硬膜下血腫患者的術后護理分析

宋薇

【摘 要】目的：主要研究硬膜下血腫患者手術之后護理的注意事項與具體措施；方法：選取2016年10月-2017年10月期間在鄭州大學第一附屬醫院神經外科的硬膜下血腫患者50例作為研究對象，并患者手術后的一年為有效觀察期，對患者進行基礎護理、病情觀察、引流管護理以及功能恢復性鍛煉，一年后觀察患者們的術后恢復程度；結果：神經外科50例硬膜下血腫患者經過一年的基礎護理、病情觀察、引流管護理以及功能鍛煉后，大多基本痊愈，僅有3例出現顱內積氣，2例出現精神障礙癥，2例血腫再次復發，并發癥發生概率僅為13%，所有患者術后沒有壓瘡發生，沒有肺部感染，情況良好；結論：通過對硬膜下血腫患者的術后護理研究可以看出，采取有效的術后護理措施，能夠顯著提升硬膜下血腫患者術后護理的質量與整體效果，有著良好的臨床推廣和應用價值。

【關鍵詞】 硬膜下血腫；術后觀察；術后護理；臨床應用

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-166-01

硬膜下血腫是一種較為常見的神經外科疾病，一般多發于老年人群體。該病的病情較為復雜，手術完成后也會出現復發，危險系數相對較高。因此基于硬膜下血腫病情的特點，在臨床方面通常會在患者手術后進行長期的基礎護理，并時刻保持病情觀察，做好引流管護理事項，適度加強患者的功能復健，這樣才能一定程度上有效減緩該病術后并發癥的出現，確保患者達到真正的康復狀態[1]。

1 研究對象

本研究選取2016年10月-2017年10月間鄭州大學第一附屬醫院神經外科所收治的50例硬膜下血腫患者，患者平均年齡為52.4±26.5歲，其中年齡最大的患者76歲，年齡最小的42歲。

50例患者經過初步磁共振成像檢查與病史分析后確定，所有患者生命體征基本穩定，而且不存在其他并發癥，全部符合基本診斷與護理標準，并且此次臨床護理觀察實驗全部得到患者及其家屬的同意與簽字，而且通過了倫理委員會的批準。

2 術后護理方法

在術后護理實踐中，以一年為護理有效觀察期，在這段期間給予這50例硬膜下血腫患者基礎護理、病情觀察、引流管護理以及功能復健鍛煉等術后護理措施，一年后對50例患者的術后恢復情況進行觀察檢驗，查看患者術后是否還有相關不良癥狀，并且是否出現其他并發癥或者出現血腫復發情況，以判斷硬膜下血腫患者術后有效護理的臨床作用與價值。

對50例硬膜下血腫患者術后護理措施主要分為以下四個步驟：

2.1 基礎護理 由于硬膜下血腫患者術后會出現昏迷與休克等情況，所以術后一定要做好患者的基礎護理。首先，護士對于剛剛完成手術處于昏迷狀態的血腫患者，要及時將血腫患者身體平臥，并且將患者的頭部偏向一側放置，避免患者呼吸道受到阻礙；其次，護士要經常性的幫助患者按摩，重點按摩血腫患者背部、臀部、肘部與踝部等受壓部位，確保患者術后全身的血液能夠及時疏通；再次，基礎護理過程中要確保患者日常清潔，以防止長期臥床休息的血腫患者出現壓瘡與血栓等術后并發癥；最后，患者術后意識逐步恢復后，要及時的為患者進行氣管插管，并通過呼吸機來幫助血腫患者完成基本呼吸，避免肺部感染[2]。

2.2 病情觀察 硬膜下血腫患者完成手術后一定要做好病情的持續性觀察與護理工作，尤其是在鉆孔引流術完成后的24～48 h 期間，護理工作中要密切觀察血腫患者意識、瞳孔等體征的變化情況，并做好記錄。針對剛剛完成手術，全麻且意識尚不清醒的患者，護理中每隔 15～30 min 就要觀察1次；而對于術后剛剛清醒過來的患者護理中每隔1～2 h就要觀察1次。

2.3 引流管護理 引流管護理是對血腫患者術后各項機能恢復的重要防護工作。在引流管護理過程中，一定要確保血腫患者頭部的引流管有效固定在血腫腔下4～5 cm的高度上，同時要將引流袋控制在40～50mm H2O，以確保血腫患者的引流通暢。而且在患者引流治療過程中，要及時檢查患者引流狀態，避免引流管發生曲折、脫落或受壓情況。整個過程中護理工作人員都要詳細的記錄血腫患者引流液的顏色、流量與速度等指標的變化情況，控制好引流速度的快慢，減少患者腦出血及顱內壓下降等并發癥的發生。

2.4 功能鍛煉 由于硬膜下血腫患者都是在顱內完成的手術，所以術后肯定會影響到肢體功能的協調性，甚至有些可能會暫時性的為患者帶來肢體偏癱。因此在患者術后意識完全清醒后，護理過程中要幫助患者進行相應的功能復健鍛煉。首先要求血腫患者肢體處于功能位，緩慢的完成肢體屈伸相關動作，以促進患者體內血液的循環，并防止因為長期躺臥而可能引起的肌肉萎縮與關節僵硬；其次，在鍛煉復健的護理過程中，鍛煉幅度和強度都要適度，由小到大，不能讓患者產生疲勞感，這樣才能使術后整體的護理效果更加顯著。

3 術后觀察結果

對50例硬膜下血腫患者進行為期一年的術后護理與治療后，再次對患者進行磁共振成像檢查，主要檢驗顱內積氣，肺部感染，精神障礙，血腫復發以及壓瘡等多項指標，以觀察患者術后并發癥情況和并發癥發生率，從而對術后護理的效果進行綜合評價與分析。

根據檢測結果可以看出，50例患者中僅有3例出現顱內積氣，2例出現精神障礙癥，2例血腫再次復發，而且相關疾病的并發癥發生率僅為13%，所有患者術后都沒有壓瘡發生，也沒有肺部感染，大多數患者通過良好的術后護理后都基本痊愈，護理效果顯著。

4 結論

綜合上述研究可以看出，針對硬膜下血腫患者，只要給予其良好的基礎護理、病情觀察、引流管護理和功能鍛煉，并采用并發癥預防護理措施，就能夠進一步有效提升術后護理的效果與質量，因此對于硬膜下血腫患者進行術后高質量的護理與看護在臨床實踐中有著廣泛的推廣及應用價值。

參考文獻

[1] 王津津，尹志君，陳春峰，嚴旭.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后并發癥的臨床分析[J].中國醫藥指南，2017，16（12）：84-85.

[2] 王妿.硬膜外血腫術后患者護理干預的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，16（08）：265-267.