體感音樂(lè)療法聯(lián)合穴位按摩治療失眠的臨床觀察與護(hù)理研究

王長(zhǎng)琴

摘要：目的 探討體感音樂(lè)療法聯(lián)合穴位按摩治療失眠的療效及護(hù)理。方法 80例失眠患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組行體感音樂(lè)治療法聯(lián)合穴位按摩治療，對(duì)照組睡前口服米氮平15 mg。比較兩組治療效果及治療組治療前后壓力指數(shù)和疲勞指數(shù)改善情況。結(jié)果 治療組治療效果顯著，且治療后患者的壓力指數(shù)和疲勞指數(shù)明顯下降，與治療前比較下降率分別為：50.6%和54.4%。結(jié)論 體感音樂(lè)療法聯(lián)合穴位按摩及精心的護(hù)理治療失眠療效顯著，還能明顯降低患者的壓力和疲勞，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：體感音樂(lè)療法；穴位按摩；失眠

中圖分類號(hào)：R473.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0084-02

失眠是一種常見(jiàn)的睡眠障礙，幾乎每個(gè)人一生可能會(huì)經(jīng)歷不同形式的失眠，其中持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月以上的慢性失眠不低于5%。失眠可發(fā)生于任何年齡，成年（包括老年人）男女比例為1：1.41。失眠會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)明顯的苦惱，影響生命質(zhì)量，也會(huì)由于患者反復(fù)就診而增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前治療失眠的方法很多，包括藥物和非藥物療法，而后者因無(wú)副作用、方便被廣大患者接受。我科采用體感音樂(lè)療法聯(lián)合穴位按摩治療失眠療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年11月～2016年2月來(lái)我科治療的患者共80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。治療組40例，其中男17例，女23例，年齡27～60歲，平均年齡41.5歲，病程36～72月；對(duì)照組40例，其中男14例，女26例，年齡29～58歲，平均年齡41.4歲，病程37～70個(gè)月。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 ①體感音樂(lè)治療法：將患者置于專門的治療室內(nèi)，平躺于體感音樂(lè)治療床上，戴上耳機(jī)和眼鏡，選擇鎮(zhèn)靜安神的柔和舒緩的輕音樂(lè)，調(diào)節(jié)合適的音量和震動(dòng)強(qiáng)度。房間布置溫馨光線柔和，讓患者閉目，身體放松，每次治療時(shí)間為30 min，1次/d，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。每例患者在療程開(kāi)始及療程結(jié)束時(shí)利用體感音樂(lè)治療儀分別測(cè)量患者的壓力指數(shù)和疲勞指數(shù)，比較治療前后的變化情況。②穴位按摩治療：體感音樂(lè)做完后，由護(hù)士進(jìn)行按摩安眠、神門、三陰交穴位，以按、揉、拍的方式病人能耐受為宜，每個(gè)穴位按摩3～5 min，1次/d，療程同上。

1.2.2 對(duì)照組 給予受試者睡前口服米氮平15 mg，療程同治療組。

1.3護(hù)理

1.3.1一般護(hù)理 告知患者失眠有很大程度上是心理因素造成的，因此應(yīng)保持心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定，不要期望過(guò)高，偶爾一次沒(méi)睡好不要過(guò)于關(guān)注。同時(shí)通過(guò)詳細(xì)的收集資料尋找造成失眠的原因和誘發(fā)因素，根據(jù)不同的原因進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

1.3.2生活起居護(hù)理 養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，早睡早起，不熬夜，不睡懶覺(jué)。環(huán)境保持安靜，溫濕度適宜，必要時(shí)關(guān)閉門窗，以減少不必要的噪音，室內(nèi)不能擺放花卉，以免引起過(guò)敏等不適；睡前30 min內(nèi)不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)可安排在睡前2 h）、不喝濃茶和咖啡等興奮性飲品及不看刺激性的視頻和書籍，可行熱水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)以促進(jìn)睡眠。

