多元文化背景下醫學生社會主義核心價值觀探析

蔡虹 秦國民 孫亞楠

[摘 要]醫學生是未來維護人們生命健康的工程師，高尚的醫德醫風是其行醫的根本。在多元文化背景下，當代醫學生的社會主義核心價值觀受到多方面因素的影響。可以從創新教學模式、更新知識體系、開發保障平臺等方面加強醫學生社會主義核心價值觀。

[關鍵詞]多元文化；醫學生；社會主義核心價值觀

[中圖分類號] G641 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2018）02-0103-03

隨著世界范圍內政治、經濟、文化發展的聯系日益緊密，多元文化格局日漸形成。多元文化的發展和融合豐富了價值觀取向的內容，拓展了價值觀形成的理念。處在多元文化環境中，我們一方面可以提升自己的智力，增強理解社會的能力；另一方面也會感到困惑、彷徨和無所適從。習近平總書記在北京大學師生座談會上以“青年要自覺踐行社會主義核心價值觀”為題做了講話，提到青年的價值取向決定了未來整個社會的價值取向，而青年又處在價值觀形成和確立的時期，抓好這一時期的價值觀養成十分重要。[1]可見，對于當代大學生來說，如何在多元文化環境下堅守社會主義核心價值觀是關乎整個社會發展的大事。

醫學生作為青年中特殊的群體，是從事“健康所系、性命相托”醫療衛生事業的后備軍，他們肩負著“除人類之病痛，助健康之完美”的職責，履行著“懸壺濟世，救死扶傷”的道義，他們的價值取向直接影響我國社會主義醫藥衛生事業發展的水平，直接關乎我國人民群眾的健康水平。因此，在高等教育發展過程中，應當結合醫學教育和醫學專業的特點，將社會主義核心價值觀內化于心、外化于行，積極培育和引導醫學生踐行社會主義核心價值觀。

一、多元文化背景下加強醫學生核心價值觀的重要性

1.加強醫學生社會主義核心價值觀教育是和諧社會發展的必然要求。我國正處于社會轉型時期，隨著市場經濟的發展，國際交流合作的頻繁，海納百川的同時也帶來了不同于中國傳統文化價值觀的西方文化和思想潮流，社會大眾的價值取向呈現出復雜化和多元化的趨勢。[2]如今的高校不再是真空包裝的象牙塔，已成為多元文化激烈碰撞的重要場所。而高校中的大學生群體思維活躍，其價值觀更容易受到外界事物的影響。網絡時代層出不窮的新媒體對大學生的思想方式和行為方式沖擊越來越大，倘若得不到正確的引導，大學生的價值觀將會逐漸下滑。醫學生作為大學生中的特殊群體，是未來醫學領域的主力軍，這一群體未來價值觀的導向直接關乎我國醫療衛生事業的發展方向，更關乎人民群眾的健康需求和整個社會的和諧安定發展。

2.加強醫學生社會主義核心價值觀教育是適應現代醫學模式的建立和醫學社會化大趨勢的需要。在“生物—心理—社會”現代醫學模式的背景下，醫學教育模式也在發生相應的調整和變革。當代醫學特別是21世紀臨床醫學所具有的人文走向，集中表現為以下幾方面：（1）從只關注延長生命轉向對人的整體關懷和生命質量的提高上；（2）從重治療轉向努力減輕病人的心理精神負擔的方向；（3）從關心疾病轉向關心病人，提倡全人醫療和整體醫療；（4）更關注在治療局部病變時盡量減少機體的損傷；（5）由單一學科向多學科協作的方向轉變；（6）從經驗醫學轉向循證醫學；（7）從醫生主導轉向醫患合作互動；（8）關注治尚未病、治早病。[3]在我國目前的醫學教育，過分關注醫學生工具性價值的彰顯和實現，忽視其作為完整的人也應表現出來的人文性價值，而在具體的教育過程中，重經驗和說教，輕引導和內化。針對新世紀醫療和醫藥知識經濟的發展需要，醫學發展面臨的挑戰和機遇對未來醫生提出了更高的要求，把醫學生培養成具有良好的醫學價值觀和高尚醫德品格的人才是醫學社會化發展的需要。

二、當前醫學生社會主義核心價值觀存在的問題

本調查問卷參考華東師范大學閔建穎碩士論文《社會主義核心價值體系視域下的醫學生核心價值觀的研究》[4]中的問卷，以某醫學院校在校的大一、大二、大三、大四四個年級的學生為調查對象，涵蓋臨床醫學、醫學影像學、麻醉學等專業。總共發放問卷400份，收回問卷391 份，包括有效問卷 343 份，無效問卷48 份，其中男生 121 人，占35.28%，女生 222 人，占 64.72%。問卷全部采用紙質版問卷，現場發放和收回。調查問卷用統計軟件SPSS18.0和SAS9.4進行分析。

