莫西沙星在成人支原體肺炎中的臨床效果及對(duì)炎癥因子的影響

吳漢坤

【摘要】目的：探討莫西沙星在成人支原體肺炎中的臨床效果及對(duì)炎癥因子的影響。方法：選擇2016年5月-2017年11月治療的成人支原體肺炎患者8 2例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。統(tǒng)計(jì)并記錄兩組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能異常及躁動(dòng)發(fā)生率，比較兩組臨床效果及對(duì)炎癥因子的影響。結(jié)果：觀察組治療后14d FEV1、FVC水平，均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后14d IFN-r、IL-2水平，均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后14d IL-4水平，高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能異常及腹瀉發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將莫西沙星用于成人支原體肺炎中有助于改善患者肺功能水平，降低炎癥因子水平，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星;成人支原體肺炎;肺功能水平;炎癥因子;安全性

頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素是成人支原體肺炎中常用的治療藥物，雖然能控制病情發(fā)展，提高臨床效果，但是長(zhǎng)時(shí)間用藥耐藥性較差，導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)率較高[1-2]。莫西沙星屬于第4代新型氟喹諾酮類抗菌藥物，通過(guò)分子結(jié)構(gòu)改進(jìn)能增強(qiáng)其抗菌活性，但是在成人支原體肺炎中的應(yīng)用效果缺乏研究。因此，本文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討莫西沙星在成人支原體肺炎中的臨床效果及對(duì)炎癥因子的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年5月一2017年11月治療的成人支原體肺炎患者82例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例，男23例，女18例，年齡（20-55）歲，平均（38.68±4.61）歲;病程（1-10）d，平均（5.23±0.41）d?；颊咧校甭灾夤苎?3例，支氣管哮喘21例，支氣管擴(kuò)張伴感染5例，肺結(jié)核伴感染l例，肺癌伴感染1例。觀察組41例，男21例，女20例，年齡（21-55）歲，平均（39.73±4.65）歲;病程（1-11）d，平均（5.31±0.45）d?；颊咧?，急慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘20例，支氣管擴(kuò)張伴感染6例，肺結(jié)核伴感染2例，肺癌伴感染1例。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： （1）符合成人支原體肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn); （2）符合莫西沙星、頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素藥物治療適應(yīng)證; （3）對(duì)患者檢查、治療均在醫(yī)囑下完成。 排除標(biāo)準(zhǔn)： （1）合并精神異?；驘o(wú)法耐受治療者; （2）合并惡性腫瘤或病情持續(xù)惡化者; （3）入院前服用其他藥物或伴有全身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

所有患者均給予退熱、吸氧、支氣管擴(kuò)張、鎮(zhèn)咳及祛痰液等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組：給予阿奇霉素治療。取阿奇霉素注射液（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010071）lOmg/kg混合100mL濃度為5%葡萄糖注射液中，靜滴;連續(xù)治療5d，第6天每次口服阿奇霉素片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045479）5mg/kg，口服，每天1次，連續(xù)治療14d（1個(gè)療程）。觀察組：采用莫西沙星治療。取莫西沙星注射液（南京優(yōu)科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130039） 0.4g混合1OOmL濃度為5%葡萄糖注射液中，靜滴，14d治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）肺功能。采用platinumEliteDL型肺功能測(cè)定儀測(cè)定兩組治療前、治療后20d第1秒用力呼氣容積（FEVI）、用力肺活量（FVC）及二者比值（FEVIIFVC）水平進(jìn)行評(píng)估;（2）炎癥因子。兩組治療前、治療后14d取空腹靜脈血5mL，20min離心，離心半徑60cm，速度4000rpm，血清分離后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定患者干擾素一r （IFN-r）、白細(xì)胞介素一2（IL-2）和白細(xì)胞介素一2（IL-4）水平; （3）安全性。統(tǒng)計(jì)并記錄兩組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能異常及腹瀉發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較

兩組治療前肺功能水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后14dFEV1、FVC水平，均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組治療后14d FEVl/FVC水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組炎癥因子比較

兩組治療前炎癥因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后14d IFN-r、IL-2水平，均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后14d IL-4水平，高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組安全性比較

觀察組與對(duì)照組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能異常及躁動(dòng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，莫西沙星在成人支原體肺炎中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組治療后14d FEV1、FVC水平，均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組治療后14d FEVl/FVC水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明莫西沙星用于成人支原體肺炎中能改善患者肺功能水平，利于患者康復(fù)[3]。莫西沙星屬于第4代新型氟喹諾酮類抗菌藥物，通過(guò)改進(jìn)分子結(jié)構(gòu)能顯著增強(qiáng)抗菌活性，并且藥物半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，耐藥性較低，有助于提高患者安全性、耐受性[4]。臨床上，將莫西沙星用于成人支原體中則能從根本上控制疾病發(fā)展，降低炎癥因子水平。本研究中，觀察組治療后14d IFN-r、IL-2水平，均低于對(duì)照組（P<0.05）：觀察組治療后14d IL-4水平，高于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，莫西沙星的使用能降低其他抗菌藥物的使用，能提高藥物安全性，有助于提高患者耐受性、依從性[5]。本研究中，觀察組與對(duì)照組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能異常及躁動(dòng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是由于每一位成人支原體肺炎病因、疾病嚴(yán)重程度不同，采用莫西沙星治療時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量，使得患者治療更具針對(duì)性。

綜上所述，將莫西沙星用于成人支原體肺炎中有助于改善患者肺功能水平，降低炎癥因子水平，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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