糖尿病腎病患者血液透析過程中血壓變化特點及護理

席慶霞+鄭利艷

[摘要] 目的 分析糖尿病腎病患者血液透析過程中血壓變化的特點，并探討相應護理措施。方法 選取86例該院于2016年1月—2017年1月所收治的糖尿病腎病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，所有患者均行血液透析，于透析過程當中給予對照組患者常規護理，觀察組患者針對性護理，觀察并比較兩組患者透析前、透析1 h、透析2 h和透析3 h的血壓水平及低血壓的發生情況。結果 觀察組低血壓的發生率為4.65%，明顯低于對照組的18.60%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病腎病患者在行血液透析過程當中血壓極易發生較大浮動，從而引起各類并發癥，給予針對性護理可保持患者血壓水平平穩，減少低血壓的發生，促進患者早日康復。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；血液透析；血壓變化

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0005-02

Blood Pressure Changes Features and Nursing of Patients with Diabetic Nephropathy in the Hemodialysis Course

XI Qing-xia， ZHENG Li-yan

Hemodialysis Room， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] ObjectiveTo analyze the blood pressure changes features and nursing of patients with diabetic nephropathy in the hemodialysis course and study the corresponding nursing measures. Methods 86 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups， both groups adopted the hemodialysis， and the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the targeted nursing， and the blood pressure levels and occurrence of hypotension before hemodialysis， at 1 h and 2 h after hemodialysis. Results The incidence rate of hypotension in the observation group was obviously lower than that in the control group， （4.65% vs 18.60%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The blood pressure of patients with diabetic nephropathy is easy to fluctuate greatly thus causing various complications， and the targeted nursing can keep the steady blood pressure， reduce the occurrence of blood pressure and promote the early rehabilitation of patients.

[Key words] Diabetic nephropathy； Hemodialysis； Blood pressure

糖尿病腎病患者在行血液透析過程中存在一些特定變化特征，其中最常見的為低血壓。據相關研究報道，糖尿病腎病患者在行血液透析的過程中低血壓的發生率達20%～50%，很大程度上影響了血液透析的順利進行[1]。該案選取了該院2016年1月—2017年1月所收治的86例糖尿病腎病患者為研究對象，探討糖尿病腎病患者血液透析過程中血壓變化的特點，并提出了相應護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例該院所收治的糖尿病腎病患者為研究對象，所有患者均經確診，知曉該案研究內容并簽署知情同意書。排除意識障礙、凝血功能異常、精神疾病及相關病史等患者。依隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男29例，女14例；年齡43～82歲，平均（61.6±9.5）歲。觀察組男28例，女15例；年齡42～83歲，平均（62.1±10.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 血壓測量方法 于血液透析前測量患者血壓，并依患者體質量、脫水情況等，及時調整透析速度，盡量使患者透析1～3 h后的脫水量保持一致。透析過程當中分別于透析1、2、3 h各測量1次患者血壓，并計算其平均值。

1.2.2 護理方法 于血液透析過程中給予對照組患者以常規護理，觀察組以針對性護理措施，方法如下：①心理護理：主動、積極與患者溝通，告知患者及其家屬病情相關知識，鼓勵患者多與他人交流，以幫助患者樹立治療信心；認真回答患者問題，以消除患者疑慮。②飲食護理：給予綜合性營養護理，囑患者多進食蛋白含量較高的食物，及時補充水溶性維生素，以加強機體營養，同時保證微量元素的攝入。③病情觀察：加強監測患者生命體征變化、面部表情，傾聽患者主訴，重點觀察患者血壓變化情況。④低血壓：囑患者立即平臥，給予吸氧，停止超濾、降低血流速度、給氧并及時匯報給醫生，必要時可給予患者20 mL50%GS溶液和0.9%NS溶液；調整透析液溫度，使其保持在35～36℃，以使患者機體血液正常回流，適當加入兒茶酚胺分泌量，以提高患者血壓；每1 h為患者測量1次血壓，若患者血壓明顯下降，則應30 min測量1次。⑤高血壓：嚴格限制水、鉀、鈉的攝入；給予患者心理撫慰，緩解患者緊張情緒；遵醫囑給予患者藥物，并行低鈉透析；給予超濾及充分透析，并及時調整體質量；定期監測患者血壓，了解其血壓變化情況并給予控制。⑥低血糖：及時補充糖分，讓患者吃糖果或含糖量較高的食物；給予患者用藥及飲食指導，并依患者實際情況調整胰島素及降糖藥的用量；若在透析過程當中發生低血糖，可適當給予患者40～80 mL的50%葡萄糖。⑦并發癥：進行透析時，患者可能會發生心絞痛、心律失常等并發癥，對此護理人員應及時調整超過濾量；對患者行健康宣教，使其在進行透析時盡量保持體質量變化不超2 kg。endprint