基層衛生院固定資產管理內部控制體系建設思考

掌華

【摘要】隨著我國醫療衛生事業的蓬勃發展，基層醫療也進入了加速發展時期。在醫療服務水平不斷提升的同時，基層衛生院內部管理工作的質量與重要性也日益凸顯。本文從當前基層衛生院固定資產管理現狀入手，坍塌如何切實加強基層衛生院固定資產管理內控，并提出若干建議，以供參考。

【關鍵詞】基層衛生院 固定資產 內部控制

在醫療衛生服務體系逐漸完善，人民醫療服務需求不斷提高的現在，基層衛生院作為我國醫療衛生服務事業的基礎，必須加強各項內部管理，以確保醫療業務順利開展。固定資產是衛生院業務開展的重要物質基礎和保障，加強固定資產管理及內控建設應成為當前時期最為關鍵的重要工作內容之一。

一、基層衛生院固定資產管理問題分析

固定資產管理對衛生院各項工作開展及業務水平提升關系重大，近年來，投入在固定資產管理方面的精力也越多來越多，但是隨著人民生活水平提升，對醫療服務的需求提高，固定資產管理工作也逐漸暴露出許多現實問題急需解決。

首先，固定資產購置隨意性強，缺乏計劃性與管理規范性，從而給原本就資金不足的基層衛生院帶來更大的經濟壓力。此外，在管理工作中也未能推行更加規范科學的相關制度，從而極易造成固定資產管理不善及分配不均問題，從而造成大量的無謂的浪費。

二、加強固定資產管理內控體系建設重要性分析

內部控制是確保管理工作有序開展，并取得預期成效的重要保障。針對基層衛生院當前固定資產管理所存在的問題，強化內控體系建設能夠凸顯以下幾方面重要意義。首先，加強固定資產管理內控能夠有效提升衛生院醫療服務項目開展質量。其次，能夠有利于促進衛生院內部管理總體水平提升。再次，基層衛生院不僅僅是為居民提供醫療衛生服務，更是代表了國家在醫療衛生事業發展上的具體水平，加強固定資產內部控制體系建設，除了能夠作用于實際的業務開展，提升工作質量與效率，同時也能夠有效塑造衛生院的良好社會形象，擴大社會影響力，有助于衛生院在社會公共醫療服務職能履行上的效率提升。

三、加強固定資產內部控制體系建設的措施研究

基層衛生院固定資產管理的重要性，我們在前文中已經進行了分析歸納，而在具體管理中出現的問題，我們也有所了解。可見，加強固定資產內部控制體系建設不僅有利于提升業務開展質量，更關系著整個衛生院乃至醫療衛生服務體系的進一步健全與完善。筆者認為，加強內部控制體系建設應該從多方面入手。

（一）構建專門管理機構

專門管理機構才能有效執行相關職能及發揮管理作用，針對當前基層衛生院固定資產管理混亂無序的狀態，首先就必須推出專門管理機構，設置專人專崗，避免職權混雜，提升管理效率。在人員設置上，不僅需要包括衛生院原財務管理人員，同時也要積極引進專門的固定資產管理人才，將固定資產管理及內控工作推向更科學合理的發展方向。

（二）全面盤查現有固定資產

固定資產管理不同于一般資產管理，無論是管理流程還是管理成本上都遠遠超過一般資產管理標準。因此，固定資產內部控制體系建設的第一步，就是要切實的全面盤查衛生院現有固定資產，并按照國家最新規定，重新編制固定資產管理名錄，將不符合固定資產管理要求的資產劃出管理范圍，以節約管理成本，提升管理效率。

（三）嚴格全過程監控

1.確立分析機制。固定資產購置不僅需要看是否符合衛生院實際需求，同時也要全面考察衛生院自身及市場情況。從需求、條件和環境三方面進行有效分析，再從規格、價格、質量等方面嚴格把關，這樣才能讓固定資產購置行為更具科學性與規范性，避免盲目購置和部門間的盲目攀比。

