等實(shí)時(shí)關(guān)注。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員要30 min觀察患者的體溫、脈搏與血壓，科學(xué)應(yīng)用抗生素，并經(jīng)胃管給予營(yíng)養(yǎng)支持。積極鼓勵(lì)患者從事早期功能訓(xùn)練，以提高患者胃動(dòng)力，盡可能避免感染與下肢深靜脈血栓等的出現(xiàn)。護(hù)理人員要對(duì)患者臨床體征等實(shí)時(shí)關(guān)注，若有異常要及時(shí)通知醫(yī)生處理。要監(jiān)測(cè)患者血糖與尿糖水平，并合理靜注胰島素，保證術(shù)后3 d每6小時(shí)進(jìn)行1次注射，以有效控制血糖。護(hù)理人員要利用血液生化試驗(yàn)來對(duì)患者酸堿與水電解質(zhì)是否平衡進(jìn)行觀察，若有異常要及時(shí)對(duì)癥處理。要實(shí)時(shí)觀察導(dǎo)管的狀態(tài)，注意引流量與液體顏色，防止導(dǎo)管脫落與彎折。患者飲食要多餐少食，滿足營(yíng)養(yǎng)需求并控制熱量，若患者出現(xiàn)腹痛與腹脹情況要及時(shí)處理。此外護(hù)理人員要做好并發(fā)癥護(hù)理工作，給予霧化吸痰，及時(shí)清除口腔與咽喉分泌物，定期更換尿袋，以防皮膚細(xì)菌感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果，顯效：血糖控制在5.6～7.1 mmol/L之間，且預(yù)期時(shí)間內(nèi)創(chuàng)口愈合；有效：血糖控制在7.1～9.0 mmol/L之間，且預(yù)期時(shí)間內(nèi)創(chuàng)口拆線；無效：血糖高于9.0 mmol/L且預(yù)期時(shí)間內(nèi)傷口不能拆線。總有效率為顯效率與有效率之和。②并發(fā)癥：諸如肺部感染、出血、切口愈合延遲、下肢深靜脈血栓、切口感染等。③護(hù)理滿意度：由該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表交于患者按表中各項(xiàng)內(nèi)容予以評(píng)分，總分100分，分值越高表明護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中，特應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，觀察組的血紅蛋白比例與血糖水平與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組的血紅蛋白比例、空腹血糖水平與并發(fā)癥率顯著較低，護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥為4例，對(duì)照組并發(fā)癥16例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=80.00，P=0.047），結(jié)果見表1、表2。endprint

3 討論

胃腸外科疾病在臨床上具有很高的發(fā)病率，大多數(shù)胃腸疾病患者常合并有其他疾病。一般而言，該病可以通過手術(shù)來進(jìn)行治療，但由于胃腸手術(shù)必須要在圍手術(shù)期控制飲食，因此對(duì)于合并有糖尿病的患者有極大的治療難度，不僅會(huì)影響治療效果，而且還會(huì)產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后質(zhì)量極為不利[3]。

在該次研究中，對(duì)所選的兩組患者分別給予圍手術(shù)期護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的血紅蛋白比例、空腹血糖水平與并發(fā)癥率顯著較低，護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要是因?yàn)樵趪中g(shù)期護(hù)理中，對(duì)患者給予了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等多種護(hù)理措施，圍手術(shù)期護(hù)理根據(jù)患者的一般資料與病情提前控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從多角度入手為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而保證患者盡快恢復(fù)[4]。胃腸疾病患者常會(huì)憂慮手術(shù)結(jié)果，內(nèi)心充滿恐懼，這種消極情緒對(duì)手術(shù)效果極為不利。護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與手術(shù)講解，能讓患者對(duì)手術(shù)更有信心，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也極大提升[5]。糖尿病患者的手術(shù)預(yù)后效果與體內(nèi)血糖與營(yíng)養(yǎng)水平有很大聯(lián)系，護(hù)理人員對(duì)患者提供飲食護(hù)理，將患者空腹血糖與血紅蛋白比例控制在健康水平，極大增加了護(hù)理總有效率。護(hù)理人員在手術(shù)前講解手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)后針對(duì)常見的并發(fā)癥給予實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與預(yù)防，例如早期功能訓(xùn)練、觀察導(dǎo)管等，極大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。

綜上所述，針對(duì)胃腸外科疾病合并糖尿病患者在手術(shù)治療期間給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提高護(hù)理效果，降低患者的空腹血糖水平與血紅蛋白比例，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還能改善護(hù)患關(guān)系，臨床上推廣很有價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 查紅萍.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（26）：94-95.

[2] 王葉娟，張潔，張海霞.淺析胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）：189-190.

[3] 胡雅靜.胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（10）：142-143.

[4] 司彥英.胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015，8（23）：222.

[5] 何云霞.胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12（14）：69-70.

[6] 張雅.胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素泵的護(hù)理體會(huì)[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，36（6）：590-592.endprint