妊娠期糖尿病的營養指導及體重管理與妊娠結局的影響

張莉+謝芳+岳曉紅

[摘要] 目的 研究娠期糖尿病的營養指導及體重管理與妊娠結局的影響。方法 選擇該院2015年6月—2016年12月收治的126例妊娠糖尿病患者，并按照隨機分配的原則分為觀察組（63例）以及對照組（63例），對照組采用常規的管理方法，觀察組采用妊娠期營養指導及體重管理方法，對兩組產婦的妊娠結局進行對比分析。結果 兩組患者患者體重增長狀況存在差異，觀察組體重增長達標率為95.24%，對照組體重增長達標率為57.14%，觀察組達標效果明顯，數據差異有統計學意義（P<0.05）。體重增長超標中，觀察組增長率為4.76%，明顯低于對照組42.86%，觀察組效果明顯，數據差異有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組低體重兒發生概率為4.76%，對照組出現低體重兒概率為14.29%，觀察組效果明顯，數據差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組巨大兒發生概率4.76%，對照組巨大兒發生概率20.63%，觀察組效果明顯，數據統計差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過妊娠期營養指導及體重管理可以明顯改善妊娠結局，提高患者的治療質量。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；營養指導；體重管理；妊娠結局

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0024-02

對于妊娠期而言，是女性生命過程中較為特殊的階段，該種時期的女性會通過內分泌生理的變化出現維持胎兒生長發育以及營養，但是，若營養補充過足，不僅會出現醫療資源的浪費，而且也會使胎兒及母體的健康受到影響，嚴重的會出現妊娠期糖尿病現象，其中妊娠期糖尿病是妊娠期首次發現的糖耐量異常現象，從而出現體重嚴重超標、嬰幼兒巨大、妊娠期高血壓等問題。因此，對于妊娠期患者，需要進行營養指導，并進行體重管理，以便提高生產過程的質量性。該次研究中，選取2015年6月—2016年12月收治的126例患者為研究對象，對妊娠期營養指導及體重管理在妊娠結果中的影響進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的126例患者，并按照隨機分配的原則分為觀察組（63例）以及對照組（63例）。觀察組患者年齡22～31歲，平均年齡（26.13±1.37）歲，對照組患者年齡22～34歲，平均年齡（26.98±1.38）歲。納入標準：所選患者均為妊娠糖尿病患者；自愿參與該次研究，簽訂知情同意書；排除標準：呼吸系統疾病、吸煙、冠心病；嚴重心理疾病以及癲癇、嚴重肝腎疾病患者；身體障礙患者。兩組患者在年齡等一般資料統計中差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法分析

對照組：入院后觀察患者的靜脈采集，并進行低密度蛋白、高密度蛋白、糖化血紅蛋白以及總膽固醇等指標，并對患者的血壓、體重及升高等進行測量及記錄。觀察組：在對照組的基礎上，采用妊娠期糖尿病營養指導及體重管理方法。①對于早期營養咨詢而言，需要向患者進行詳細的介紹，同時，構建個體化的膳食營養指導方案，并提供檢查3 d的營養日記，記錄患者的食物種類、進食時間以及營養管理方案，實現個性化方案的設計[1]。②營養指導中，患者在生產之前增加100～300 kcal/d的熱量，其中糖類65%、脂肪20%、蛋白質15%。③體重的控制在營養指導的背景下，在對孕前BMI確定的基礎上，進行患者理想體重的控制。④在糖尿病患者飲食控制中，需要注意熱量供應的平衡性、餐次的合理分配以及糖類攝取的正確性[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者體重增長狀況進行分析。兩組患者妊娠結局，觀察妊娠糖尿病、妊娠期高血壓、剖宮產、產后出血以及巨大兒狀況。

1.4 統計方法

該文所選數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計及分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠糖尿病患者體重增長狀況

