探討實施綜合管理改善妊娠糖尿病高危孕婦妊娠結局臨床研究

王愛繪

[摘要] 目的 研究分析妊娠糖尿病高危孕婦接受綜合管理后妊娠結局改善情況。 方法 2015年1月—2016年10月該院對130例妊娠糖尿病高危孕婦進行了研究分析，將其作為觀察組，將2013年1月—2014年12月該院的140例沒有接受綜合管理的妊娠糖尿病高危孕婦作為對照組進行對比，比較分析兩組的臨床治療效果。 結果 經過護理之后，觀察組的空腹血糖平均為（5.88±0.48）mmol/L，對照組平均為（6.22±0.52）mmol/L （P<0.05）；觀察組遵醫囑行為95.38%，對照組為62.86%，結果差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為4.62%、胎兒不良結局發生率為5.38%、進展為妊娠糖尿病者為3.08%，對照組的以上指標數據分別為11.43%、12.86%、9.29%，結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠糖尿病高危孕婦臨床選擇綜合護理對患者的病情改善比較明顯，患者的血糖較為穩定，遵醫囑行為良好，孕婦不良妊娠結局發生率比較低。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病；高危因素；綜合管理；妊娠結局

[中圖分類號] R714.256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0030-02

Study on Implementation of Comprehensive Management in Improving the Gestational Outcome of High-risk Delivery Women with Gestational Diabetes

WANG Ai-hui

Department of Gynecology and Obstetrics， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To research and analyze the implementation of comprehensive management in improving the gestational outcome of high-risk delivery women with gestational diabetes. Methods 130 cases of high-risk delivery women with gestational diabetes in our hospital from January 2015 to October 2016 were used as the observation group， while 140 cases of high-risk delivery women with gestational diabetes in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the control group， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results After nursing， the average fasting blood glucose in the observation group and in the control group were respectively （5.88±0.48）mmol/L and （6.22±0.52）mmol/L（P<0.05）， and the compliance behaviors in the observation group and in the control group were respectively 95.38% and 62.86%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications and incidence rate of adverse fetal outcomes and development rate of gestational diabetes in the observation group and in the control group were respectively 4.62%， 5.38%， 3.08% and 11.43%，12.86%，9.29%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The improvement of comprehensive nursing in high-risk delivery women with gestational diabetes is more obvious with steady blood glucose， good compliance behavior and low incidence rate of adverse gestational outcome of delivery women.

[Key words] Gestational diabetes； High-risk factors； Comprehensive management； Gestational outcome

妊娠糖尿病對母體和嬰兒的健康有非常大的危害，會導致不良妊娠結局，對高危孕婦進行護理干預至關重要，可以改善妊娠結局。目前人們的生活習慣發了很大的變化，孕婦的妊娠糖尿病發病率也在增加，因此護理干預是當前研究的重點內容。研究顯示，妊娠糖尿病發病率越來越高，妊娠糖尿病會造成孕婦和嬰兒的并發癥，對母嬰健康造成較大的威脅[1]。該次該院就妊娠糖尿病高危因素孕婦接受綜合護理管理的效果進行了研究分析，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對130例接受綜合管理的妊娠高危孕婦作為觀察組，患者最小24歲，最大42歲，平均（29.23±4.26）歲，并選取了140例沒有接受綜合管理的妊娠糖尿病高危孕婦作為對照組進行比較，最小患者22歲，最大患者41歲，平均（26.09±4.97）歲。兩組一般性資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規孕前檢查和臨床指導，觀察組接受綜合護理干預，內容如下。

1.2.1 完善管理組織建立 妊娠期糖尿病產檢部門，對妊娠糖尿病高危因素孕婦和確診病例進行管理，為患者建立檔案資料，設立專案，根據患者孕前檢查情況來進行復診和監管。

1.2.2 加強心理支持 患者確診后，因此內心壓力比較大，心里起伏，需要接受心里護理和心理保健，減輕孕婦的心理負擔，消除錯誤的觀念，鼓勵患者對疾病給予正確的態度。

1.2.3 飲食保健指導 妊娠期糖尿病患者接受飲食管理，飲食控制能夠對患者的血糖給予控制，根據血糖情況，針對性的制定飲食計劃，合理搭配。確保孕婦每天攝入足夠營養，避免餐后高血糖，根據患者的情況控制合理的脂肪和蛋白質比例[4]。妊娠期糖尿病孕婦必須要少食多餐，可以防止餐后血糖上升過快。

1.2.4 運動鍛煉指導 評估患者的身體情況，在患者身體條件允許情況下，飯后1 h可以進行運動，一些輕度活動有助于患者的血糖穩定，一般每次活動不超過40 min，2次/d[5]。運動對于胰島素敏感性增強具有非常好的效果，可以促進細胞對葡萄糖的利用，改善血糖水平[6]。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理之后，觀察組的空腹血糖平均為（5.88±0.48）mmol/L，對照組平均為（6.22±0.52）mmol/L （t=5.321，P<0.05）；觀察組遵醫囑行為95.38%，對照組為62.86%，結果差異有統計學意義（χ2=14.251，P<0.05）；觀察組并發癥發生率為4.62%、胎兒不良結局發生率為5.38%、進展為妊娠糖尿病者為3.08%，對照組的以上指標數據分別為11.43%、12.86%、9.29%，結果差異有統計學意義（χ2=12.201， χ2=13.214， χ2=11.521，P<0.05）。

3 討論

現代人的生活水平有了很大的提升，加上飲食結構的變化，導致妊娠期糖尿病患者的發病率不斷上升[7]，不僅會對產婦的健康產生影響，還會對胎兒的健康造成威脅。妊娠期糖尿病很容易合并微血管病變出現，妊娠期高血壓病變的幾率也會增加[8]；產后出血和感染的幾率也比較高。孕婦血糖過高導致胎兒的胰島B細胞受到刺激，容易引起巨大兒，巨大兒的發生率也會增加。胎兒窘迫和新生兒窒息的幾率也會更高[9-12]。妊娠期糖尿病會給孕婦和胎兒帶來非常大的危險，胎兒妊娠期高血壓疾病，巨大兒，羊水過多的幾率也比較高。

妊娠期糖尿病患者臨床中比較少會有典型癥狀，因此在該過程中比較難察覺，導致孕婦不重視，錯過最佳治療控制時期，讓糖尿病發展成更嚴重的狀態[10]，孕婦臨床中使用科學的護理管理措施能夠降低并發癥幾率，避免患者的病情惡化，所以在圍產期為產婦進行篩查糖尿病非常重要，可以確保產婦的良好妊娠結局。

綜上所述，推介妊娠糖尿病產婦接受綜合管理，能夠控制患者的血糖，提升遵醫囑性，妊娠糖尿病的發生率顯著降低。所以推介妊娠糖尿病高危孕婦接受綜合護理管理，改善她們的妊娠結局和生活質量。

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