強化心理干預對糖尿病患者心理狀態及生活質量的影響

王群

[摘要] 目的 探討強化心理護理干預在糖尿病護理中的應用價值。方法 以該院在2015年9月—2017年9月間收治的110例糖尿病患者為研究對象，根據護理手段分成對照組和觀察組。對照組實施常規護理，強化對患者的心理護理，對比兩組護理成效。結果 對照組依從性為78.2%，與觀察組的94.6%比較差異有統計學意義（P<0.05）;對照組和觀察組患者接受護理前，心理學層面的數據差異無統計學意義（P>0.05），對比兩組心理狀態和生活質量，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予糖尿病患者心理護理干預，可明顯提高依從性和生活質量，也可緩解焦慮、抑郁等負面情緒，值得在深入研討的基礎上展開推廣應用。

[關鍵詞] 心理護理;糖尿病患者;依從性;心理狀態;生活質量

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0115-02

糖尿病是臨床上較為常見的內分泌系統疾病，癥狀表現以多飲、多尿、多食、疲乏無力為主，患者長期處于高水平血糖狀態，發病期間可累及腎臟、血管、神經，引發功能障礙，對患者的生活質量有著嚴重影響。該疾病以中老年群體為主要發病對象，體重超標者發病概率相對較高，一旦發病，往往會伴隨患者終身，難以徹底治愈，只可采取相應的措施控制血糖水平[1]。在糖尿病患者長期治療過程中，負面心理狀態的存在通常會阻礙護理工作的順利開展，影響患者依從性。為此，該院選取2015年9月—2017年9月收治的110例患者為研究對象筆強化對糖尿病患者的護理，取得了明顯成效，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的110例糖尿病患者為研究對象，以護理手段為依據分成對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組中有29例男性患者和26例女性患者，年齡在36～80歲之間，平均年齡為（58.2±1.5）歲，病程0.8～9.5年，平均（5.7±0.6）年;觀察組中男女患者例數分別為27例和28例，年齡在35～78歲之間，平均（57.9±1.6）歲，病程0.9～9.6年，平均（5.9±0.7）年。納入標準：①臨床癥狀符合糖尿病診斷標準[2];②年齡：35～80歲;③入組患者自愿參與，依從性良好。排除標準：①心、腦、肝腎等組織器官嚴重病變者;②精神病患者或既往有精神病史者;③合并惡性腫瘤和免疫系統病變者。對比兩組性別、年齡和病程等資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護理方式

對照組患者實施常規護理手段，根據患者癥狀表現采取護理行為，嚴格檢測患者不同階段的血糖水平，同時給予相應的飲食指導，為患者制定科學規范的運動方案。觀察組在對照組基礎上強化心理護理，具體措施為以下幾方面。

1.2.1 ?入院護理 ?患者入院后，護理人員應熱情接待患者，主動作自我介紹，為患者進行科室人員和基礎設施的講解，消除患者面對陌生環境的負面情緒;主動詢問患者基本情況和既往治療情況，以全面了解患者病情，作出相應評估;與患者展開溝通交流，提高患者對護理人員的信任程度，拉近護患雙方的距離。

1.2.2 ?出院護理 ?在護理過程中，護理人員應結合患者文化水平和理解能力進行疾病健康知識宣傳教育，幫助患者在熟知自身疾病的前提下與護理人員配合，促進護理工作的順利開展;與此同時，護理人員應與自己負責的患者展開積極主動的溝通交流，關注患者情緒變化和心理活動，針對患者存在的負面情緒予以針對性疏導干預措施，以緩解患者負面情緒，堅定患者與疾病抗爭的信念;必要時可由控糖效果較好的患者現身說法，提高患者自信心。

1.2.3 ?出院護理 ?患者出院前，護理人員應將患者住院期間的基本情況告知患者家屬，耐心講解出院后護理工作的注意事項，充分發揮家屬作用;多陪伴患者，給予足夠鼓勵、關懷與支持，傾聽患者的內心想法;告知患者繼續保持良好心態，同時注意血糖水平的控制。

1.3 ?觀察指標

兩組護理依從性、護理前后心理狀態和生活質量。依從性判定標準：完全依從：患者嚴格遵照醫囑，按時定量用藥，期間血糖控制效果良好，心理狀態平穩;部分依從：患者基本上能夠按時定量用藥，血糖水平有所下降，心理狀態未出現明顯波動;不依從：患者私自調整用藥情況，血糖控制效果不佳，存在明顯的心理波動。依從性=完全依從率+部分依從率。兩組心理狀態和生活質量分別以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）為判定標準，HAMA評分：得分在7分以下，無焦慮癥狀，>7分，可能有焦慮情緒，>14分，確定存在焦慮情緒，>21分，焦慮情緒明顯，>29分，焦慮情緒嚴重;HAMD評分：得分在8分以下為正常，超過20分為輕度或中度抑郁，得分在35分以上時，表明患者存在嚴重抑郁情緒;GQOL-74評分包括物質生活、軀體功能、社會功能和心理功能，得分越高，意味著患者生活質量越好[3-4]。

