臨床醫學專業課間見習模式改革的實踐與探索

白尚璞

[摘要]臨床醫學專業對實踐性比較強，因此與以理論教學為主的傳統教學模式間有著比較嚴重的沖突，而課間見習模式則能夠實現臨床醫學教學在實踐教學與理論教學間的有效協調。本文結合實際教學經驗，對臨床醫學專業的課間見習模式改革進行了分析，希望能夠提高臨床醫學的教學效果。

[關鍵詞]臨床醫學 課間見習 教學改革 實踐

通過近年來的教學實踐可以發現，課間見習模式的應用能夠在臨床醫學教學中起到很好的效果，因此對課間見習模式改革的研究具有很強的現實意義。

一、課間見習模式在臨床醫學教學中的優勢

（一）有助于提高學生學習興趣

在傳統教學模式下，臨床醫學教學大多以理論教學為主，實踐課程在前期中所占的比重比較小，而臨床醫學的理論知識講解又比較枯燥，這使得學生很難對單純的理論學習產生興趣，甚至會產生臨床醫學課程的學習產生疲倦感和抵觸感。而課間見習模式在課程安排上更加重視實踐課程，學生能夠在前期的課程中接觸到臨床醫學實踐，這使得臨床醫學的教學形式更加豐富，實踐與理論的結合也更加密切，學生很容易在新鮮感與好奇心的驅使下對臨床醫學產生興趣，從而主動投入到學習中來。

（二）能夠強化學生理論知識的掌握

臨床醫學是一項需要實用性較強的學科，很多教學內容單純依靠教師對理論的講解很難讓學生完全理解，學生在對知識的掌握、運用能力上也會比較差。而課間見習模式則不需要擔心這一問題，在這一教學模式下，理論課程與實踐課程在時間安排上比較緊湊，學生能夠及時將理論課上所學的知識運用到實踐中，并根據實踐中取得的經驗進行總結與思考，對理論知識產生更加深刻、具體的理解，這樣不僅可以強化自身對理論知識的掌握，還可以培養學生的知識運用能力。

（三）有助于學生綜合能力的提升

臨床醫學專業的教學以培養學生的臨床實踐能力為核心教學目標，而課間見習模式則是實現這一目標的有效途徑，首先，實踐課程的增加使得學生有了更多應用臨床基本技能的實踐機會，對于臨床基本技能的運用會更加熟練。其次，課間見習模式下的實踐課程一般以實際問題的解決為主，在這樣的實踐訓練下，學生會主動根據問題進行思考和分析，長期下來，對于問題的分析能力與解決問題能力就會大大增強。最后，通過實踐，學生對臨床工作有了更加深刻的認識，在進行醫患溝通等方面的工作時也能夠更加合理。

二、臨床醫學專業課間見習模式改革的具體措施

（一）課程的具體安排

臨床醫學專業需要學習的課程比較多，課程安排也比較復雜，因此為避免對整體的課程安排以及總課時造成影響，課間見習的課程安排需要在保證理論課程課時不變的前提下進行，利用課間見習代替原有教學模式下的集中見習課程，而課問見習整體課時的增加應控制在集中見習課時的30%以內。同時，為保證學生對知識能夠完全掌握，還可以在每周進行一至兩次課間見習形式的復習。

（二）臨床技能的訓練

在臨床醫學教學中，如骨髓刺穿術、腹腔刺穿術、手術區消毒、止血等臨床技能是學生開展臨床實踐所必須掌握的技能，因此在課間見習的過程中需要重點對這些技能進行訓練。在教學中，可以先使用多媒體設備為學生播放技能的教學視頻，教師可以在這一過程中對其中的重點進行講解，在視頻播放之后，教師還有進行實際操作示范，加深學生的記憶，最后在要求學生進行練習，而在練習過成中教師同樣需要注意對學生的引導和錯誤糾正。

（三）教學評價與考核

以考試為主要形式的教學評價與考核對于課間見習模式的改革來說是非常有必要的，一方面，階段性的考試可以與相應的獎懲制度、競爭激勵制度結合起來，帶動學生的學習主動性，并給學生帶來適當的學習壓力，從而實現對學生的督促與學習行為約束。另一方面，考試或問卷調查等形式的教學反饋能夠幫助教師明確學生的而需求，準確找到教學的問題所在，進而對教學模式進行優化。

（四）帶教老師的培訓

帶教老師負責在課間見習課程中對學生進行指導和啟發引導，因此教師自身的知識技能掌握程度就十分重要，學校應重視對帶教老師進行知識技能培訓，加強教師自身專業水平，使其在教學中發揮出更加有效的指導作用。同時，還組織帶教老師對臨床見習的整個運作過程以及具體操作方法進行觀摩與學習，并保證教師能夠在帶教過程中進行靈活的運用和示范，從而將親身感受傳達給學生。

三、臨床醫學專業課間見習模式改革中需要注意的問題

（一）重視病歷的書寫

病歷、病程記錄等書面內容的書寫是臨床醫學中非常重要的一部分，但由于與臨床醫學實踐的內容關聯不大，技術難度也不高，因此在教學中往往不被教師與學生所重視，因此在臨床醫學專業課間見習模式改革中，需要對學生病歷等內容書寫進行明確的規范與嚴格的要求，保證學生具備自主完成病歷書寫、病程記錄的能力。

（二）保證學生臨床時間

課問見習雖然能夠在臨床醫學教學中起到比較良好的效果，但受課時的限制，很多學生并不能在課堂上完全掌握實踐技能，同時由于學生的實際學習情況不同，在知識掌握程度上也存在差異，因此學校應在周末等課余時間開放臨床技能室，為學生提供更多的實踐機會，使學生能夠通過自主學習來加強對實踐技能的掌握。

（三）加強師生間交流

很多學生在進行課問見習前對課程內容并未進行了解，課前準備也不夠充分，使實踐的效果大大折扣。因此教師需要在課前與學生進行積極的溝通交流，一方面能夠督促學生進行課前準備，提高課間見習的效果，另一方面，也能夠通過與學生的溝通來了解學生的學習情況，從而對教學計劃進行改進，從而提升教學效果。

（四）加強對教學質量的監控

受傳統教學觀念的影響，很多帶教老師對于課間見習的重要性認識不足，因此在帶教過程中采取敷衍了事的態度，教學準備也不夠充分，使得實際的教學效果大打折扣，因此學校應注意對教學質量進行考核，并對實際教學進行嚴格監督，約束教師的行為，端正其工作態度，從而保證課間見習的質量。

總的來說，課問見習模式對臨床醫學專業有著非常重要的意義，因此各高校應從教師培訓、課程安排等方面入手，開展教學改革，并對教學質量監控等問題加以注意，從而將課間見習模式在教學中的作用充分發揮出來。