關(guān)于肺部真菌感染臨床的分析

石熙然

【摘要】目的： 對肺部真菌感染臨床治療進(jìn)行了探討分析。 方法： 選取某院2016年05月-2017年05月期間收治的肺部真菌感染患者27例作為研究對象進(jìn)行分析。 結(jié)果： 在院內(nèi)肺部真菌感染的發(fā)生率為3.7%，慢性阻塞性肺疾病是繼肺部真菌感染最為常見的疾病，共有19名患者，其主要誘因為病人因長期使用抗生素以及糖皮質(zhì)激素，營養(yǎng)不良和化療等，其主要病原菌為白假絲酵母菌。治療肺部真菌感染以抗真菌治療和原發(fā)疾病的綜合治療為主。 結(jié)論： 肺部真菌是引起呼吸系統(tǒng)疾病以及繼發(fā)導(dǎo)致感染的重要病原體，為提高真菌感染的治愈率，不僅需要采取有效的抗真菌治療，同時還需要積極的綜合治療。

【關(guān)鍵詞】 肺部;真菌感染;臨床治療

【中圖分類號】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-062-01

由于受到各種因素的影響，目前肺部疾病的感染率逐年提高，而且導(dǎo)致肺部疾病感染的菌種也越來越多，在臨床治療方面出現(xiàn)了許多的困難。肺部感染的真菌越來越多樣化，真菌感染率也逐漸增加。真菌是人體正常菌群的組成部分，一般會吸附在人的皮膚或者黏膜上。真菌與細(xì)菌有很大區(qū)別，并且其結(jié)構(gòu)特性導(dǎo)致肺部真菌感染的感染率也很高。真菌是條件致病毒，只有在人體免疫功能下降或體內(nèi)菌群失調(diào)時才容易引發(fā)感染。另外，由于真菌結(jié)構(gòu)中存在染色體，，一旦引起感染，那么傳染速度會很快，并且不容易查找病因。真菌感染還受患者的身體免疫狀況、環(huán)境與機(jī)體之間的關(guān)系以及真菌本身治病性的影響。真菌的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，真菌不僅有遺傳所必需的染色體，真菌還有真正的細(xì)胞核和細(xì)胞膜。當(dāng)發(fā)生感染時，真菌會快速傳播，難以找到病因。真菌感染還受到患者的免疫狀況、真菌的致病性以及環(huán)境與機(jī)體的關(guān)系等的影響，大多真菌感染患者都是在機(jī)體免疫功能下降或者菌群失調(diào)的情況下感染真菌的。選取某院在2016年05月-2017年05月期間收治的27例肺部真菌感染的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取某院在2016年05月-2017年05月期間收治的27例肺部真菌感染患者作為研究對象，其中男性肺部真菌感染患者19例，女性肺部真菌感染患者8例，年齡在45-96歲不等，平均年齡為73.5歲。一般診斷肺部真菌感染可以根據(jù)《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）》作為依據(jù)。

1.2 治療方法

治療肺部真菌感染一般采取西醫(yī)抗真菌藥物治療，既可以口服藥物治療，也可以進(jìn)行輸液治療，另外需要及時進(jìn)行對癥治療，包括鎮(zhèn)靜、退熱、止咳平喘等，也可配合中草藥進(jìn)行治療。要堅持按時用藥，加強(qiáng)對自身的護(hù)理，保證有充足的休息休息時間，并且要注意營養(yǎng)的吸收，多喝清水，保持呼吸道通暢，遠(yuǎn)離感染源，做好對疾病的控制。

1.3 療效評定

當(dāng)癥狀減輕以及肺部陰影消失時即病情康復(fù);若癥狀減輕，但陰影沒有完全消失，則證明病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn);當(dāng)出現(xiàn)肺部陰影擴(kuò)大并且癥狀加重時，則說明病情惡化。