1.4 ?統計方法

將文中數據置入SPSS ?22.0統計學軟件中予以統計處理，依從性用百分數（%）表示，χ2檢驗，心理狀態和生活質量評分用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組依從性對比結果

觀察組依從性94.6%明顯高于對照組患者的依從性，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 ?兩組護理前后心理狀態對比結果

對照組患者接受護理前的HAMA評分為（27.8±1.5）分，HAMD評分為（28.4±2.1）分，觀察組患者HAMA評分和HAMD評分分別為（27.5±1.2）分和（28.1±2.5）分，差異無統計學意義（t=1.158，P=0.125;t=0.681，P=0.249）;對照組護理后HAMA評分和HAMD評分分別為（24.2±1.8）分和（24.9±2.0）分，明顯高于觀察組的（17.4±1.6）分和（17.9±1.8）分，差異有統計學意義（t=20.940，P=0.000;t=19.018，P=0.000）。

2.3 ?兩組生活質量對比結果

對照組物質生活得分為（50.2±1.6）分，軀體功能得分為（49.8±2.4）分，社會功能得分為（50.4±1.8）分，心理功能為（48.4±1.2）分，生活質量得分為（202.3±3.5）分，觀察組物質生活、軀體功能、社會功能、心理功能和生活質量評分分別為（57.4±1.2）分、（56.8±1.6）分、（57.0±1.2）分、（54.2±1.4）分和（228.1±2.7）分，數據差異有統計學意義（t=26.698，P=0.000;t=17.998，P=0.000;t=22.626，P=0.000;t=23.328，P=0.000;t=43.285，P=0.000）。

3 ?討論

糖尿病是一種由多種因素共同作用，以慢性高血糖為主要特征的代謝性病變，是胰島素分泌或胰島素抵抗引起的碳水化合物、脂肪和水電解質代謝異常，對患者身心健康和生活質量有著嚴重影響。它是一種終身性疾病，難以在短時間內獲得明顯的治療效果，甚至會使患者在長期治療過程中滋生出焦慮緊張等負面情緒。為此，在對糖尿病患者進行治療時，也要重視患者情緒變化，給予相應的心理疏導措施。

心理護理指的是護理人員在對患者進行護理服務時，在科學理論的指導下，以和諧人際關系為基礎，合理運用心理學理論與技巧，幫助患者緩解焦慮、緊張等負面情緒，確保患者在護理治療工作中保持良好心態的護理服務[5]。其目的在于滿足患者合理需求、營造良好的住院環境、提高患者適應能力、減少或消除患者的負面情緒。護理人員通過評估患者心理狀態，給予針對性、個性化的心理疏導措施。減少負面情緒對病情的影響，對身心疾病的產生有著明顯的預防作用，也可促進藥物與手術治療效果的發揮、幫助患者構建和諧的人際關系，在此基礎上推動護理治療工作的順利開展。

從該次研究結果中可以看出，對照組依從性為78.2%，明顯低于觀察組的94.6%，差異有統計學意義（P<0.05），結論表明強化心理護理可提高糖尿病患者的依從性;對照組和觀察組患者進行護理前，心理狀態差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者護理后的心理狀態明顯優于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），這一結論證明強化心理護理可緩解糖尿病患者負面情緒;觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），這一結論證明強化心理護理在提高糖尿病患者生活質量方面發揮著重要作用。

綜上所述，強化心理措施，既可提高糖尿病患者依從性和生活質量，也利于緩解患者負面情緒，值得在深入研討的基礎上展開推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?侯清濤， 李蕓， 李舍予，等. 全球糖尿病疾病負擔現狀[J]. 中國糖尿病雜志， 2016， 24（1）：92-96.

[2] ?林婉媚， 彭成豐， 曾彩云. 糖尿病診斷中采用生化檢驗與常規檢驗效果差異[J]. 中國醫藥科學， 2016， 6（13）：139-141.

[3] ?張靜， 安松林， 王黎明，等.患者健康問卷抑郁量表在肝癌患者中的應用[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2016， 25（7）：646-649.

[4] ?毛勤玲. 基于GQOL-74量表的肝癌規范化癌痛護理效果評價[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（14）：164-166.

[5] ?翟啟煥. 糖尿病患者的心理護理及健康教育[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（29）：244-245.

（收稿日期：2018-09-27）