糖尿病合并腫瘤的綜合護理方式分析

周巧鳳

[摘要] 目的 研究并分析對糖尿病合并腫瘤患者使用綜合護理的效果。方法 收集該院于2015年6月—2017年6月收治的糖尿病合并婦科腫瘤患者共92例，通過區組隨機化分為對照組（46例）和觀察組（46例），對照組接受常規護理，觀察組聯合綜合護理，將兩組并發癥發生率、拆線時間以及住院時間進行觀察和對比。 結果 相較于對照組，觀察組的并發癥發生率更低；在拆線時間及住院時間方面，觀察組均顯著短于對照組（P<0.05）。 結論 在糖尿病合并婦科腫瘤患者的護理過程中，綜合護理能夠顯著降低并發癥的發生風險，縮短患者的拆線時間及住院時間，促進其更快康復，值得推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病；腫瘤；綜合護理；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0019-02

Analysis of Comprehensive Nursing Method of Diabetes Combined with Tumor

ZHOU Qiao-feng

Department of Oncology， Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 400010 China

[Abstract] ObjectiveTo research and analyze the effect of comprehensive nursing method of diabetes combined with tumor. Methods 92 cases of patients with diabetes and tumors in the department of gynecology from June 2015 to June 2017 were collected and divided into two groups with 46 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the comprehensive nursing on the basis of the routine nursing， and the incidence rate of complications， suture removal time and length of stay were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the suture removal time and length of stay in the observation group were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing in patients with diabetes and tumors in the department of gynecology can obviously reduce the occurrence risks of complications， shorten the suture removal time and length of stay of patients and promote the faster recovery， and it is worth promotion and application.

[Key words] Diabetes； Tumor； Comprehensive nursing； Nursing effect

近幾年卵巢腫瘤、子宮內膜癌、子宮肌瘤等婦科腫瘤的發病率也逐漸增高，研究發現，在婦科腫瘤患者當中，有相當比例的患者同時還合并患有糖尿病[1]。而糖尿病的存在會使婦科腫瘤患者的病情更加特殊，不但會提升圍術期并發癥的發生風險，而且還可能增加放化療期間的感染幾率，影響患者預后[2]。在該次研究中，選取2015年6月—2017年6月收治的92例患者為研究對象，對糖尿病合并婦科腫瘤患者采用了綜合護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病合并婦科腫瘤患者共92例，通過區組隨機化分為對照組（46例）和觀察組（46例），其中，對照組年齡在45～70歲之間，平均年齡為（54.5±3.4）歲；17例子宮肌瘤，13例子宮內膜癌，10例宮頸癌，6例其他。觀察組年齡在44～72歲之間，平均年齡為（54.7±3.3）歲；18例子宮肌瘤，13例子宮內膜癌，10例宮頸癌，5例其他。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合綜合護理。

1.2.1 心理干預 糖尿病合并婦科腫瘤在治療中容易出現不良反應，再加上經濟問題等因素的影響，大部分患者會出現嚴重的負性心理。護理人員應根據患者的文化程度、心理需求，并結合其各個時期的心理給予針對性的指導和干預。在整個護理過程中做到態度和藹、耐心細致，注意溝通技巧，從而提升患者的安全感和信任感，使其能夠最大程度地配合治療。

1.2.2 血糖監測 長期化療會損傷患者的肝細胞，進而阻礙肝糖原合成以及葡萄糖的吸收，誘發糖代謝紊亂。此外，化療所導致的不良反應也會降低機體對葡萄糖的耐量。護理人員應定時為患者監測血糖，在化療前3 d控制患者空腹血糖處于正常水平；在化療期間，對患者三餐前后以及睡前的血糖進行測定，并詳細記錄。若發現化療藥物可能加重糖尿病，可使用生理鹽水進行稀釋后再使用。化療期間應嚴防患者出現低血糖或酮癥酸中毒，一旦發現異常應立即報告。endprint