2 結(jié)果

2016年05月-2017年05月期間某院內(nèi)科共接治患者27例，經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，肺部真菌感染可以在多種疾病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，在某院收治的肺部真菌感染患者中，以慢性阻塞性肺疾病最為常見，共有19名患者;因長期使用使用抗生素以及糖皮質(zhì)激素的患者有6名;還有2例為哮喘患者。根據(jù)某院隨訪調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，容易引起肺部真菌感染的因素有以下幾方面：（1）許多患者在之前長時間應(yīng)用靜脈以及口服抗生素，其中使用最長時間為半個月，最短2天;（2）長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;（3）營養(yǎng)不良或化療等。肺部真菌感染的臨床表現(xiàn)為不同程度的咳嗽，發(fā)熱以及咳痰等癥狀，而且會伴有舌頭表面出現(xiàn)白色斑點等其他癥狀。對于肺部真菌感染的患者，在采用氟康唑、伊曲康唑等藥物治療后均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或痊愈。

3 討論

真菌屬于條件致病毒，當(dāng)營養(yǎng)不良時或者機(jī)體免疫力下降時，部分真菌會引起周邊的組織發(fā)炎，如果使用抗生素或者糖皮質(zhì)激素，就會引起感染，使抑制真菌生長的菌群量減少或者使菌群量消失，因此會破壞人體機(jī)制。通過對肺部真菌感染的臨床特征進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)ICU肺部真菌感染患者以發(fā)熱為主要癥狀，其余癥狀如氣促、痰液粘稠、痰量增多也是常見癥狀。

真菌是一種條件性致病細(xì)菌，患有基礎(chǔ)性疾病患者及其它慢性疾病患者常發(fā)生真菌感染。慢阻肺在肺部真菌感染中是常見的基礎(chǔ)性疾病，哮喘及慢性肺源性心臟病在肺部真菌感染中也不容忽視。機(jī)體感染真菌后，是否發(fā)生真菌性感染疾病與機(jī)體免疫功能狀態(tài)、真菌的致病性之間有關(guān)聯(lián)。研究表明，肺部真菌是引起呼吸系統(tǒng)疾病以及繼發(fā)導(dǎo)致感染的重要病原體，而且白假絲酵母菌也是引起肺部真菌感染的致病菌，為提高真菌感染的治愈率，不但需要采取有效的抗真菌治療而且還必須對患者實行積極性的綜合治療方式，只有這樣才能夠有效降低肺部真菌感染的幾率。

目前由于氣候等自然環(huán)境的日益惡化等原因?qū)е路尾考膊〉母腥韭手鹉晏岣撸覍?dǎo)致肺部疾病感染的菌種也越來越多，在臨床治療方面出現(xiàn)了許多的困難。肺部真菌感染可以在多種肺部疾病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，其中以慢性阻塞性肺疾病最為常見。另外肺炎以及哮喘也占據(jù)了一些位置。長期使用廣譜抗生素以及糖皮質(zhì)激素也是引發(fā)肺部真菌感染的重要因素。而且某院收治的患者中，大多數(shù)為老年人，由于患者年齡較大，大多是反復(fù)肺部感染并且由于老年人呼吸功能已經(jīng)衰弱，且自身免疫力相比于年輕人大大的降低，極易產(chǎn)生機(jī)體免疫下降以及菌群失調(diào);另一方面，由于老年人多數(shù)存在肝腎功能下降和低蛋白血癥等問題，有的還有哮喘和糖尿病，這些都是易患因素。在肺部真菌感染中，其治療藥物主要有三唑類，如氟康唑、伊曲康唑、二性霉素B等。在運(yùn)用此類藥物進(jìn)行治療使用時，需要避免長期使用。另外患者需靜臥休息，食用高熱量、高蛋白飲食可以幫助患者改善癥狀，這時應(yīng)積極控制原發(fā)疾病的發(fā)生和惡化，只有這樣，肺部真菌感染的問題才能從根本上得到解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 湯兵祥 魏炳珍 魏炳梅.肺部真菌感染的診斷[J].中國實用雜志，2013（06）

[2] 鐘明媚等.重癥監(jiān)護(hù)病房患者侵襲性真菌感染現(xiàn)狀分析[J].安徽醫(yī)藥，2014（7）

[3] 沈勇等.ICU患者肺部感染真菌分析與耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016（04）

[4] 蘭峰.呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染的臨床探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病，2018（01）

[5] 丁月波.呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染的臨床治療觀察[J].健康大視野，2018（07）