對兩組妊娠糖尿病患者體重增長狀況進行分析，見表1。

2.2 兩組妊娠糖尿病患者妊娠結局

兩組患者妊娠結局見表2。

3 討論

3.1 妊娠期糖尿病患者體重管理措施

妊娠期糖尿病主要由胎盤激素的胰島素抵抗有關，而且也與不良的應時而結構存在著一定的關聯性。在人們生活水平逐漸提升的背景下，生活方式以及飲食結構也發生了轉變。一些患者出現營養過剩以及體重嚴重超標的問題，出現了巨大兒、妊娠期高血壓以及糖尿病的現象。因此，在孕期體重管理措施構建中，應該做到以下幾點內容：①能量。通過對孕前體重指數（BMI）指定體重增長目標，而且，也需要通過對居民膳食平衡類食物比例的安排，進行餐次的合理安排，保證營養的均衡性；②適當運動，患者可以進行適當的散步，結合自己的身體狀況進行患者操作運動，患者在運動中可以降低血糖及血壓，減輕患者的工作及生活壓力，以便增強患者的心臟、肌肉及骨骼力量，有效增加患者的分娩信心。在鍛煉中，不能出現運動過量的問題，通常狀況下，在運動2～4 h內應該進行碳水化合物的補充[3]。

3.2 孕期營養體重管理遇到的問題及解決方法

3.2.1 孕期營養控制問題 對于營養體重管理方法而言，最大難題就是門診工作量大、產科醫護人員緊缺，針對這一狀況，需要結合患者的狀態。在BMI評定分組時，分為正常體重組、低體重組、超重肥胖組，護理人員及時向患者講解體重控制的重要性，并設計體重增長目標確定合理的膳食方案，通過這種方案的確定，可以有效避免咨詢問題重復出現的現象，而且也可以降低醫護人員的工作壓力。妊娠期患者在這一階段可以相互學習，避免單一性說教問題的出現，而且也可以使患者及患者家屬掌握合理的飲食方法。醫護人員應該針對患者的狀況定期構建保健知識的講解，在提高患者營養的同時，避免營養過剩現象的發生，實現對患者體重的合理控制。該次研究可以發現，觀察組體重增長達標率為95.24%，對照組體重增長達標率為57.14%，觀察組達標效果明顯，數據差異有統計學意義（P<0.05）。體重增長超標中，觀察組增長率為4.76%，明顯低于對照組42.86%，觀察組效果明顯，數據差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

3.2.2 體重越控制、越增長問題 在臨床中可以發現，對于一些肥胖及超重的患者，在妊娠期擔心體重及血糖增長過快，出現不吃主食或是很少吃的問題，患者在這種狀態下，會由于饑餓多食水果，從而造成了嚴重體重增長現象。針對這種問題，需要患者注意營養日記的構建，有效了解飲食結構，科學、合理的進行飲食控制。護理人員應該告誡患者不能過度增高血糖及體重，科學對待體重增長的問題[4]。

3.2.3 對體重數據缺少認知 在專業圍產營養管理方案分析中，醫護人員應該合理計算出患者的體重，通過對患者營養需求的分析，進行食譜分量數據的分析，提高患者及其家屬的認知感。因此，在營養結構調整的背景下，需要針對妊娠期糖尿病癥狀，構建科學、合理的進行膳食調整，使患者在孕期合理增長體重。該次研究中可以發現，兩組患者的妊娠結果存在者一定的差異性[5]。觀察組低體重兒發生概率為4.76%，對照組出現低體重兒概率為14.29%，觀察組效果明顯，數據差異有統計學意義（P<0.05）。同時，在管理方法整合中，需要尋求全新的整合辦法，改善宮內環境，減少糖尿病對胎兒的影響，有效改善患者的生活狀態，減少巨大兒的出現。該次研究中，觀察組巨大兒發生概率4.76%，對照組巨大兒發生概率20.63%，觀察組效果明顯，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

4 小結

綜上所述，在現階段通過妊娠期糖尿病營養指導及體重管理可以明顯改善妊娠結局，提高患者的治療質量。

[參考文獻]

[1] 肖銳，劉衛紅，李亞青，等.DOHaD營養監測對孕期營養分級分階管理的效果[J].武警醫學，2015，26（5）：493-495.

[2] 溫穗文，成金煥，黃旭君，等.初產婦孕期體重管理及助產士連續護理模式對妊娠結局影響的研究[J].實用醫學雜志，2014，30（24）：4037-4039.

[3] 趙堅紅，卲冰心，郭小芳，等.孕期營養指導管理模式對妊娠結局的影響[J].廣東醫學院學報，2014，32（1）：44-46.

[4] 周秀春，邵冰心，趙堅紅.孕期營養指導管理模式對妊娠結局影響的研究分析[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（2）：46-47.

[5] 叢雪梅.社區孕期健康教育對妊娠結局影響的臨床分析[J]. 中國衛生產業，2012，9（34）：141.endprint