護理專業中高職融通現狀及對策

陳玉芳

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

隨著社會經濟的發展及醫療衛生改革的不斷深入，對護理人才數量、質量和結構提出了更高要求。護理目前是我國技能型人才緊缺、人才數量緊缺和高學歷人才緊缺型專業。《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》明確提出，完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導向，促進理論與實踐相結合，大力培養臨床實用型人才。為滿足學生發展需要，避免中職教育成為“斷頭”的終結性教育，應形成從中職教育到高職教育（專科、本科、研究生）相互融通的多層次、動態結構的教育體系。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》明確提出，大力發展職業教育，建立健全職業教育課程銜接體系，完善職業學校畢業生直接升學制度，拓寬畢業生繼續學習渠道。實現中高職融通是社會經濟發展和勞動生產力提高的必然要求，是完善教育體系的有效途徑，也是新時期護理教育改革與發展的重要任務。國外發達國家對中高職融通的研究已形成完整的體系及完善的執行標準，而我國中高職融通研究尚處于起步階段。本文通過對護理專業中高職融通現狀進行分析，探討中高職融通過程中存在的問題，并提出相關對策，以期為中高職融通體系的構建提供理論依據。

1 我國中高職融通現狀

目前，職業教育是我國教育事業的薄弱環節，我國中等和高等職業教育在專業、課程與教材體系、教學與考試核價等方面存在脫節、斷層現象，職業教育整體吸引力不強，與加強技能型人才培養的要求存在較大差距[1]。

1.1 中高職融通模式不完善

國內中高職融通模式主要分為面向中職畢業生的對口招生融通模式、五年一貫制融通模式、“3+2”五年制模式和“2+3”五年制模式[2]。對口招生融通模式可以完善職業教育體系，推動教育體系的構建，但仍存在一些亟待解決的問題，如中職和高職兩個層次的知識和技能重復，不利于我國職業教育的長期發展。對此，應積極探索構建中高職融通體系，以解決中高職融通過程中出現的重復問題。五年一貫制融通模式在培養目標的設定和課程設置方面較系統化，學生接受5年的專業教育后，專業基礎扎實，職業認同感增強，同時減少了融通過程中的資源耗損。但是此模式仍存在諸多問題，如培養的學生沒有升學壓力，而且年紀偏小，容易出現學習倦怠狀況，嚴重影響學習效率。“3+2”五年制模式采用中職和高職聯合分段式培養，學生接受3年的中職教育后，經相應的高職院校選拔考試，再接受2年的高職教育。此模式雖然能提高學生學習積極性，但研究發現，此類學生為了考取護士資格證，在高職院校學習的課程重復率高達50%～70%。“2+3”五年制模式是學生完成2年的中職教育，經考試選拔后，再接受3年的高職教育，這種模式雖能避免中高職融通過程中的重復問題，但要求學生具備一定的文化知識，而中職生普通文化水平偏低。

1.2 專業課程設置重復和雷同

中職和高職護理教育在人才培養方面存在一定程度的重復和雷同現象，如中高職護理專業課程結構和學科門類設置雷同，選用教材與教學內容交疊重復，理論深度沒有明顯的前后遞進和有效銜接等，導致教學資源重復浪費，降低了辦學效益，違背了效益最大化原則。學生在中職學校學習過的理論和技能在高職院校又重復學習，不僅降低了學生求知欲，還浪費了學生的時間和金錢，阻礙了職業教育的長期發展。若職業教育的供求雙方未能實現各自效益的最大化，必然會抑制職業教育的供給和需求，最終影響職業教育的發展。如何實現護理專業中高職融通，構建實用型護理人才培養體系，是護理教育的當務之急。

1.3 文化基礎課程設置脫節

課程設置的合理與否直接影響著中高職融通效果。我國高職教育起步較晚，尚未出臺統一的高職教育課程設置標準。目前，最大的問題是中職教育和高職教育相互獨立，各自構建專業課程體系，在專業及課程設置方面缺乏連貫性。研究發現，現階段我國中高職教育銜接過程中文化基礎課程設置中存在脫節現象，中職教育的課程設置以就業為導向，注重專業知識傳授和操作技能訓練，這就導致中職生文化基礎薄弱。這些中職生升入高職后，和那些高中生源的學生接受相同的教育，勢必出現一系列問題，高中生源學生覺得文化基礎課程太簡單且重復，中職生源學生卻覺得文化基礎課程太難而退縮，嚴重影響中高職融通質量。

