結(jié)合微課的對分課堂在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用*

陳曹逸,楊 玲，左 伋△

(1.南通大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院遺傳學(xué)教研室,江蘇南通 226007；2.復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院細(xì)胞與遺傳醫(yī)學(xué)系,上海 200032)

近年來，各種新的教育理念和模式被引入到醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，特別是信息與網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)快速發(fā)展，逐漸滲透融入到醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)教育信息化程度得以迅速提高，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育資源建設(shè)[1-2]。微課就是順應(yīng)信息技術(shù)高速發(fā)展的時代背景而產(chǎn)生的新型教學(xué)模式，并且已經(jīng)成為我國教育信息化資源建設(shè)和教學(xué)改革的研究熱點[3]。而對分課堂是順應(yīng)中國高等教育的國情提出的一種較新的大學(xué)教學(xué)模式[4]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是交叉學(xué)科，學(xué)習(xí)難度大，大部分遺傳病較為罕見，且向低年級醫(yī)學(xué)生開課，傳統(tǒng)課堂教學(xué)效果不佳，如何推進(jìn)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革，提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)效果，是教師所面臨的一個重要問題[5-6]。

1 微課概念在國內(nèi)外的發(fā)展

微課雛形源于1993年美國北愛荷華大學(xué)LeRoy A. McGrew教授所提出的60 s課程(60-second course)以及1995年英國納皮爾大學(xué)Kee TP提出的1 min演講(the One Minute Lecture, OML)[7]。2008年明確提出微課這一概念的是美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院的David Penrose[8]，它是1～3 min的短小教學(xué)視頻為載體，記錄教學(xué)過程中圍繞某個知識點展開的教與學(xué)的過程[9]。在國內(nèi)，學(xué)者們對微課的認(rèn)識隨著微課建設(shè)和研究的發(fā)展內(nèi)涵得以不斷深入，豐富和完善。2012年底，首屆全國高校微課大賽的通知中，對微課的定義為：“微課”是指以視頻為主要載體，記錄教師圍繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)所開展的簡短、完整的教學(xué)活動[10]。

2 對分課堂的概念

對分課堂是復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院心理學(xué)系的張學(xué)新教授于2014開創(chuàng)的課堂教學(xué)新模式。對分課堂(PAD)把教學(xué)分為3個環(huán)節(jié)，即講授(presentation)、內(nèi)化吸收(assimilation)和討論(discussion)，其核心理念是把一半課堂時間分配給教師進(jìn)行講授，另一半分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)。類似傳統(tǒng)課堂，對分課堂強(qiáng)調(diào)先教后學(xué)，教師講授在先，學(xué)生學(xué)習(xí)在后[4,11]。這種教學(xué)方法經(jīng)多校教師實踐證實能一定程度上提高教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，是針對目前中國高等教育課堂教學(xué)存在的普遍問題提出的有中國特色大學(xué)教學(xué)模式[12]。

3 傳統(tǒng)課堂教學(xué)存在的問題

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，因其為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，向低年級醫(yī)學(xué)生開課，通常尚未進(jìn)入臨床見習(xí)和實習(xí)期，學(xué)生對涉及的臨床遺傳疾病缺乏感性認(rèn)識，另外，很多單基因遺傳病，染色體病，線粒體遺傳病發(fā)病率低，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情[5-6]。因此，傳統(tǒng)課堂教學(xué)效果不佳。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是邊緣學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容與細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)，生物化學(xué)，病理學(xué)等多個醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有著緊密的聯(lián)系，先行課程知識點欠缺，也會影響到醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)某些章節(jié)的學(xué)習(xí)[5]。

4 “微課+對分課堂”教學(xué)模式的應(yīng)用

本文主要探討以課堂講授和討論為主，輔以微課的教學(xué)模式，但是，在實際教學(xué)中，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容特點的不同，調(diào)整教師授課，微課，學(xué)生和師生互動討論各環(huán)節(jié)的比例。