1.3.3心理護(hù)理 告知要保證樂(lè)觀的生活態(tài)度。對(duì)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、個(gè)人得失等有充分的認(rèn)識(shí)，避免因挫折致心理失衡。可玩一些放松的活動(dòng)，也可反復(fù)計(jì)數(shù)等，有時(shí)稍一放松，反而能加快入睡。上床前不要給自己任何暗示，比如“我今晚可能會(huì)睡不好”，“今晚不要失眠”等之類的想法。上床后，也不必強(qiáng)迫自己“快點(diǎn)入睡”。因?yàn)槭聦?shí)上這是強(qiáng)迫不了的。相反，越強(qiáng)迫自己入睡，越不能睡，也不要強(qiáng)迫自己“不要想事”。應(yīng)全身心放松，采取舒適體位，自然而然入睡。

1.3.4飲食護(hù)理 晚餐應(yīng)以清淡為主，避免油膩過(guò)咸的食物，以七分飽為宜，不吸煙飲酒。多食用對(duì)腦有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的富含蛋白質(zhì)和維生素B和E的食物： 如瘦豬肉、牛奶、豆制品、花生、小麥、卷心菜等。并多喝白開(kāi)水，多食新鮮蔬菜和水果。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)際統(tǒng)一的睡眠效率值公式：實(shí)際入睡時(shí)間/上床起止時(shí)間×100%。顯效：癥狀消失或緩解，臥床后30 min 內(nèi)能入睡， 每晚睡眠時(shí)間6～7 h，或睡眠率65%以上；有效：癥狀改善， 每晚睡眠時(shí)間5～6 h，或睡眠率55.00%以上；無(wú)效：癥狀治療前后無(wú)變化，每晚睡眠時(shí)間不足5 h，或睡眠率40.00%以下[1] 。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

體感音樂(lè)療法聯(lián)合穴位按摩治療失眠，有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 治療組治療前后的壓力指數(shù)和疲勞指數(shù)評(píng)分比較

治療后患者的心理壓力指數(shù)和身體疲勞指數(shù)明顯下降，下降率分別為50.60%和54.40%，見(jiàn)表2。

3 討論

穴位按摩因具有調(diào)整臟腑氣血功能、增強(qiáng)人體抗病能力的作用，故廣泛應(yīng)用于治療失眠，可以避免藥物的不良反應(yīng)，恢復(fù)患者的自主生理性睡眠，經(jīng)大量臨床研究證實(shí)效果顯著[2]。包志偉[3]曾報(bào)道穴位注射配合按摩治療頑固性失眠具有方便操作，療程短、治愈率高的優(yōu)點(diǎn)。而體感音樂(lè)療法為近幾年治療失眠的非藥物療法，因其具有經(jīng)濟(jì)、方便及無(wú)副作用被廣泛應(yīng)用于臨床。有研究表明：多于1/4的研究對(duì)象會(huì)使用音樂(lè)來(lái)促進(jìn)自己的睡眠。體感音樂(lè)療法改善失眠療效確切，可能與音樂(lè)中對(duì)人體有益的16～150 Hz 的低頻信號(hào)，經(jīng)增幅放大和物理?yè)Q能后，通過(guò)身體感知音樂(lè)的方式，使音樂(lè)“外源性振動(dòng)”與人體的“內(nèi)源性振動(dòng)”產(chǎn)生同頻共振，從而有效加強(qiáng)α腦波（大腦的α腦電波主導(dǎo)人體安定平穩(wěn)的情緒），對(duì)人體產(chǎn)生快速深度的放松和理療作用，以達(dá)到改善失眠狀況的效果。而穴位按摩聯(lián)合體感音樂(lè)療法治療失眠暫無(wú)相關(guān)報(bào)道。本研究表明二者聯(lián)合應(yīng)用治療失眠，有效率明顯比對(duì)照組高，P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)還能緩解患者的心理壓力和身體疲勞，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙忠新.臨床睡眠障礙學(xué)[M].上海：第三軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：454 .

[2]韓鋒，效亞力.捏脊治療失眠93 例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，24（5）：39.

[3]包志偉，伍玉甫.穴位注射配合按摩治療頑固性失眠60 例[J].河南中醫(yī)，2014，34（5）：945-946.

編輯/李樺e(cuò)ndprint