1.2.3 飲食干預 化療容易引發腹脹、惡心、嘔吐、味覺減退、黏膜潰瘍等不良反應，進而導致患者機體營養失調，降低其抵抗力。護理人員應根據患者的飲食習慣對其用餐時間進行合理安排，重視色香味的搭配，鼓勵患者多進食豆制品、瘦肉類、魚類等富含高蛋白的易消化食物。囑咐患者多喝水，多吃蘿卜、黃瓜等增加腸蠕動，同時戒煙戒酒。

1.2.4 預防感染 由于患者自身的免疫功能較低，再加上化療治療會降低其機體的白細胞含量，因此容易引發局部感染甚至全身性感染。而糖尿病會進一步抑制白細胞的吞噬作用，引發代謝紊亂，增加感染幾率。護理人員應定時為患者病房通風換氣，保持適宜的溫濕度以及清新的空氣。對患者的體溫變化進行記錄，指導其多穿寬松、柔軟的全棉內衣，避免摩擦皮膚引發損傷。在化療治療時應選擇彈性好、直徑較大、無瘢痕、清晰度佳的血管，治療過程中注意觀察是否出現了藥物外滲，以及穿刺皮膚是否出現了紅腫、刺痛等異常。若發現患者機體白細胞含量較低，應給予升白細胞藥物和抗生素，如有必要，可進行保護性隔離。

1.3 評價指標

將并發癥發生率、拆線時間以及住院時間作為該次研究的評價指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由χ2檢驗，并分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的并發癥發生率更低；在拆線時間及住院時間方面，觀察組均顯著短于對照組（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

目前，手術和化療仍然是治療婦科腫瘤的主要手段，但是若患者本身合并糖尿病，那么可能增加治療的風險及難度[3]。另一方面，化療藥物會影響患者的內分泌功能，致使其代謝機能出現紊亂，并誘發低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴重并發癥[4]。由此可見，在糖尿病合并婦科腫瘤患者的治療過程中，針對性的護理工作十分重要。

在該次研究中，對觀察組46例糖尿病合并婦科腫瘤患者采用了綜合護理，經對比，觀察組的并發癥發生率為8.70%，顯著低于對照組的36.96%（χ2=10.428，P=0.001）；觀察組的拆線時間以及住院時間均顯著優于對照組（P<0.05）。在綜合護理當中，重視了對患者的心理疏導，這樣不但能夠增強其治療信心，還能夠和諧護患關系[5]。同時做好血糖監測工作、飲食指導以及預防感染的護理工作，使患者得到綜合性的、全面性的、系統性的護理服務，因此能夠順利完成手術以及化療周期，使其預后得到保證。相關的研究認為，綜合護理在護理措施的實施過程中充分考慮了患者的生理、心理以及個性化的護理需求，通過深入觀察結合精確評估，確保了護理措施的針對性、有效性和系統性[6]。通過該次研究也發現，相較于傳統護理模式，綜合護理的優勢明顯，能夠適宜的、及時的為患者提供需要的護理服務，從而使其預后更佳。

綜上所述，在糖尿病合并婦科腫瘤患者的護理過程中，綜合護理能夠顯著降低并發癥的發生風險，縮短患者的拆線時間及住院時間，促進其更快康復，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 謝倩，顏秀娟，孫艷，等.糖尿病腎病患者個體化綜合護理的應用及效果觀察[J].山西醫藥雜志，2015，44（3）：359-362.

[2] 姜月秋.綜合護理干預對直腸癌合并糖尿病患者血糖的影響評價[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：117-118.

[3] 張卓，丁秀榮，鄭威，等.關于糖尿病患者合并乳腺病的治療及綜合護理一體化分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：143-144.

[4] 于偉，張燕，邢巨穎，等.腫瘤合并糖尿病患者放療的護理對策[J].糖尿病新世界，2015，21（8）：195.

[5] 羅占林，魏孔萍，張淑花，等.綜合護理干預對頭頸部腫瘤合并糖尿病患者調強放療的影響[J].甘肅科技縱橫，2012，41（5）：181-183.

[6] 郝冬梅，趙迎春，李曼，等.綜合護理干預對頭頸部腫瘤合并糖尿病患者調強放療的效果分析[J].糖尿病新世界，2014， 13（5）：69.endprint