終末期腎病患者首次血液透析血管通路應用狀況的應用效果分析

劉俊霞 陳智 王萌

【摘 要】目的：對終末期腎病患者首次血液透析血管通路應用狀況的應用效果進行了分析和探討。方法：隨機挑選2015年1月—2018年1月在本醫院首次進行血液透析血管通路的終末期腎病患者120例，將實行內瘺的60例患者作為實驗組，將實行深靜脈導管的60例患者作為常規組，通過兩組患者臨床相關指標、血液相關指標和生活質量等三方面的對比，分析首次血液透析血管通路應用狀況的應用效果。結果：通過對比分析可知，實驗組與常規組患者在臨床相關指標、血紅蛋白、腎小球的濾過率以及生活質量等三方面的對比上均存在較明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對終末期腎病患者應用首次血液透析血管通路應用狀況，可以有效提高患者臨床的透析效果，保證患者及家屬的配合度，在終末期腎病的臨床治療上具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 終末期腎病；首次血液透析；血管通路；應用狀況；應用效果

【中圖分類號】R651

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-241-01

本文實驗重點針對終末期腎病患者，分析和探討該疾病患者首次血液透析血管通路應用狀況的應用效果，從而為臨床血管通路的正確選擇提供重要的參考依據，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機挑選2016年1月—2018年1月在本院首次進行血液透析血管通路的終末期腎病患者120例，將實行內瘺的60例患者作為實驗組，將實行深靜脈導管的60例患者作為常規組。實驗組：患者年齡23—75歲，平均（49.5±5.6）歲，病程0.2—7年，平均病程（3.5±1.2）年；常規組：患者年齡25—79歲，平均（51.2±4.7）歲，病程0.1—9年，平均病程（2.9±1.9）年。兩組患者在文化程度、性別以及體重等一般資料方面差異不明顯（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

兩組患者的血清水平、病因以及疾病類型等基本資料均來自于本醫院的血液管理系統中，實驗組方法的具體步驟：在患者前臂靠近腕部位的動脈與附近的靜脈相縫合，促使動靜脈血液相互流向構成一個內瘺的狀態，然后進行血液透析；而常規組的主要流程：在患者的手臂上選擇一條合適的大靜脈血管，將導管置于該血管中，然后通過該導管對患者進行血液透析，觀察兩組患者的臨床癥狀且均進行半年的隨訪工作[1]。

1.3 評價標準

采用回顧分析法了解和分析本文患者首次透析的臨床資料，其中包括了患者的病情、性別以及疾病相關情況等，兩組患者臨床相關指標主要有急診透析、專科隨診以及并發心力衰竭等三個方面，實時觀察和記錄本文患者的臨床指標。通過生活質量評分量表進行評分，總分為100分，分值越高說明患者生活質量越高[2]。

1.4 統計學分析

將本實驗患者血液透析相關數據輸入到SPSS21.0軟件中，然后進行分析和處理，計數資料：檢驗采用x2，描述采用百分率（%）；計量資料：采用均數±標準差（x±s），兩組對比差異用t值檢驗；兩組對比差異：用P描述，當P<0.05，說明差異的統計學意義成立[3]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標對比

由下表1內容可知，實驗組患者的急診透析、專科隨診以及并發心力衰竭等均明顯優于常規組，組間臨床相關指標對比差異較大，呈現統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者透析后生活質量對比 經過血液透析之后，實驗組患者的身體狀況、心理狀況、情感功能以及社會功能等四個方面均明顯優于常規組，兩組生活質量的對比差異存在統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

終末期腎病患者在臨床上使用最多的治療手段就是血液透析，但是在血液透析之前需要構建良好的血管通路，這也是保證患者生活質量和生命質量的重點，當前，血液透析的通路方式有動靜脈內瘺和靜脈導管，前者是將患者手臂上的動靜脈血管相連，從而促使靜脈血管中的血液流向動脈血管，以此形成動靜脈內瘺的現象，然后血液再流向患者的心臟，從這里可知，動靜脈內瘺方式的應用可以為血液透析提供有力的保障，進一步促進患者預后身體恢復，且并發癥發生率較低，對患者的生活質量具有積極改善作用；而后者是一種較為傳統的血管通路方式，但是在實際應用過程中存在較大的風險，而且會隨著患者年齡、身體素質而增大，亦很容易誘發并發癥。

本實驗研究結果表明，實驗組患者的生活質量明顯優于常規組，兩組患者在血管通路應用狀況的對比上具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，動靜脈內瘺的臨床應用效果明顯優于靜脈導管，對患者預后恢復、生活質量以及臨床治療效果具有許多積極的作用。

總而言之，不同的血管通路在終末期腎病患者首次血液透析中具有不同的應用狀況和效果，與靜脈導管通路方式相比，動靜脈內瘺通路方式的臨床應用效果更加顯著，在臨床血液透析中值得大力推廣應用動靜脈內瘺通路方式。

參考文獻

[1] 蘇亞蘋， 蔣娟， 張曉娟，等. 自制多功能血管通路固定裝置在血液透析患者中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（A02）：400-401.

[2] 王夢迪， 張凌， 劉鵬，等. 終末期腎臟病患者初次血液透析血管通路應用的多中心調查[J]. 中華腎臟病雜志， 2016， 32（6）：418-424.

[3] 席慶， 傅麒寧， 朱恩帥，等. 下肢人工血管動靜脈內瘺在血液透析血管通路的臨床應用效果[J]. 中國血液凈化， 2016， 15（8）：424-426.