過期妊娠80例相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

楊藝

摘要 目的：探討過期妊娠的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及處理方法。方法：收治過期妊娠產(chǎn)婦80例，同期收治正常妊娠產(chǎn)婦80例進(jìn)行對照，進(jìn)而分析過期妊娠的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：過期妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)等危險(xiǎn)因素的發(fā)生率明顯高于正常妊娠產(chǎn)婦，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：過期妊娠會對母嬰帶來雙重不良危害，因此臨床上要加強(qiáng)對過期妊娠相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，并強(qiáng)化對產(chǎn)婦的指導(dǎo)，從而有效降低過期妊娠的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 過期妊娠；危險(xiǎn)因素；處理

收治過期妊娠產(chǎn)婦80例，對其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究，并提出處理策略，得到的結(jié)果如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治過期妊娠產(chǎn)婦80例，其孕周均>42周。80例過期妊娠產(chǎn)婦的年齡20～37歲，平均27.5歲；初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。同時(shí)選收治正常足月妊娠產(chǎn)婦80例做對照，其年齡21～35歲，平均27歲；懷孕周數(shù)37～41周；初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：采用自制表格，對過期妊娠產(chǎn)婦和正常足月妊娠產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，胎兒、圍生兒狀態(tài)，分娩方式等展開統(tǒng)計(jì)研究，同時(shí)系統(tǒng)性地分析和了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)過期妊娠的相關(guān)因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理，研究資料利用x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

過期妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)等危險(xiǎn)因素的發(fā)生率明顯高于正常妊娠產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2和表3。

討論

過期妊娠是一種臨床常見病癥，主要內(nèi)容是產(chǎn)婦孕周>42周，因?yàn)檎Ｗ阍律a(chǎn)的產(chǎn)婦會在預(yù)產(chǎn)期前后2周左右分娩。正常分娩不會給產(chǎn)婦以及胎兒帶來嚴(yán)重的身體傷害，而過期妊娠則會帶來很多不可逆轉(zhuǎn)的后果，在威脅產(chǎn)婦生命健康的同時(shí)，也會對胎兒帶來直接影響甚至?xí)?dǎo)致其死亡。因此臨床上要提高對過期妊娠的重視程度，加強(qiáng)對相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析和研究工作，并提出一系列的預(yù)防和處理措施，最大化地減少過期妊娠發(fā)生率，維護(hù)好母嬰的身體健康，解決婦產(chǎn)科的一大難題。

過期妊娠形成的原因十分復(fù)雜，在臨床上還沒有對其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行準(zhǔn)確的確定，但是做了大量的調(diào)查和研究，也提出了很多過期妊娠的相關(guān)因素。在實(shí)際的調(diào)查當(dāng)中，部分學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)婦年齡、胎位、羊水情況、外部工作環(huán)境、生活負(fù)性事件等都是造成過期妊娠的因素，還有一定數(shù)量的學(xué)者認(rèn)為頭盆不稱、胎兒先露方式、遺傳因素、藥物避孕史、胎兒過大等都是誘發(fā)過期妊娠的重要因素。本次研究獲得的影響因素結(jié)果與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致。

過期妊娠會帶來非常嚴(yán)重的不良后果，這也給臨床出了較大的難題。探究過期妊娠的不良影響可以從兩個(gè)方面人手：一方面是對產(chǎn)婦的影響。過期妊娠產(chǎn)婦在實(shí)際的分娩過程中采用陰道順產(chǎn)方式的話有著極大的難度，如果選擇的分娩方式不當(dāng)?shù)脑挘苋菀淄{到產(chǎn)婦的生命和健康。而且臨床上對于過期產(chǎn)婦的分娩往往選用剖宮產(chǎn)的方式，這剖宮產(chǎn)能夠確保分娩順利，但是手術(shù)產(chǎn)率也相應(yīng)增加，手術(shù)分娩給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦，而且創(chuàng)傷較大，容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的問題。與此同時(shí)，剖宮產(chǎn)手術(shù)給產(chǎn)婦日后妊娠以及生活帶來較大影響，因此必須要重視這一情況。本次研究發(fā)現(xiàn)過期妊娠產(chǎn)婦選用剖宮產(chǎn)的比例顯著高于正常妊娠產(chǎn)婦，與此同時(shí)，術(shù)后出血率較高，對產(chǎn)婦的影響極大。另一方面是對胎兒的影響。由于妊娠已經(jīng)超過了正常時(shí)間，胎盤功能退化問題顯著，物質(zhì)交換和運(yùn)轉(zhuǎn)水平會極大地降低，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的胎盤缺血問題。這會直接導(dǎo)致胎兒呼吸窘迫，甚至?xí)斐尚律鷥旱闹舷⒑退劳觥?/p>

過期妊娠會帶來一系列的危險(xiǎn)因素和不良影響，這就需要醫(yī)生及時(shí)有效地對過期妊娠進(jìn)行處理，而且能夠提出有效的預(yù)防方法，降低過期妊娠的發(fā)生率。過期妊娠時(shí)間延長的幅度越大，對母嬰的生命威脅越大，因此臨床上需要定期對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，如果產(chǎn)婦被確認(rèn)為過期妊娠，則立即采用相應(yīng)手段終止妊娠，避免更為嚴(yán)重的后果發(fā)生。宮頸成熟產(chǎn)婦可以實(shí)施陰道分娩；如果產(chǎn)婦宮頸尚未成熟，可以應(yīng)用宮縮素來促進(jìn)產(chǎn)婦分娩。如果胎兒存在較大危險(xiǎn)，需要立即實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，并且需要嚴(yán)密觀察胎兒的各項(xiàng)生命體征。為了更好地預(yù)防過期妊娠的發(fā)生，孕婦需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，便于醫(yī)生對相關(guān)情況進(jìn)行對比分析并提出指導(dǎo)。孕婦的妊娠周期超過37周之后，需要每周檢查1次，如果發(fā)現(xiàn)超過預(yù)產(chǎn)期，需要立即進(jìn)入醫(yī)院檢查，由醫(yī)生判斷孕婦是否屬于過期妊娠。在日常生活當(dāng)中，家屬需要協(xié)助孕婦進(jìn)行自我檢測，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該立即就醫(yī)。

綜上所述，過期妊娠會對母嬰帶來雙重的不良危害，因此要加強(qiáng)對過期妊娠相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析，并強(qiáng)化對產(chǎn)婦的指導(dǎo)，提出有針對性的預(yù)防以及指導(dǎo)策略，從而有效降低過期妊娠的發(fā)生率。endprint