作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，本課程較多章節(jié)和臨床關(guān)系較為密切，比如生化遺傳部分，微課設(shè)計可以考慮分成兩類，一類是以預(yù)習(xí)為目的的課前視頻，一類是以深入學(xué)習(xí)為目的的課后視頻。以苯丙酮尿癥的教學(xué)為例，制作兩個課前預(yù)習(xí)用微課，每個視頻大約5～9 min，一個是新生兒疾病篩查相關(guān)的介紹，一個是苯丙酮尿癥患兒就診視頻資料。這類課前微課使學(xué)生直觀地獲得一些疾病臨床信息，增加了對疾病的感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有助于低年級學(xué)生掌握疾病的臨床表現(xiàn)，方便教師在課堂講授時從遺傳學(xué)角度深入闡述疾病的分子機(jī)制。另一方面也幫助學(xué)生認(rèn)識到新生兒疾病篩查的重要性，很多遺傳病并沒有理想的治療方法，重在預(yù)防，而苯丙酮尿癥的智能低下等嚴(yán)重危害患兒生存質(zhì)量的癥狀可以通過早篩查早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)得以控制。

課堂講授階段教師系統(tǒng)介紹苯丙酮尿癥四大臨床表現(xiàn)：智能下降，錐體外系損害癥狀，汗液尿液鼠臭味，皮膚毛發(fā)顏色較淺。重點闡述苯丙氨酸羥化酶缺乏導(dǎo)致四大臨床表現(xiàn)的分子機(jī)制。簡要介紹治療和預(yù)后。并布置課后復(fù)習(xí)和微課學(xué)習(xí)任務(wù)。

課后用微課是完成課堂理論講授，學(xué)生吸收內(nèi)化知識點后的環(huán)節(jié)，課后微課視頻側(cè)重于記錄早期飲食干預(yù)患者和正常飲食患者表型差異，教師要鼓勵學(xué)生課后利用微課資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入隔堂分組討論環(huán)節(jié)，通過微課，討論課的生生，師生互動強(qiáng)化苯丙酮尿癥早期篩查和飲食干預(yù)的意識，并利用討論課對首輪授課中的重要知識點進(jìn)行復(fù)習(xí)提問，進(jìn)一步幫助學(xué)生消化，拓展所學(xué)知識。

作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)某些章節(jié)和先行課程關(guān)系密切，側(cè)重于基礎(chǔ)概念和理論的學(xué)習(xí)，比如分子遺傳學(xué)部分。以基因和基因組一章為例，微課設(shè)計可以考慮以課前微課為主，復(fù)習(xí)生化或分子生物學(xué)中已經(jīng)涉及的知識點，如，基因和基因組概念，結(jié)構(gòu)特點，基因表達(dá)等，溫故知新，幫助學(xué)生更好理解消化課堂理論教學(xué)的內(nèi)容。在教師課堂講授環(huán)節(jié)中，課前微課涉及的內(nèi)容可以略講。因為和先行課程重復(fù)內(nèi)容較多，討論課環(huán)節(jié)也可視具體情況縮減。

另外，課程某些章節(jié)涉及發(fā)病率低的疾病，如線粒體遺傳病，在課時不足的情況下，可以縮減課堂講授環(huán)節(jié)時間，準(zhǔn)備較充分的微課資料，由學(xué)生課后自行學(xué)習(xí)討論。

以課堂講授，課內(nèi)討論為主，微課為輔的教學(xué)模式，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的比重，通過多輪反復(fù)接觸知識點，加深了對知識點的理解和記憶，有效提升了學(xué)生學(xué)習(xí)效果，對提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式起到推動作用。

在這個教學(xué)模式中，較難掌控的是課堂討論環(huán)節(jié)，首先，這個要求在人數(shù)相對少的教學(xué)班中進(jìn)行。另外，在實際操作中，學(xué)生并不太適應(yīng)分組討論交流，除少數(shù)同學(xué)發(fā)言踴躍，大多數(shù)學(xué)生習(xí)慣了集中大通量傳授知識的灌輸性教育，自主思維受抑制，思維不夠活躍，需要教師引導(dǎo)后發(fā)言。另外，這個模式和有限的課時有一定的沖突，所以如何調(diào)整個環(huán)節(jié)比例，有效利用微課去解決課時沖突也是需要探討的問題。

5 小 結(jié)

現(xiàn)在教育模式和學(xué)習(xí)方式的趨于多樣化，微課輔助下的對分課堂模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)“滿堂灌”的不足，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。這種微課和對分課堂結(jié)合的模式，將涉及對分課堂各環(huán)節(jié)的比例，對分課堂和微課的比例，以及如何建立更客觀合理的考核評價體系等諸多實際問題，這些問題的解決需在今后的教學(xué)實踐中進(jìn)一步摸索。

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