通過分析調查統計結果筆者發現，當前多元文化背景下醫學生社會主義核心價值觀的主流表現仍然是健康樂觀、積極向上、充滿理想與信念的，但是部分學生的社會主義核心價值觀處于不穩定的狀態，需要積極進行引導。

（一）多元與功利

由調查結果可知，認為醫生收紅包行為“可以接受”和“不可接受”的學生分別占62.97%和37.03%。超過半數的醫學生認為可以接受醫生收紅包行為，這說明在當今功利化的大環境下，有一部分醫學生的價值觀是多元、迷茫、功利的。其中不同年級學生對這個問題的認識差異具有統計學意義（χ2=8.19，p<0.05）。大一年級持“不可接受”態度的學生所占比例最大，隨著年紀增加，持“不可接受”態度的學生所占比例減少。不同性別學生對這個問題的認識差異具有統計學意義（χ2=5.26，p<0.05），男生持“可以接受”態度的學生所占比例高于女生，詳見表1。

（二）搖擺與迷茫

不同年級醫學生未來職業選擇情況差異具有統計學意義（χ2=18.31，p<0.05）。大一年級接近三分之二的學生選擇以后當醫生，僅2.2%的學生選擇去公司；大二年級選擇以后當醫生的學生在四個年級中所占比例最小，選擇去公司的學生所占比例最大。這可能與大二專業基礎課較多，學業壓力較大一加重，并且未學習專業課，學生對未來的發展比較迷茫有關；大三年級選擇以后當醫生的學生在四個年級中所占的比例最大；大四年級不確定未來職業選擇的學生所占比例最大，詳見表2。

（三）消極與偏離

由調查結果可知，對醫生價值主要體現為“救死扶傷”觀點持“贊同”和“不贊同”態度的學生分別占89.8%和10.2%，這說明大部分醫學生都認為醫生價值主要體現為“救死扶傷”，但是仍然有小部分醫學生的價值觀呈現消極或偏離正確的人生價值觀。不同年級、性別的學生對這個問題的認識差異均無統計學意義（χ2=6.68，p>0.05；χ2=1.86，p>0.05）。這說明對醫生價值主要體現為“救死扶傷”觀點的態度并不隨年級和性別的變化而變化，詳見表3。

三、多元文化背景下加強醫學生社會主義核心價值觀的基本策略

（一）創新教學模式

當前，大部分醫學院校將社會主義核心價值觀的教育納入到課堂教學中來，主要以思政課的形式來實現，教育途徑比較單一、狹窄。 盡管思政課的很多內容緊跟當今時代形式的發展，但是課堂上這種滿堂灌的傳統教學模式已經無法調動學生學習的積極性。這些所謂的醫學人文的知識應該從外到內滲透到學生自身的知識結構中去，而不是僅僅作為一種知識體系灌輸給學生。在當今多元文化的背景下，只有兼具深厚人文精神與高超技術知識的復合型醫學人才才更符合時代的需要。

因此，醫學院校應根據自身教學內容和教學對象的特殊性，在課堂教學中將啟發式、案例式、問題式、研討式等多種教學方法有機整合，理論教授與實踐操作相結合、主題演講與小組討論相結合，將多維互動的教學形式貫穿于教學環節，以此增強課程自身的吸引力和感染力，在無形之中引導學生自覺認同和踐行社會主義核心價值觀。中南大學湘雅醫院教務部近年來逐步推進和深化醫學生在見習和實習階段的醫學人文教育及其改革，并將其作為全體醫學生教育和培養方案的重要組成部分。為了更好地達到教學目標并產生良好的教學效果，湘雅醫院教務部積極進行思路和培養機制創新，提出并成功實施了針對培養醫學生醫學人文能力的醫學人文主題電影教學——它主要是借助觀看以生命、疾苦、醫學（醫生、醫院）主題的電影以潛移默化的方式來提升醫學生的人文素質，讓醫這生形成正確的價值觀念和倫理道德認知，讓醫學生的人文知識與科學思維得以擴展。[5]將電影這種藝術形式融入教學實踐的方式，是教學手段的全新嘗試。啟發式和滲透式相結合的教學方式，讓原本枯燥乏味的醫學知識從冰冷變得溫暖，從陌生變得熟悉，知識內化于心的過程本身就是醫學生人文能力提高和升華的過程。

