米非司酮治療糖尿病患者更年期功能性子宮出血療效研究

趙慶君

[摘要] 目的 探討米非司酮治療糖尿病患者更年期功能性子宮出血的效果。方法 選取該科2015年1月—2017年1月收治的糖尿病合并更年期功能性子宮出血婦女110例，隨機分為兩組各55例，觀察組給予米非司酮，對照組給予媽富隆，比較療效。結果 觀察組總有效率為96.4%，明顯優于對照組87.3%（P<0.05）；觀察組控制出血時間（27.93±6.47）h、出血完全停止時間（50.81±5.90）h，明顯短于對照組（P<0.05）。結論 米非司酮治療糖尿病患者更年期功能性子宮出血效果顯著，值得應用。

[關鍵詞] 米非司酮；糖尿病；更年期功能性子宮出血

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0057-02

Research on Curative Effect of Mifepristone in Treatment of Menopause Dysfunctional Uterine Bleeding of Diabetes Patients

ZHAO Qing-jun

Family Planning Department， Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of mifepristone in treatment of menopause dysfunctional uterine bleeding of diabetes patients. Methods 110 cases of women with diabetes and menopause dysfunctional uterine bleeding admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases， the observation group and the control group were respectively treated with mifepristone and marvelon， and the curative effect was compared betwen the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（96.4% vs 87.3%）（P<0.05）， and the bleeding control time， complete stop time of bleeding in the observation group were respectively（27.93±6.47）h and（50.81±5.90）h， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of mifepristone in treatment of menopause dysfunctional uterine bleeding of diabetes patients is obvious， which is worth application.

[Key words] Mifepristone； Diabetes； Menopause dysfunctional uterine bleeding

功能性子宮出血是臨床常見的婦科疾病，多是由于生殖內分泌軸功能紊亂而引起的異常子宮出血，其中約50%的功血發生在更年期[1]。糖尿病是一種危害人類生命的頑固疾病，尤其對更年期女性來說，糖尿病會使更年期提前的可能性增加3倍[2]。婦女更年期后，卵巢功能衰退，性激素分泌減少，促性腺激素升高，雌激素水平出現較大波動，引起子宮內膜不完整脫落，發生不規則子宮出血，致月經周期失去正常規律，經量過多，經期延長，同時也對婦女心理和生理健康造成影響。為提高對糖尿病患者更年期功能性子宮出血的治療效果，該科對2015年1月—2017年1月收治的糖尿病合并更年期功能性子宮出血的110例婦女給予米非司酮治療并觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并更年期功能性子宮出血婦女110例為觀察對象，隨機將患者分為兩組各55例，觀察組年齡44～54歲，平均（48.9±1.2）歲，病程6個月～3年，平均（2.0±0.7）年，糖尿病病程3～10年，平均（6.8±1.1）年；對照組年齡43～54歲，平均（47.7±1.9）歲，病程8個月～3年，平均（1.8±0.5）年，糖尿病病程3～10年，平均（7.0±1.4）年。患者均有經量增多伴血塊、經期延長、月經紊亂，并伴有不同程度的貧血；排除妊娠、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、炎癥、外傷及宮內節育器放置引起的出血等；近3個月未使用激素藥物治療。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予口服降糖藥或胰島素控制血糖。觀察組給予米非司酮片（25 mg/片，國藥準字H10950202）口服，12.5 mg/d，于早晨空腹頓服，連用3個月為一個療程。對照組給予媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片，批準文號H20130491），于月經第1天開始服用，1片/d，連服21 d停藥，出現撤藥性出血后第1天開始再次服藥，連續治療3個周期。endprint

1.3 觀察內容

隨訪6～12個月，觀察患者治療效果及控制出血時間、出血完全停止時間。

1.4 療效判定

根據患者臨床癥狀改善情況進行判定：治療后經期恢復正常或直接進入絕經期，經量正常，無間斷性出血，為痊愈；治療后經期縮短或閉經，經量較治療前減少，為有效；治療后經期未恢復正常，經量未減少或停藥后再次不規則出血，為無效。

1.5 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，并用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為96.4%，對照組總有效率為87.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 止血效果

觀察組止血效果明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，糖尿病的不斷增長，已成為我國嚴重的公共衛生問題，引起人們的廣泛關注。據調查顯示[3]，我國糖尿病發病率高達11.6%，超過美國糖尿病發病率的8.3%。更年期是每個女性都必須經歷的一個時期，是婦女生殖功能從旺盛時代逐漸衰退，最后接近完全停止的一個過渡時期[4]。這個時期中女性體內激素的變化不僅對糖代謝影響很大，還可影響卵巢功能和其他內分泌功能狀態。研究表明[5-6]，胰島素在維持雌激素受體的含量及其功能方面起著重要作用，糖尿病是胰島功能改變的一種內分泌系統疾病，它必然也影響到卵巢的分泌功能，可出現性激素分泌異常而引起各種月經失調、經量增多等癥狀，同時更年期時女性卵巢功能開始衰退，激素水平下降，失去對下丘腦、垂體的反饋作用，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，子宮內膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續性的增生反應，當雌激素水平出現較大波動時，子宮內膜就會發生不完整脫落，發生不規則子宮出血。

米非司酮是一種孕酮拮抗劑，與PR（孕激素受體）有較強的親和力，可通過競爭性的與孕酮受體結合阻止孕酮發揮生物效應[7]。一方面米非司酮作用于下丘腦，抑制LHRH（黃體生成素釋放激素）分泌而影響FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成激素）分泌，同時又作用于垂體抑制FSH、LH釋放，通過對卵巢的作用延遲和抑制排卵，推動婦女進入絕經期；另一方面，米非司酮可作用于卵巢和卵巢顆粒細胞，抑制卵泡的發育，促使卵泡細胞凋亡，使子宮內殘留的卵泡萎縮、衰退，引起閉經，同時米非司酮還能阻止子宮內膜發育，抑制子宮內膜腺上皮增生，使其厚度變小至閉經狀態，進而達到治療效果。通過對該組進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為96.4%，明顯優于對照組87.3%（P<0.05）；觀察組控制出血時間（27.93±6.47）h、出血完全停止時間（50.81±5.90）h，明顯短于對照組（P<0.05），與邢志蕊[8]報道的實驗組控制出血時間與完全止血時間分別為（23.44±12.43）、（58.16±18.65）h，明顯短于常規組的結果相近。

綜上所述，米非司酮治療糖尿病患者更年期功能性子宮出血效果顯著，可快速控制出血，值得應用。

[參考文獻]

[1] 趙小英.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效分析及報道[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（33）：6662-6663.

[2] 陳志莉.米非司酮治療更年期功能性子宮出血45例療效[J]，中國醫學工程，2014，6（21）：714-715.

[3] 黃雪梅.米非司酮與婦康片治療更年期功能失調性子宮出血的療效比較研究[J].中國現代藥物應用，2014，11（18）：154-155.

[4] 劉艷偉，宋齊.米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國衛生標準管理2015，17（25）：266.

[5] 曹迎珍.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能性子宮出血的療效比較觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（1）：53-54.

[6] 麻翠玲.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能性子宮出血患者效果及對子宮內膜厚度影響的對比研究[J].中國婦幼保健，2015，14（5）：187-188.

[7] 李芬蘭，馮思思，張智蕊，等.米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效分析[J].解放軍醫藥雜志，2016，12（7）：310-311.

[8] 邢志蕊.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響分析[J].中國實用醫藥，2016，11（28）：307-308.endprint