程序化護理在急性腦出血患者中的應用效果觀察

楊夢瑩 袁志萍

【摘 要】目的：探討程序化護理在急性腦出血患者中的應用效果。方法：選取我院收治的84例急性腦出血患者為研究對象，按照護理方式的不同將患者分為兩組，對照組42例與觀察組42例，對照組實施常規護理方法，觀察組實施程序化護理方法，將兩組護理后的效果進行對比分析。結果：護理后，觀察組生活質量評分顯著優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：程序化護理應用于急性腦出血患者可明顯提高護理質量，改善預后，可在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 程序化護理；急性腦出血；應用效果

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-186-02

腦出血在臨床中較為常見，是因患者腦實質內血管破裂造成的出血，其發病急，有較高的致殘率及病死率，對患者的生活質量及生命安全有嚴重的影響。目前我國醫療技術快速發展，急性腦出血患者的治療效果取得了較大的提升，但患者仍有較高的致殘率，因此，如何降低患者致殘率、改善患者預后成為臨床關心的重點。有相關研究表明，對急性腦出血患者實施有效的護理干預對患者病情有明顯的幫助[1]。本研究以我院收治的42例患者為研究對象，對其實施程序化護理，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年12月-2018年3月我院收治的84例急性腦出血患者為研究對象，所有患者均與該病診斷標準一致且經相關檢查確診。兩組患者均自愿參與本次研究。排除存在嚴重肝腎功能障礙及精神疾病的患者。將患者按照護理方式的不同分為對照組42例與觀察組42例。對照組42例，男性23例，女性19例，年齡30-65歲，平均為（42.32±5.24）歲，出血部位：丘腦出血12例、腦葉出血18例、基底節出血12例；觀察組42例，男性24例，女性18例，年齡31-64歲，平均年齡（43.21±3.21）歲，出血部位：丘腦出血15例、腦葉出血16例、基底節出血11例；兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 對照組實施常規護理方法，觀察組實施程序化護理，由護士長和經驗豐富的護士組成程序化護理小組，對其他護士進行培訓，考核過后上崗。（1）評估患者病情：在患者入院后結合患者一般資料及發病情況進行評估，對于病情較為嚴重的患者要首先進行處理。查閱國內外文獻、結合自身臨床經驗或咨詢有關專家制定與患者實際情況相符合的護理干預措施。（2）護理方案的實施：①接診護理：在接診時根據具體情況給予患者頭枕冰帽、迅速檢查及建立靜脈通道、吸氧處理等，在吸氧過程中要注意保持患者呼吸通暢，對于口腔內異物注意及時處理。對患者生命體征進行密切觀察。②用藥護理：護理人員應對藥物的作用機制及服用量十分熟悉，在患者服藥后應密切關注是否有不良反應發生。同時還應合理控制輸液的速度及順序，嚴密監測患者輸液過程中血壓、心率等情況的變化，防止出現藥物過敏現象。③大小便及飲食護理：當患者存在便秘情況時應給予緩瀉劑，防止因排便發生出血現象，當患者有尿潴留或尿失禁情況時可給予患者留置導管。在飲食上，可通過鼻飼營養的形式給予患者營養供給，根據患者排出量決定最終的攝入量，多食用纖維或蛋白質較高的食物同時要保證足量水分的攝取。④心理護理：該病會引發偏癱或肢體功能障礙，使得患者出現焦躁、恐懼心理，護理人員應及時了解患者心理狀態，向患者講解成功的病例，鼓勵患者積極進行治療，提高其戰勝疾病的信心。⑤并發癥的預防：該病患者以臥床休息為主，而長期臥床會導致身體機能出現障礙，如壓瘡、肺部感染或泌尿感染等，因此對患者進行針對性護理措施是非常必要的。

1.3 觀察指標及評定標準 （1）對兩組患者護理后的生活質量評分、并發癥發生情況以及護理滿意等進行比較。（2）生活質量以GQOL-74表進行評定，主要從生理功能、心理功能、社會關系及物質生活等四個方面進行評定。每項分數100分，分數越高說明生活質量越高。護理滿意度以我院自制調查問卷形式進行統計，分為非常滿意、滿意與不滿意三種情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件系統對數據分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，行t檢驗，計數資料以率（%）進行表示，行x2檢驗，以P<0.05顯示為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后生活質量評分比較 對照組生理功能（65.24±2.31）分、心理功能（68.21±1.32）分、社會關系（65.47±3.34）分、物質生活（66.41±3.21）分；觀察組分別為（85.47±3.27）分、（86.58±2.87）分、（87.57±2.14）分、（85.59±1.24）分，結果顯示，觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較 對照組42例，出現并發癥的有10例，發生率為23.81%；觀察組42例，出現并發癥的有2例，發生率為4.76%，結果顯示，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組42例，非常滿意、滿意與不滿意分別有13例、20例、9例，滿意度為78.57%；觀察組42例，分別有29例、11例、2例，滿意度為95.24%；結果顯示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦出血屬急危重癥疾病，好發生于老年人，其發病急，病情變化快，易引發多種并發癥，若救治不及時會對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。有相關研究表明，對患者實施有效的護理方案可改善患者預后。本研究中對我院收治的42例患者實施了程序化護理，在病情評估、接診、用藥及飲食等方面進行了干預，取得了滿意效果，提高了患者生活質量及護理滿意度，減少了并發癥發生率，與其他研究相符。綜上所述，對急性腦出血患者實施程序化護理，效果顯著，可在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 杜曉麗.程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（24）：83-84.

[2] 康菊華.程序化護理干預對急性期腦出血患者并發癥和生活質量的影響[J].中西醫結合護理，2016，2（7）：14-16.