預見性護理干預對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響研究

劉艷麗　高艷麗　徐楊

【摘 要】目的：探討預見性護理干預應用在陰道分娩產(chǎn)婦中對于產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響。方法：將2016年12月～2018年5月接收的100例陰道分娩產(chǎn)婦進行對比研究；根據(jù)護理方法將對象分為觀察組和對照組，每組50例；對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施預見性護理，比較兩組對象干預后的心理狀態(tài)評分及產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果：資料統(tǒng)計：觀察組干預后產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，產(chǎn)后2h、24h出血量低于對照組（P<0.05）；觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對陰道分娩產(chǎn)婦實施預見性護理干預可有效改善產(chǎn)后出血狀況并穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，方法值得借鑒。

【關鍵詞】陰道分娩；預見性護理干預；產(chǎn)后出血；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

產(chǎn)后出血是臨床常極為常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)婦自身體質(zhì)、基礎性疾病、子宮收縮乏力及凝血功能障礙等因素都是誘發(fā)產(chǎn)后出血的風險因素[1-2]，同時產(chǎn)后出血也是威脅產(chǎn)婦生命安全的主要原因。研究將通過回顧性分析的方式，探討預見性護理干預對于降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及負性情緒的應用效果，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月～2018年5月接收的100例陰道分娩產(chǎn)婦進行對比研究；根據(jù)護理方法將對象分為觀察組（n=50）年齡22～35歲，平均年齡（26.7±3.1）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.9±2.7）周；對照組（n=50）年齡23～33歲，平均年齡（26.2±3.4）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.0±2.4）周；統(tǒng)計學提示兩組對象的年齡和孕周指標均衡無差異（P>0.05），符合分組研究的要求。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施預見性護理干預，方法：（1）產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦的性格、身體狀況、心理狀態(tài)及受教育程度向其介紹陰道分娩的相關知識、潛在風險、干預方法及注意事項以提升產(chǎn)婦的認知度和依從性[3]；（2）根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前狀態(tài)及分娩指征向其介紹分娩時間、分娩過程及分娩并發(fā)癥等相關知識，著重對其進行心理疏導，消除其恐懼和緊張情緒；（3）行為指導，結(jié)合產(chǎn)婦的身體狀況及是否有基礎疾病等因素，合理調(diào)整產(chǎn)婦的日常飲食，給予其營養(yǎng)支持，并指導產(chǎn)婦進行適量的身體運動[4]；（4）產(chǎn)時密切觀察產(chǎn)婦的分娩情況及生命體征，第一產(chǎn)程時指導產(chǎn)婦保持正確的分娩姿勢，第二產(chǎn)程注意保護產(chǎn)婦的會陰部位，以免軟產(chǎn)道損傷情況發(fā)生，第三產(chǎn)程指導產(chǎn)婦進行胎盤分離，并再次觀察是否有軟產(chǎn)道損傷的情況；（5）產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦的生命體征并及時對子宮進行按摩，必要時可注射縮宮素[5]；對產(chǎn)婦實施預見性抗感染治療并缺氧產(chǎn)婦實施吸氧處理。

1.3 評價指標

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量。另采用SAS、SDS評分比較兩組對象干預后的心理狀態(tài)評分，哪組評分越高則提示患者焦慮、抑郁情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件結(jié)果數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（x± s）的形式，兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率采用卡方（2）檢驗；產(chǎn)后失血量及SAS、SDS評分采用t檢驗。P < 0.05提示結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后失血量比較

統(tǒng)計顯示：觀察組（n=50）產(chǎn)后2h出血率2.00%，低于對照組的12.00%（x2=7.6805，P=0.0055）；觀察組（n=50）產(chǎn)后24h出血率0，低于對照組的6.00%（x2=6.1856，P=0.0128）；觀察組（n=50）產(chǎn)后2h出血量（85.2±15.9）ml，低于對照組的（115.9±22.7）ml（t=7.8327，P=0.0000）；觀察組（n=50）產(chǎn)后24h出血量（122.3±20.6）ml，低于對照組的（222.6±25.1）ml（t=21.8418，P=0.0000）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

資料統(tǒng)計：觀察組（n=50）SAS（44.5±3.7）分，低于對照組的（50.6±4.9）分（t=7.0249，P=0.0000）；觀察組（n=50）SDS（46.9±4.0）分，低于對照組的（52.3±5.2）分（t=5.8202，P=0.0000）。

3 討論

預見性護理是現(xiàn)階段廣泛運用于臨床的一種新型護理手段，通過對臨床經(jīng)驗的總結(jié)及患者實際情況的整理，概括患者在治療及康復階段潛在的風險因素，進而通過預見性的干預手段保證患者的安全及治療進程。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期最為常見的一種并發(fā)癥，同時也是導致產(chǎn)婦死亡的獨立風險因素。本次研究中結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況具體實施了心理干預、健康康復指導、飲食指導及健康知識宣教等，通過對產(chǎn)婦分娩指征、基礎疾病、心理狀態(tài)等因素的分析保證了預見性護理干預的針對性，有效的控制了產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量；研究結(jié)果數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血發(fā)生率及平均出血量均低于對照組（P<0.05），提示預見性護理干預對于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果；另一方面，產(chǎn)婦分娩期間的不良情緒也是導致產(chǎn)后出血及各類并發(fā)癥的主要原因之一，合理的情緒疏導不僅能夠保證分娩的安全，同時也能提升產(chǎn)婦的主觀滿意度。研究結(jié)果顯示，觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），提示預見性護理干預可有效緩解陰道分娩產(chǎn)婦的不良情緒。

綜上所述，研究得出結(jié)論：預見性護理干預可有效降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況并穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，值得借鑒。

參考文獻

[1]陳玉珍，肖卉，章昱. 預見性護理結(jié)合認知行為干預對產(chǎn)婦泌乳和心理狀態(tài)的改善作用[J]. 當代醫(yī)學，2018，24（09）：160-162.

[2]何靜梅. 預見性護理干預對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2015，28（12）：1662-1664.

[3]彭玉英. 預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）：251-252.

[4]劉燦娟. 預見性護理干預應用于陰道分娩產(chǎn)后出血患者臨床護理中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學，2016，6（13）：133-135.

[5]郭娟娜. 預見性護理干預降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：129-130.