坦度螺酮應用于阿立哌唑治療女性精神分裂癥認知功能改善的研究

顧鐳 杜志國 王春燕

【摘 要】目的：關于精神分裂癥（女性）認知功能障礙應用坦度螺酮+阿立哌唑干預臨床價值探究。方法：選取40例來我院進行疾病治療的女性患者進行研究，給予所有患者阿立哌唑治療，之后分組（觀察組、對照組），再次給予觀察組坦度螺酮預后，評價兩組患者認知功能改善效果。結果：聯合用藥的觀察組患者認知功能改善效果理想，與對照組數據比較有差異，具有統計學意義P<0.05。結論：改善認知功能障礙，選用坦度螺酮與阿立哌唑兩種藥物綜合治療法效果好。

【關鍵詞】 坦度螺酮；阿立哌唑；精神分裂癥；認知功能；治療；改善

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-091-01

患有精神分裂癥的患者多會出現持續性的認知功能障礙，若該種障礙在疾病治療期間未得到良好的改善，則會對精神分裂癥的有效治療與控制產生不利影響，所以醫生在發現患者出現認知功能障礙后，需要盡快制定改善方案，促使患者的該障礙可以盡快改善與好轉。當前改善精神分裂癥認知功能障礙的藥物較多，其中阿立哌唑以及坦度螺酮等藥物應用效果顯著，所以在本文的研究中即就選擇女性精神分裂癥伴有認知功能障礙的40例患者，作為研究對象，分組分別給藥來研究認知功能改善情況，從中選取有助于該障礙有效改善的最佳藥物。全文內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年6月～2018年6月接收的精神科患者，共計40例來研究，經過對患者進行陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分可知全部患者均符合臨床精神分裂癥合并認知功能障礙的診斷標準，屬于CCMD-3分類；患者均為女性，年齡最小為16歲，最大為70歲，平均就診年齡為（39.7±3.4）歲；患病時間最短為1年，最長則為15年，平均病程為（7.6±2.3）年；按照治療方法的差異分組，對比分析觀察組以及對照組之間的上述一般資料，結果可知差異不大， 沒有統計學意義P>0.05。

1.2 方法 40例患者入院治療前三周停止服用干預精神分裂癥的藥物，入院之后均要服用阿立哌唑，第一、二周每天分別給予患者該藥物的劑量為10、15毫克，待患者耐受建立后，依照每天25毫克的劑量標準指導患者繼續服藥。觀察組患者在服用上述藥物后，加服坦度螺酮藥物，每天服藥劑量共計為30毫克，分三次進服；兩組患者的治療時間均為2個月。治療前后，分別應用記憶廣度法、威斯康星卡片分類測驗分析系統（WCST）對患者認知功能的前后變化情況進行精準的測試，記錄、對比兩組患者治療前后的所有數據，得出兩種治療方案對于患者認知功能干預后產生的具體影響。

1.3 統計學方法 數據經SPSS.15軟件進行統計學分析，計量資料（x±s）表示、t檢驗，結果P<0.05表示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

治療之前，40例患者記憶廣度法測試中，數據序列、言語記憶等指標評分方面較為接近，并且在WCST測試中患者的完成分類數、完成測試應答總數、錯誤/正確應答數、持續性/非持續性錯誤數等多個指標評分差異不明顯，兩組數據比較無統計學意義；治療后再次對兩組患者進行測試，可知兩組患者兩種測試方法多個測試指標評分較之于治療前發生的變化明顯，尤其是觀察組患者各個測試指標評分與標準值較為接近，另一組評分略低一些，觀察組WCST測試中患者答題正確數高，錯誤以及持續性錯誤應答數等均較低，明顯優于對照組的測試結果；兩組數據進行對照比較后有著統計學意義的差異性P<0.05。數據參見表一：

3 討論

精神分裂癥屬于臨床一種較為嚴重的重性精神病，具有病癥復雜、治愈難度大、易復發等特點，需要患者長期服用抗精神病藥物來控制病情。目前，臨床上對精神分裂癥的病因尚不清楚，常見于青壯年，癥狀表現不一，常會引起多個器官功能的障礙，如思維、認知、情感以及行為等，患者一般情況下意識清晰，認知功能正常，但是患病過程中常會損傷認知功能。由于認知功能障礙為該疾病發生后常會發生的一種癥狀表現，該癥狀的好轉與疾病的治愈有著直接的關系，所以醫生需要將認知功能障礙改善作為精神分裂癥良好治療的前提，以此確保患者有著較好地認知功能，促使疾病早日治愈[1]。當前改善疾病認知功能障礙時多采用藥物療法，其中阿立哌唑為常規治療藥物，患者服用阿立哌唑對DA神經系統有雙向性調節作用，口服后3-5h血藥濃度達到最高峰，其半衰期為48-68h。坦度螺酮屬于一種氮雜螺酮類藥物，其作用部位主要是杏仁核、海馬等大腦邊緣系統和中縫核，具有抗焦慮、抗抑郁的效果，尤其是抗焦慮效果，口服后患者不良反應較少，不需要鎮靜治療，未見肌肉松弛癥狀，長期服用后無藥物依賴性以及停藥戒斷現象，并且在體內無蓄積情況，具備激活5HT1A受體的應用效果，服藥后藥物可以對患者體內大量釋放的5HT進行有效的控制，若出現有5HT1A受體突觸情況也可以很好的進行弱化處理[2]。但是需要注意的是若患者合并心功能障礙、器質性腦功能障礙、肝腎功能障礙以及中重度呼吸功能衰竭，需要遵醫囑用藥，以免引起不良反應，加重患者的病情，不利于其身體的康復。本文主要對我院接收的40例女性精神分裂癥患者進行治療分析，研究結果顯示使用坦度螺酮和阿立哌唑可以有效改善患者認知功能障礙，數據對比有統計學意義P<0.05。

綜上所述，在臨床上坦度螺酮配合阿立哌唑藥物可以對精神分裂癥患者不良的認知功能進行全方位且高效的改善，所以兩藥聯用法值得在臨床疾病治療中大力進行應用與推廣。

參考文獻

[1] 范勇.阿立哌唑聯合坦度螺酮對精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中外醫療，2013，32（36）：89-90.

[2] 周春閩，陳建，陳美蓉.坦度螺酮、丁螺環酮各自聯用奧氮平治療首發精神分裂癥伴焦慮比較[J].海峽藥學，2017，29（01）：100-101.