運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝的改善作用

張清

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.46

摘要 目的：探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝的影響。方法：收治老年骨質(zhì)疏松癥患者50例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)臨床治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者骨代謝指標(biāo)BGP改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效改善老年骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝水平。

關(guān)鍵詞 運(yùn)動(dòng)干預(yù)；骨質(zhì)疏松癥；骨代謝

骨質(zhì)疏松癥是老年患者的常見病癥。隨著我國老齡化人群的不斷增加，老年骨質(zhì)疏松癥患者的數(shù)量持續(xù)上升。骨質(zhì)疏松癥患者極易發(fā)生骨折，對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成了不良影響。目前，在老年骨質(zhì)疏松癥的研究中發(fā)現(xiàn)，缺乏運(yùn)動(dòng)是加速疾病發(fā)生的主要原因。針對(duì)這一影響因素，我院選取2015年1月-2017年1月收治的50例老年骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治老年骨質(zhì)疏松癥患者50例，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診。將選取的50例研究對(duì)象按照抽簽的方式分為兩組，各25例。對(duì)照組男11例，女14例；年齡55～76歲，平均（65.4±4.2）歲。觀察組女15例，男10例，年齡55～72歲；平均（64.3±3.6）歲。兩組年齡、骨密度、骨代謝指標(biāo)等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均≥55歲，存在明顯骨質(zhì)疏松癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性（甲狀腺等內(nèi)分泌性疾病）骨質(zhì)疏松癥患者；排除嚴(yán)重肝臟功能障礙的患者。

方法：對(duì)照組僅僅接受內(nèi)科治療，觀察組在內(nèi)科基礎(chǔ)治療上增加運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理。運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行指導(dǎo)。首先讓患者保持正確的身體姿勢，按照適量、全面、恢復(fù)性的原則來進(jìn)行訓(xùn)練；其次，要按照循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)患者進(jìn)行體育訓(xùn)練，選擇的運(yùn)動(dòng)類型皆為有氧運(yùn)動(dòng)，具體的運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)患者的身體情況，按照適宜心率（170-年齡的標(biāo)準(zhǔn)），選擇接近適宜心率的運(yùn)動(dòng)，常規(guī)運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、太極拳等，一般3次/周，每次時(shí)間控制在30 min左右，以患者產(chǎn)生輕度疲勞為限；在運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加，在患者能夠適應(yīng)的前提下進(jìn)行超量恢復(fù)訓(xùn)練，要適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)肌肉，從大肌肉到小肌肉逐次進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)患者的肌肉進(jìn)行強(qiáng)化，從而對(duì)患者的骨骼產(chǎn)生一定的生理壓力，能夠適度進(jìn)行骨骼訓(xùn)練；再次，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)上，既要對(duì)患者進(jìn)行全身訓(xùn)練，還要進(jìn)行局部訓(xùn)練，不同的癥狀選擇不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如針對(duì)患者出現(xiàn)的腰酸、背痛情況，可以對(duì)背部的肌肉進(jìn)行鍛煉，如可以在散步時(shí)，保持正確的散步姿勢，肢體無力的患者可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，要內(nèi)外結(jié)合。一般以1個(gè)月為1個(gè)治療周期，治療周期3個(gè)月。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療結(jié)束后，對(duì)患者骨代謝指標(biāo)進(jìn)行檢查，記錄并觀察相關(guān)數(shù)據(jù)。

觀察指標(biāo)：記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者骨代謝指標(biāo)血骨鈣素（BGP）的變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組在接受3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療后，骨代謝指標(biāo)BGP的數(shù)值增長到（5.67±0.38）μg/L，對(duì)照組骨代謝指標(biāo)BGP的數(shù)值增長到（1.77±0.25）μ/L，組內(nèi)治療前后的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

討論

骨質(zhì)疏松是老年人經(jīng)常出現(xiàn)的代謝疾病，主要表現(xiàn)為慢性骨丟失。患者隨著年齡的增長，周身的骨量逐漸減少，骨結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，隨之骨脆性增高，容易出現(xiàn)骨折、骨裂等意外情況。現(xiàn)代社會(huì)中，老年骨質(zhì)疏松癥會(huì)嚴(yán)重影響老年人的身體健康，因此對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療干預(yù)極為必要。目前，對(duì)骨質(zhì)疏松主要進(jìn)行內(nèi)科治療，通過藥物來對(duì)患者的骨代謝情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。由于藥物價(jià)格貴、局限性大，老年患者的吸收利用率低，所以在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，增加運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療方法，可獲得較好的治療效果。

本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療的手段，患者在經(jīng)過3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)后，骨代謝指標(biāo)BGP的數(shù)值增長到（5.67±0.38）μg/L，由此可見，運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療對(duì)骨代謝有較好的作用。運(yùn)動(dòng)干預(yù)主要是通過抑制骨丟失的方法來維持骨的正常狀態(tài)。患者通過適量的運(yùn)動(dòng)，骨皮質(zhì)血流量增多，以此使骨細(xì)胞增多，促使骨形成。由此可見運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者的骨代謝能進(jìn)行適量調(diào)整，促進(jìn)骨組織的鈣吸收作用，提高患者的骨質(zhì)。經(jīng)過有氧運(yùn)動(dòng)，患者體內(nèi)的血氧飽和度逐漸達(dá)到正常值，體內(nèi)的維生素D濃度增高，使患者的腸胃功能得到改善，也促使患者全身的新陳代謝逐漸正常。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療中，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)干預(yù)的手段，能夠促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收，對(duì)骨代謝進(jìn)行合理調(diào)整，同時(shí)也能夠改善臨床癥狀，具有顯著的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint