社區居民腦卒中相關知識認知水平的現狀調查

江旭等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.96

摘要 目的：調查東塘社區居民對腦卒中相關知識的認知情況。方法：在東塘社區621戶社區居民中，以面對面的形式調查。分析研究對象對腦卒中相關危險因素的認知情況。結果：研究對象腦卒中危險因素的認知率在39.38%～79.34%，對腦卒中的警示癥狀知曉比例在49.5%～55.6%，僅7.6%的人全部知曉與腦卒中相關的5個警示癥狀；當腦卒中警示癥狀出現時，大約有50%的調查對象選擇撥打120；僅23.59%的人準確知道靜脈溶栓治療時間窗。結論：社區居民中知曉腦卒中危險因素者所占比例比較低，對腦卒中相關的警示癥狀、急救知識和靜脈溶栓時間窗的認知欠缺，亟需增強對腦卒中急救意識和溶栓治療時間窗的認知水平。

關鍵詞 腦卒中；警示癥狀；溶栓治療；危險因素

腦卒中是由腦局部血液循環障礙所導致的局灶性神經功能缺損綜合征，已成為我國第1位的死亡原因。早期識別腦卒中危險因素并及時治療能有效降低腦卒中的死亡率，也對改善患者預后有重要意義。本研究主要是對社區居民開展腦卒中危險相關因素、警示癥狀和急救知識的調查，預測居民對腦卒中相關知識認知的現狀。

資料與方法

調查對象：在本地長期居住（≥2年），并且年齡≥18歲。

調查方法：將所有符合要求的調查對象進行統一編號，由經嚴格培訓的調查員進行調查，本次采用面對面的調查方式。

調查內容：①基本情況：研究對象的年齡、性別、受教育程度及每個月的家庭收入等；②5個卒中警示癥狀：a=突發一側面部、肢體麻木或無力；b=突發頭暈、行走困難、平衡失調；c=突發沒有原因的劇烈頭痛；d=突發單眼或雙眼視物模糊；e=突發說話困難、口齒不清或理解困難；③腦卒中危險因素：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥、飲食因素、心臟病。④可疑腦卒中患者急救措施：A=立即送往醫院；B=立即撥打120；C=通知家屬；D=服藥、等待、觀察；E=打電話咨詢醫生。⑤腦卒中靜脈溶栓治療時間窗：a=6h內；b=不知道。

統計學方法：調查問卷利用SPSS11.5軟件對數據進行分析。

結果

沙井街道東塘社區共有621戶居民，總共收集了605份調查問卷，其中質量合格的調查問卷有513份，合格率達84.8%。

調查對象的基本情況：本次調查了年齡18～76歲的513名研究對象，平均（47.5±17.6）歲，其中男251名（48.9%），女262名（51.1%）。

調查對象腦卒中危險因素的認知：調查對象腦卒中危險因素的認知率39.38%～79.34%，其中認知水平最高的為高血壓79.34%（407/513），認知水平最低的為口服避孕藥39.38%（202/513）。僅0.39%（2，513）的調查對象能全部認知9個危險因素，0.19%（1/513）的調查對象完全不能認知任何一個危險因素。

腦卒中警示癥狀認知情況：對突發一側面部、肢體麻木或無力的知曉比例最高（55.6%），突發沒有原因的劇烈頭痛的知曉比例最低（49.5%）；調查對象全部知曉僅7.6%（39/513），完全不知曉的2.92%（15/513）。采用單因素分析腦卒中警示癥狀知曉率與基本特征的關系，發現其知曉率與性別、收入、文化程度均無關（P>0.05）；突發頭暈、行走困難、平衡失調與年齡有關，相關系數為0.10（P<0.05）。

突發腦卒中的警示癥狀處理情況：當面對5個突發腦卒中警示癥狀時，選擇撥打120的比例分別為46.3%、48.5%、47.2%、46.9%、47.8%，均高于自行送往醫院的。但當調查對象發現疑似腦卒中患者時撥打120比例49.32%（253/513），選擇服藥、等待或觀察只有23.2%（119/513）。

突發癥狀時撥打120所占的比例：突發5種卒中警示癥狀時撥打120的比例隨著年齡有上升的趨勢，但是差異無統計學意義（P>0.05），性別、家庭月收入、文化程度與卒中警示癥狀后選擇撥打120的比例無關（P>0.05）；單因素分析結果顯示，出現突發頭暈、行走困難、平衡失調警示癥狀時選擇撥打120與年齡相關，相關系數0.13（P<0.05）；出現5個卒中癥狀選擇撥打120均未見與性別、文化程度、家庭收入的相關。

腦卒中的靜脈溶栓治療時間窗的認知：513名調查對象中僅有23.59%（121/513）準確知道靜脈溶栓治療時間窗（發病后<6 h），76.41%（392/513）回答無時間限制。單因素分析結果顯示，調查對象61～70歲年齡組對靜脈溶栓治療時間窗的知曉率最低，31～40歲年齡組最高；文化程度在本科及以上者對靜脈溶栓治療時間窗的知曉率最高，高中者知曉率最低；家庭月收入在<5000元者對靜脈溶栓治療時間窗的知曉率最高，收入在15 001～20 000元者知曉率最低。采用Logjstic回歸分析，結果顯示性別、年齡、家庭月收入、文化程度以及對腦卒中癥狀識別個數均對時間窗認知的影響無統計學意義（P>0.05）。

討論

早期識別腦卒中危險因素并及時治療能有效降低腦卒中的死亡率，也對改善患者預后有重要意義。只有同時具備識別卒中警示癥狀的能力，并且有呼叫急救電話的意識，才會快速啟動急救系統，為腦卒中患者爭取治療的有效時機，減少院前延遲。

腦卒中的影響因素包括可干預的和不可干預的兩大類。本次針對可干預的危險因素在社區居民中展開調查。本次調查提示社區居民對腦卒中危險因素的認知水平偏低，我們需要針對卒中指南中主要的危險因素進行指導、教育。

本調查顯示：社區居民對突發一側面部、肢體麻木或無力的知曉比例最高（55.6%），突發沒有原因的劇烈頭痛的知曉比例最低（49.5%）；僅7.6%（39/513）的人5個卒中警示癥狀全都知曉；有2.92%（15/513）的人5個卒中警示癥狀全都不知曉；提示社區居民識別卒中警示癥狀的能力差。我們的調查發現5個卒中警示癥狀的知曉率均與性別、收入、文化程度均無關；突發頭暈、行走困難、平衡失調與年齡有關。

調查對象面對卒中警示癥狀時，仍有23.2%（119/513）的人選擇服藥、等待或觀察。在≤50歲時，隨著年齡的增加，調查對象面對突發一側面部、肢體麻木或無力癥狀時選擇撥打120的比例增加；面對突發單眼或雙眼視物模糊癥狀時，61～70歲年齡段的人撥打120比例最高，≥71歲以上撥打120的比例最低。性別、家庭月收入、文化程度與卒中警示癥狀時選擇撥打120的比例無關；單因素分析結果顯示，出現突發頭暈、行走困難、平衡失調警示癥狀時選擇撥打120與年齡相關。結果提示，研究對象遇到此類突發癥狀基本能立即將患者送往醫院診治，但與急救系統相比，自行送往醫院者往往缺乏轉移患者的相關知識，亟須提高轉移患者的速度，為患者爭取時間，讓其盡早接受診斷和治療。

綜上所述，重視社區居民的初級預防，建立完善的教育路徑，針對具體情況做好宣傳教育，不局限于傳統主題的健康講座，擴大宣傳領域，可以對腦卒中做到行之有效的預防。endprint