2.加強審批及購置環節控制。固定資產購置是衛生院業務開展的必要工作，嚴格購置審批把關是加強內控的第一步。在審批把關方面，加強審計監督，嚴格審查購置申請，杜絕不符合實際需求的購置申請進入購置環節。在購置環節，在推行招投標采購模式的同時，加強對招投標小組的監督審查，避免私人與投標商暗箱操作。

3.加強運輸環節控制。固定資產采購并不都是在同一地區，長距離運輸常常會因為人為或非人為原因造成固定資產在運輸過程中出現損壞等情況。在這一環節的內控工作必須集中在運輸保險審查及運輸方、管理方和經辦人審查上，落實具體權責，避免衛生院因運輸過程中的問題而遭受經濟損失。

4.入庫及管理控制。在固定資產入庫及管理工作中，內部控制應著重于入庫審查及申領及使用過程跟蹤審查，堅決落實管理者、使用方及經辦人所屬權責。同時，加強資產在庫管理的規范化控制，嚴格問責。

（四）加強財務監控

除過程監控以外，在固定資產管理內部控制方面的另一大工作內容就是對固定資產相關財務工作進行切實監控。首先，加強財務人員行為監督審計，避免違法違規行為發生。其次，加強采購、運輸、使用、報廢回收等關鍵環節的財務數據監控，分析危險數據，尋找應對措施。此外，內控審計還應將審計范圍擴大到除財務部門和固定資產管理部門以外的更高層級，加強對高層領導行為監控與約束，避免私人原因影響固定資產管理制度有序落實。

（五）加強風控機制與考核機制跟進

風險預警機制建設主要應分為幾個方面，首先，風險數據庫建設，將衛生院固定資產管理相關歷史數據納入數據庫之中，同時放眼更大范圍，積極考察其他機構及單位在固定資產管理方面的成功經驗，并建立參考模型。其次，對固定資產購置、運輸、管理及申領使用和報廢回收等諸多關鍵環節進行及時跟蹤與數據篩選，以便及時發現風險數據并及時上傳，進行問題分析和對策研究。再次，風險分析與對標管理相結合，以優秀單位管理經驗為參考和指導，這樣不僅能夠學習成功經驗，避免管理上的彎路，同時也能夠參考對標單位管理中的問題，有效予以避免，達到內控監督工作上事半功倍的效果。在績效考核制度建設方面，首先要有效契合固定資產管理內部控制具體內容進行考核指標設計。其次，在重視財務指標的同時，積極引入平衡記分卡原理，不僅要加強財務指標的考核與管理規范，同時也要加強非財務指標的考核力度，實現考核結果的公正與均衡，尤其是加強內部員工學習成長及衛生院社會聲譽及形象指標考核力度。最后，考核結果必須及時公開，及時征求被考核部門及人員反饋意見，這樣不僅能夠消除考核工作所產生的不必要的矛盾與誤解，同時也能夠通過及時溝通交流，找到考核制度本身所存在的問題，確保績效考核始終是因衛生院固定資產管理具體要求，發揮考核工作最大化作用。

（六）加強外部監督及問責機制建設

基層衛生院是我國醫療衛生服務體系的重要構成，其管理工作質量高低不僅影響到衛生院本身的建設及業務開展質量，更加關系到當地及更大范圍內的醫療衛生服務工作開展水平。因此，為確保管理工作的具體質量，必須在更大范圍內構造一個嚴格的外部監督環境，積極加強與當地媒體溝通協作，在發現問題之后進行重點排查與審計，力求在最短時間內鎖定目標，找到原因，避免管理問題進一步擴大，督促衛生院管理質量提升。同時嚴格落實問責制度，對于特殊固定資產購置及使用，還應推行終身問責，最大程度約束管理層及基層工作人員，規范其言行。

四、結束語

隨著我國醫療衛生服務體系的不斷健全與完善，基層衛生院管理情況也逐漸受到社會各界的關注與討論。良好的固定資產管理工作是衛生院各項業務開展的基本前提與保障，因此，加強固定資產管理及內部控制體系建設成為當前的第一要務。

參考文獻

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