1.4 培養目標不明確

中高職融通中培養目標問題直接影響到不同層次職業教育的定位和發展，關系到不同層次職業教育培養的人才能否滿足崗位需要。研究發現，目前中高職融通中培養目標定位不明確，甚至出現高職培養目標“不高”現象。《普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄（試行）》只有專業名稱，沒有相應的專業培養目標和定位，各高職院校在設置課程時，由于對專業理解的差異性等，會出現一系列問題。

2 國外中高職融通現狀

為促進中高職有效融通，德國職業教育采取“雙元制”模式，即螺旋上升的學年制體系銜接、階梯式職業課程銜接模式，以促進職業教育協調發展，具有很強的靈活性、層次性和銜接性；美國實行“2+2”中高職課程銜接模式，以推動中高職對接，保證中高職課程體系的有效融通；澳大利亞擁有國家層面的職業教育模式（Technical And Further Education，TAFE），將大學、職業教育與培訓和中小學教育銜接起來，在國家層面將教育的諸多環節制定為國家標準；英國采用BTEC（Business Technology Education Council）培養模式，注重培養學生自主學習能力，將中職課程和高職課程統一制定成教學單元，教學單元之間邏輯順序清晰，相互融通，能最大限度地提高學生職業技能；日本經過多年發展形成了一套完整的包含各學歷層次的普通教育和職業教育系統，各類學校緊密合作，共同制定能夠相互融通的教學計劃與課程。研究發現，這些中高職融通模式雖然呈現形式不同，但其核心和關鍵點是課程銜接。

3 對策

3.1 中高職融通政策支持

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》指出，“到2020年，形成適應經濟發展方式轉變和產業結構調整要求、體現終身教育理念、中等和高等職業教育協調發展的現代職業教育體系”。《中共中央關于教育體制改革的決定》指出，“要建立一個從初級到高級、行業配套、結構合理又能與普通教育相互溝通的職業教育體系，這是我國教育體制改革的一項重要任務”。在這些指導性綱領的引領下，目前，國家和各地教育行政主管部門積極推動建立現代職業教育體系，并采取了一些改革措施。韋弘等回顧1985年到2011年關于中高職融通的相關政策，提出了政策要與時俱進，并加大其貫徹落實力度，才能推動我國中高職融通進程。汪長明等在中高職融通政策建設的基礎上，提出建立中高職融通的法律政策體系、職業教育體系和質量保障體系。

3.2 中高職課程體系的融通

中等職業教育和高等職業教育同屬于職業教育范疇，只是在層級上有所差別，但兩者歸根到底屬于同源教育，要想實現二者的融通，必須在管理體制、學制結構、培養目標及教學模式等方面齊抓共建，融通的實現最終落腳在課程體系的銜接上[3]。中高職融通需將原來各成系統的中職、高職兩個階段教育聯系起來，確定共同的培養目標，按能力培養要求進行課程重組，統籌安排，分階段實施，實現教、學、做一體化，提升對口升學學生臨床實踐能力，使其具備專業優勢，同時以市場需求為導向，對接職位，把學生培養成實用型護理人才。中高職課程體系的銜接是實現人才培養目標的關鍵，包括課程目標、課程內容、課程實施和評價等環節。職業教育課程體系是一個由多元素、多領域組成的復雜系統，應針對理論基礎不同、技能水平迥異的不同生源的高職護生開展針對性教育，遵循特殊性教育與普通性教育相結合的人才培養原則，構建相應的高職教育課程體系，并根據教學過程的變化及時做出調整，進行層次化區別教育[4]。為保證中高職課程體系融通的有序性、有效性和整體性，可應用課程系統論來指導中高職課程體系融通的貫徹實施。針對中高職課程重復、脫節問題，加強中高職學校的溝通交流，共同確定培養目標，明確護生需要掌握的知識、技能及素質要求，從而制定中高職課程一體化標準。

綜上所述，中高職融通可以縮短人才培養年限，同時使畢業生專業基礎扎實、操作技能強，滿足行業企業要求。我國中高職融通研究尚處于初步探索階段，在政策體系、銜接模式和銜接方法等方面雖有涉獵，但仍存在一些問題。如何科學合理地設置課程，減少課程內容重復現象，成為當下中高職融通亟待解決的問題。

[1]安陽.中高職銜接課程體系建設研究[D].上海：上海師范大學，2012.

[2]沈曙紅，祝睿.中高職銜接人才培養課程一體化改革研究[J].衛生職業教育，2015，33（24）：137-140.

[3]邵元君.中高職銜接中的問題與對策研究[D].上海：華東師范大學，2013.

[4]王芃，楊小玉，杜美婷，等.中高職銜接護理專業課程體系的構建[J].中國高等醫學教育，2015（2）：78-80.