導致骨科手術患者術后發生下肢深靜脈血栓的危險因素

劉學智

【摘要】目的 影響下肢靜脈血栓形成的因素有很多，文章主要目的就是探究在骨科接受手術的患者容易產生下肢靜脈血栓的一些危險因素。方法 對于最近我院接受骨科手術治療的患者3856例進行臨床資料分析，在手術之前定的一天或者兩天之內會對這些患者的身體狀況進行調查統計，并且統一記錄，在手術過程中需要詳細記錄患者的麻醉方式，然后在手術之后對患者身體狀況的一些數據信息還要進行恢復，為了避免出現信息遺漏，也是為了更好地判斷患者下肢靜脈血栓形成的危險因素究竟是什么，研究過程中會發現很多患者的非下肢靜脈血栓也會形成血栓。結果 經過對我院的3856例臨床患者的資料進行研究，發現患者的體重指數在36以上，平均年齡在55以上，并且以前具有高血壓和糖尿病等危險因素，患者的手術時間往往大于4個小時，并且患者很多都含有靜脈曲張的病史，患者體內的D-二聚體含量大于500 mg，甘油三酯大于

1.6 mmol/L，接受骨科治療的患者往往會接受全身麻醉，并且下肢靜脈血栓的很多病發因素都是骨科手術導致的，往往發生在術后下地的五天以內（P<0.05）。結論 原發性危險因素包括患者體內的甘油三酯含量、體重指數、相對較大的年齡。糖尿病和高血壓、體內D-二聚體含量以及以前靜脈曲張的病史等，還有一些獲得性危險因素有術后下地的時間、手術過程進行的時間、手術麻醉的方式等。

【關鍵詞】骨科手術；下肢深靜脈血栓形成；危險因素

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于最近幾年我院接受骨科手術就診的臨床資料，有患者3856例，其中女1544例，男2321例，年齡最大的為79歲，最小的為17歲。患者的ASA等級分別的一到三級，并且沒有血栓、血友病等病史，也沒有其他與血液有關的病史。在手術之后的一個星期內對患者進行超聲儀檢測，主要使用儀器為彩色多普勒超聲儀，檢測患者的探頭頻率[2]，基本上

在6 MHz左右，對于患者的身體狀況可以對患者進行分類。其中一類為沒有發生下肢深靜脈血栓，另一類就是下肢深靜脈血栓的，一共有3659例患者是沒有下肢深靜脈血栓，有206例患者發生了下肢深靜脈血栓。此次研究是經過醫學倫理委員會審核的，并且患者以及患者家屬對此均是知情的。

1.2 方法

手術之前的兩天內，護理人員要去探訪患者，并且對患者身體的一些基本狀況進行記錄，包括合并癥、飲酒史、吸煙史、既往病史、身高體重、性別年齡等基本信息都要記錄在案，并且還要對患者進行術前檢查，檢查項目包括凝血功能、生化檢查、生命體征檢查以及血常規的檢查。最后記錄的指標標準以患者在手術之前最后檢查的指標為準[3]。針對于不同患者的不同身體狀況選擇不同的麻醉方式，可以選擇區域神經阻滯，也可以選擇椎管內麻醉，或者全身麻醉。手術信息記錄一定要詳細，包括麻醉方法、手術時間以及手術種類，然后對于患者術后下地時間也要進行記錄，最重要的是要記錄患者是否使用分子肝素抗凝劑，最后還要將患者下肢深靜脈是否出現LEDVT的情況進行記錄[4]。

1.3 統計學處理

對于信息統計的數據采取SPSS 17.0進行處理，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結 果

經過對我院的3856例臨床患者的資料進行研究，患者體內的甘油三酯大于1.6 mmol/L，D-二聚體含量大于

500 mg，接受骨科治療的患者往往會接受全身麻醉，往往發生在術后下地的五天以內（P<0.05）。并且下肢靜脈血栓的很多病發因素歐式骨科手術導致的，發現患者的體重指數在36以上，平均年齡在55以上，并且以前具備高血壓和糖尿病等危險因素，患者的手術時間往往大于4個小時，并且患者很多都含有靜脈曲張的病史[6]。

3 討 論

LEDVT的發病機制比我們研究的各項結果還要復雜，主要與靜脈壁損壞、血液滯緩以及高凝狀態有很大關系，血液流速如果不能正常進行就會導致深靜脈系統不正常凝結，嚴重的還會導致患者死亡，因此近幾年對于骨科手術患者術后的下肢深靜脈血栓越來越重視，并且將非手術質量和手術治療綜合起來，包括濾器植入、溶栓等，治療效果比較顯著。

綜上所述，對于主治醫師來說，應該在保證患者安全的情況下盡快完成手術，并且最好采用局部麻醉，對于患者來說，手術之后一定要積極進行鍛煉，恢復自身的身體機能，不要長時間臥在床上。

參考文獻

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[3] 林萬里，丁 銳，萬圣云，王成宏，童 鐘.下肢深靜脈血栓發生無癥狀性肺栓塞的相關危險因素分析[J].安徽醫藥，2015，（6）：61-62.

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本文編輯：吳宏艷