抑郁癥腦磁共振成像與抗抑郁治療臨床改善間關(guān)系的研究進(jìn)展

馬平平 程宇琪 許秀峰

摘 ? 要：據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2030年抑郁癥將會(huì)上升至世界疾病負(fù)擔(dān)首位，到2040年抑郁癥將是導(dǎo)致殘疾的最常見(jiàn)的原因。研究表明，最多只有30%～40%的抑郁癥患者在任何治療中都會(huì)有緩解，目前抑郁癥的治療仍以經(jīng)驗(yàn)性治療為主，尚無(wú)臨床實(shí)踐中可用的生物標(biāo)記物用于患者的個(gè)體化治療。研究表明腦磁共振成像具有預(yù)測(cè)抗抑郁治療后臨床改善的潛在價(jià)值，本文主要從抑郁癥的腦結(jié)構(gòu)MRI和功能MRI兩個(gè)方面綜述抑郁癥治療前腦MRI改變與抗抑郁治療臨床改善間關(guān)系的研究。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;磁共振成像;杏仁核

中圖分類號(hào)：R749.1+1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.009

文章編號(hào)：1006-1959（2018）24-0031-04

Abstract：According to the World Health Organization， depression will rise to the top of the world's disease burden by 2030， and depression will be the most common cause of disability by 2040. Studies have shown that up to 30% to 40% of patients with depression will be relieved in any treatment. Currently， the treatment of depression is still based on empiric therapy. There are no biomarkers available in clinical practice for patients. Treatment. Studies have shown that brain magnetic resonance imaging has the potential value of predicting clinical improvement after antidepressant therapy. This article reviews the MRI and functional MRI of depressive brain tissue from the aspects of brain structure MRI and functional MRI in depression. Research on the relationship.

Key words：Depression;Magnetic resonance imaging;Amygdala

抑郁癥（depression）是全球疾病負(fù)擔(dān)的主要原因之一[1]。抗抑郁藥物是郁癥的一線治療方法，但只有約1/3的抑郁癥患者從單一抗抑郁藥治療中獲益[2]。基于藥物反應(yīng)延遲的觀點(diǎn)，治療指南建議連續(xù)使用抗抑郁藥4～6周后評(píng)估治療效果[3]，這大大增加了醫(yī)療資源的使用，疾病痛苦和自殺風(fēng)險(xiǎn)。與此相反，目前有觀點(diǎn)認(rèn)為治療效果評(píng)價(jià)應(yīng)在2周后進(jìn)行，早期無(wú)應(yīng)答者應(yīng)考慮變更治療[4]。甚至有研究報(bào)道治療前腦影像可以預(yù)測(cè)抗抑郁治療效果，其中MRI腦神經(jīng)成像分結(jié)構(gòu)測(cè)量和功能測(cè)量，研究表明抑郁癥患者的腦MRI存在廣泛異常[5]。本研究回顧研究抑郁癥患者治療前結(jié)構(gòu)和功能MRI改變與臨床早期改善或結(jié)果之間的關(guān)系，并思考是否有可能在某一天成為評(píng)估或監(jiān)測(cè)抑郁癥患者的成像數(shù)據(jù)的常規(guī)應(yīng)用。……