高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術圍手術期護理干預

丁莉

摘要：目的 淺析高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術圍手術期護理干預。方法 隨機選擇我院收治的60例高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術的患者。分為對照組和實驗組，60例患者均給予常治療。實驗組30例患者給予同時給予圍手術期護理干預，對照組30例患者給予常規護理，記錄患者手術出血量、術后引流量、住院時間，3 d后后行腦部CT，復查血腫清除情況，1年后隨訪觀察患者的術后恢復情況。結果 本組60例患者血腫清除率較高，1年后隨訪發現，實驗組30例患者中達到Ⅲ級（包括其中Ⅲ級）以上的患者有23例，對照組患者中達到Ⅲ級（包括其中Ⅲ級）以上的患者有16例。結論 高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術患者給予有針對性的護理干預，可以有效提高患者的臨床治療效果，促進患各項活動功能的恢復。

關鍵詞：高血壓腦出血；小骨窗開顱血腫清除術；圍手術期護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0111-02

高血壓腦出血是指患者由于情緒激動，血壓瞬時升高，腦部血管破裂從而導致的一種腦部血管性疾病。發病前不癥狀，發病時患者出現頭暈、頭痛、嘔吐、突然昏倒、意識模糊[1]。少量患者會出現四肢抽搐的表現。高血壓腦出血患者需及時進行手術治療，手術治療是目前臨床最為有效的方式，可幫助患者盡快脫離生命危險，但是由于血腫在腦部，對腦部血管和組織產生了一定的壓迫，患者手術治療后致殘率較高，出現肢體運動功能減退[2]。本次實驗主要探究圍手術期護理對高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術患者康復的影響，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取60例高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術的患者，實驗組30例患者，男性18例。女性12例，年齡28～78歲，平均年齡（37.2±3.2）歲。對照組30例患者，男性19例，女性11例，年齡27～79歲，平均年齡（37.2±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2病例選擇標準

60例高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術的患者均符合高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術的臨床診斷標準，年齡27～79歲，平均年齡（37.2±3.2）歲。排除心，肝，腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關協議，均為自愿參與本次實驗，能配合復查隨訪工作。

1.3方法

我院收治的60例高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術的患者，入院后完善各項檢查。分為對照組和實驗組，60例患者均給予常治療，對照組30例患者給予常規護理，手術前測量心律、血壓、脈搏。手術時給予心電監護，手術后行無菌換藥處理。實驗組30例患者給予同時給予圍手術期護理干預，具體有以下幾個方面。①手術前：觀察患者病情以及與患者家屬溝通交流，講解疾病的發病原因、疾病的治療過程、疾病的預后，緩解患者家屬緊張焦慮的情緒。促使患者家屬從心理上樹立戰勝疾病的信心。②手術期：監測患者血壓、脈搏、呼吸，行心電監護，記錄患者出血量、輸液量、患者尿量等情況。③手術后：護理人員應多開窗通風，以保持病房空氣新鮮暢通，定期進行病房消毒，為患者提供一個舒適、干凈的環境。為患者以及患者家屬進行必要的護理宣傳教育以及護理指導。患者飲食應應以高蛋白、易消化、偏溫的食物為主。待傷口愈合后，進行行走鍛煉以及必要的上肢鍛煉。戒煙、戒酒，日常清淡飲食為主。記錄患者手術出血量、術后引流量、住院時間，3 d后行腦部CT，復查血腫清除情況，1年后隨訪對比的術后恢復情況。

1.4觀察指標

高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術的患者臨床判斷標準，采用Glasgow 評分法來判斷患者的臨床療效[3]：Ⅰ級死亡；Ⅱ級長期昏迷；Ⅲ級嚴重殘疾；Ⅳ級生活基本自理；Ⅴ級生活完全自理，功能恢復良好。

1.5統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1患者住院情況對比

60例患者手術出血量、術后引流量、住院時間以及血腫清除結果等住院情況，P<0.05有統計學意義，見表1。

2.2患者術后恢復情況對比

60例患者1年后隨訪對比的術后恢復情況，具體情況，P<0.05有統計學意義，見表2。

3 討論

高血壓腦出血患者腦部血管破裂從而出現頭暈、頭痛、嘔吐、突然昏倒、意識模糊等臨床表現的一種腦部血管性疾病[4]。高血壓腦出血患者病情急、病勢嚴重，需及時進行手術治療，清除腦部血腫，小骨窗開顱血腫清除術是一種臨床常用的用于治療腦部出血的手術，具有清除率高、手術創口小、有利于患者的恢復、減少住院時間。行小骨窗開顱血腫清除術后，由于術前血腫積聚在腦部，對腦部血管和組織產生了一定的壓迫，對腦部組織神經的功能發揮產生一定的影響，這種影響是不可逆的，患者術后會發生偏癱，口角歪斜、語言不清等情況。致殘率較高，會出現不同晨讀的肢體運動功能減退[5]。

本次試驗中60例患者均給予小骨窗開顱血腫清除術和常規治療。結果顯示，血腫清除率較高，1年后隨訪發現，實驗組30例患者中達到Ⅲ級（包括其中Ⅲ級）以上的患者有22例，明顯高出對照組患者中達到Ⅲ級（包括其中Ⅲ級）以上的患者有16例。我們可以得出這樣的結論：對高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術患者給予有針對性的、科學的護理干預，可以有效提高患者的臨床治療效果，促進患運動功能的恢復，具有廣泛的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]吳素芳.高血壓腦出血患者圍手術期護理[J].中國實用醫藥，2013，10（12）：205-206.

[2]趙陽.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術圍手術期護理干預[J].中國現代藥物應用，2013，08（19）：179-180.

[3]黃偉珍，賈曉雁.高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術的圍術期護理干預效果觀察[J].中國現代醫生，2015，08（16）：131-133.

[4]姜鑫.圍手術期護理干預在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術中的臨床分析[J].中國實用醫藥，2014，10（20）：222-223.

[5]卓華平.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術的圍手術期護理[J].吉林醫學，2011，09（36）：7833.編輯/雷華endprint