醫院財務管理中內部控制的應用研究

胡清華

【摘要】近年來，隨著我國醫療事業的高速發展，在相關制度規定-下，醫院醫療機構內部控制體系也在逐步完善與健全。現在很多醫院也在加強醫院內部財務管理制度建設，這對于人民群眾來說無疑是好事。其中，財務會計管理就是其典型的代表。同時，財務管理中內部控制也是大多數醫院內部管理存在的問題，內部控制更成為制約醫院發展的重要因素，這給醫院帶來了不少的麻煩，這也需要醫院立足于自身發展的現狀，采取相應的戰略措施進行改革。在此基礎上，本文就針對醫院財務管理中內部控制的相關問題進行研究與分析，提出相應的政策措施，以供參考。

【關鍵詞】醫院財務管理 內部控制 應用研究

前言

隨著社會主義核心價值觀的提出，我國在醫療改革中取得了許多成就。尤其是在醫療服務領域中，將外資引入相關的醫院醫療發展體系中來，更是取得了可喜可賀的成績。與此同時，就是由于這種情況的出現，給我國傳統醫院醫療帶來一定的沖擊，從而給醫療事業發展帶來前所未有的挑戰，外資的進入大大的增加了我國醫療機構自身經營理念的轉變與改進，去粗取精。醫院經營中的處方、收費等問題也越來越規范，有效遏制了醫療機構相關的一些徇私舞弊現象，減少財產損失。因此，怎樣加強醫療機構財務管理與內部控制以及是醫療機構急需解決的一個大問題。

一、醫院財務會計內部控制的相關概述

一般情況下，財務管理中內部控制可以概述為：經營者在經營組織中，有效提高財務管理的內部控制措施與辦法，以避免因為出現非法業務而采取的業務管理實施手段。首先，主要體現為環境控制、風險評估、活動管理、資訊采集與市場監督等不同方面。其次，內部控制是醫院財務管理中主要傾向于資產管理的一種辦法，是保證醫院資金安全，避免經營者出現徇私舞弊現象的有利杠桿。同時對構建健康的醫療管理體制和組織目標核心具有極其重要的作用。再次，一般的醫療機構內部控制還需要遵循相關的法律法規、成本效益，這樣才能真正的發揮醫療機構內部控制管理。

二、內部控制存在的主要問題

（一）從稽核制度角度

首先，稽核制度醫院發揮財務管理制度的重要措施之一，是保障醫院財會體系順利運行的關鍵。就現階段的我國醫療事業的發展來看，稽核制度在大多數醫院還不具備權威性，進而很難實現其對醫療機構的家督與審計功能。其次，是人力資源的缺乏，導致稽核制度出現缺失狀態，大多數執行者總是大權獨攬，身居數職，進而促進醫療機構內部控制失調，導致內部控制與監督職能不能正常運作。再次，財務從業人員在審計財務中出現大量的業務漏洞與違規違紀行為，阻礙稽核制度的監督，且相關部門也沒有采取應對措施。因此，最終導致財務管理內部控制機制紊亂，使稽核制度無法落實。

（二）內部控制制度缺失。首先，內部控制是保障財務管理的主要措施，而制度的缺失更將導致管理質量的降低。而在醫療機構發展的過程中，許多醫療機構依然出現聯查、收費等方面的不作為現象。其整整的原因乃是管理制度的紊亂，進而為內部控制提供了有利的場所。其次，財務管理人員專業技能與綜合素質不高，進而影響內部控制管理，如財務管理人員在操作過程中出現數據遺失或漏報等現象。對此，醫療機構應該加強內部控制管理機制建設，提高財務管理人員素質，保證其思想與物質上的一致性。

（三）信息技術應用水平低。在當前我國醫療事業發展中，信息技術建設一致是衡量醫院綜合水平的重要手段之一。對于醫療機構信息化建設預資金運作，在很大程度上更偏向于醫療設備器械，忽略內部控制管理在信息化中的重要地位。筆者在一份報道中看到：在相等條件下，發達國家更注重醫療機構在財務管理中的信息化建設，包括手機醫院與網上醫院，進而推動醫療機構制度建設的不斷完善與提高。在此基礎上，若我國醫療機構在循著傳統管理辦法，將很難適應當今激烈的市場競爭，進而導致權責分工的混亂問題。

三、完善財務會計內部體系的措施

（一）風險管理體系的構建。首先，風險管理體系建設必須保證在有效控制財務管理與預防財務內部結構的基礎上，將實際構建中的人力、物力、財力同醫療機構相關的管理人員與財務人員結合。其次，培養管理人員與財務人員的專業技能與綜合素質，防止因為個人因素而導致單位內部控制的紊亂。再次，將風險管理同醫療管理融合，監控外部風險，實時參與外部財務機制之間的合作，提高財務管理水平。最后，將醫療機構相關的財務數據和財務信息進行實時的公開，實現全民監督機制，避免財務信息失真現象。

（二）注重評審體系的完善。針對醫療機構中稽核制度管理對財務管理的有利條件，從傳統的內部控制評審轉變為相關的監督檢查制度，將稽核制度管理的優勢應用到實際的財務審計中。做好相應的專業檢查制度，進而保證監督部門在財務管理中的需理性與權威性。同時，在醫療機構內部人員配置上，必須實行因材施教政策，合理分配財務人力資源，避免出現當權者與財務人員之間的角色互相利用現象。

（三）內控管理中信息技術的應用。首先，信息技術，是節約醫療機構時間成本的有效途徑。其次，信息技術有利于財務人員、管理人員、稽核人員三者之間的職務規范，保證信息分配的合理。進而減少醫療機構內部控制管理的組織僵化現象，降低手續審批流程與節省業務處理時間，避免各地區或各部門之間的信息溝通成本。減少財務會計心思存在漏洞。因此，在內控管理中應將信息技術應用大量的應用到實際的內部控制管理中，不斷加強信息技術融合，進而推動能推動醫療機構信息化建設。

四、結束語

綜上所述，在醫療機構財務管理中，財務內部控制質量的提高，是引導醫院健康持續發展的重要途徑，進而不斷的完善內部控制在財務管理中的實踐地位，加強信息技術建設預管理技術建設，緊跟時代步伐。將財務會計內控的基本內涵落實到醫療機構的各個角落中去，立足于解決與醫療機構與外部結構之間的問題，降低醫療機構風險管理體系的構建、完善醫療評審機制。將醫療機構的實際存在問題同科學、合理、法治的管理制度結合起來，推動醫療機構又快又好發展。