（二）更新知識體系

目前，國內醫學院校雖或多或少地開設了人文素養類的課程，但在課程設置上存在較大差異。比較而言，醫學倫理課程群中一般僅包含了醫學倫理學、衛生法學等課程，醫學史、醫學哲學、醫學人類學等課程相對較少。課程設置多是孤立與單向度的，缺乏學科之間的交流和融合，很少能形成與醫學相對應的醫學人文學科群。加之國內醫學人文課程學時在總學時中的比例較少，且大多安排在本科階段的前兩學年，這對于沒有任何臨床體驗的醫學生來說，學習內容抽象而遙遠。到他們真正接觸病人的臨床階段，由于所學知識的淡忘已很難與臨床情境產生交集，課程形態缺乏全程性、體驗性和實效性的弊端暴露無遺。[6]

對于培養醫學生的社會主義核心價值觀來說，人文知識體系應作為核心的知識體系貫徹始終，不同的課程可以通過不同的教學形式來展現，但是不能將其單獨局限在某一學科領域，而無視其他。國外的醫學人文教育比我國開展得早，人文課程的設置更系統和規范，其中法國醫學院在非常注重促使醫學生掌握解決臨床問題的實際能力和提高臨床診斷與治療應用技能的同時，還特別強調對醫學生的行為教育和人際關系的教育。比如，除了醫學倫理學等人文社會科學課程始終安排在醫學生整個學習期間之外，在臨床見實習和醫學專業第三階段職務實踐期間，醫學院校教學部門還向醫學生提示和強調醫德問題的重要性。[7]可見，醫學院校必須緊跟醫學模式的調整，及時更新現有的知識體系，調整課程模塊，將人文素養類教育用不同的教學形式貫穿醫學生基礎課學習和見習實習的全過程，只有這樣才能讓我們培養出的醫學生成為兼具高尚醫德和高超醫術的符合時代發展的卓越醫師。

（三）開發保障平臺

社會主義核心價值觀的培育是個復雜的系統工程，也是一個長期的、連續的過程。當前大部分醫學院校對醫學生社會主義核心價值觀的培養過程呈現各自為政的局面，培養的目標缺乏頂層設計，培養的內容沒有系統的規劃，培養的過程也缺乏系統性和科學性，這導致醫學生對社會主義核心價值觀的認識不清晰，存在著較為嚴重的價值失落、價值混亂和價值扭曲等現象。

因此，探索基于校內、校外雙系統的互補效應，搭建適合社會主義核心價值觀的資源開發保障平臺，形成長效機制是解決這一問題的根本途徑。首先，搭建校內與校外系統共同促進社會主義核心價值觀教育的機制。校內系統是指通過學校的思想政治教育和專業教學等部門的緊密配合，通過第一課堂對學生進行引導教育，通過第二課堂對學生進行外化滲透，共同建立起明確的社會主義核心價值觀的培養目標，全力拓展和提升學生對社會主義核心價值觀等專業理論知識的理解能力和運用能力。校外系統是指通過充分挖掘可利用的社會教育資源，在社區、家庭、醫院中構建起明確的社會主義核心價值觀的目標，形成社會教育的正向效益和整體合力，通過整合和深化的方式，將社會大課堂打造成一個綜合性、社會化的教育平臺，實現對校內教育平臺的互補。其次，對于評估結果實施全過程的跟蹤，以期實現效果最優化。在社會主義核心價值觀的培育過程中，對校內系統和校外系統的各個環節要統一協調，整體考慮，無論在評估的方法、內容和主體上都要考慮其多元性，及時對評估的結果進行反饋，并做好長期的跟蹤工作，以形成有利于醫學生核心價值觀培養的長期有效的保障系統。

四、結語

醫學生是我們國家未來醫療衛生事業的接班者。不斷在日常的教學實踐中凸顯社會主義核心價值觀教育，對于構建社會主義和諧的醫患關系以及推進醫療體制的改革都有著不可估量的作用。醫學院校在對醫學生的培養過程中，既要重視醫學基本技能的掌握，又要將人文素質教育貫徹始終，培育具備高尚醫德修養和豐富的人文情懷的醫學工作者。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 習近平. 青年要自覺踐行社會主義核心價值觀———在北京大學師生座談會上的講話[ EB/ OL]. （2014-05-05）[2014-05-10 ]. http：/ / news. xinhuanet. com/ politics/2014-05/05/ c_1110528066. htm.

[2] 杜楚源，王小林.醫學生社會主義核心價值觀的凝練與思考[J].醫學與社會，2015（12）：93.

[3] [4]閔建穎.社會主義核心價值體系視域下的醫學生核心價值觀的研究[D].上海：華東師范大學，2011.

[5] 李彥彥，梁莉，常實，李亞平.醫學人文主題電影教學對醫學生醫學人文能力培養的探索[J].世界最新醫學信息文摘，2016（16）：29，179.

[6] 蘇強，呂帆，林征.醫學人文教育的危機與重塑[J].高等教育研究，2016（4）：66-70.

[7] 蒯強.法國醫學院校人文社會科學課程及其特色[J].復旦教育論壇，2004（1）：93-95.

[責任編輯：陳 明]