加快農村養老服務業發展問題探討

沈東珍

農村老年人口數量大、收入水平低、居住分散，城鄉養老服務體系建設差距明顯，導致農村養老服務一直是養老服務的重點和難點。積極做好農村老年人養老服務事業不僅關系到老年人晚年的幸福生活，還關系到東港區經濟的發展和社會的長治久安，東港老齡化程度的加劇和老年社會的到來不僅是挑戰，還是機遇，應該借鑒其他地方先進的經驗并結合自身的特點，探索出符合本地特色的養老服務業的新模式。

1 以居家養老為基礎，弘揚孝道文化

中國有著“禮儀之邦”的美譽，有著五千年愛老、尊老、敬老、養老的傳統美德，孝文化深入人心，在兼愛的思想下鑄就了行之有效的東方式養老經驗和做法，敬老愛老尊老已經成為中華民族文化的習俗，世代相傳。日照東港區依山傍海，地處“好客山東”旅游線的黃金地段，暖溫帶半濕潤季風氣候，冬無嚴寒，夏無酷暑，溫潤宜人，城市空氣質量、生活飲用水質量和近海水域水質均保持國家一級標準，孝老敬親氛圍濃厚，是老年人頤養身心的、休閑養老的理想之地，大力倡導居家養老，鼓勵居家養老有著良好的客觀條件。

1.1 將單一的家庭養老方式向上門提供居家服務養老模式轉變。兩者相同之處在于都是居家養老，養老不離家，由家庭或主要由家庭承擔養老支出費用，但內容和形式上有所不同，應在發展家庭養老服務的基礎上，大力發展新型的居家養老模式。加大政府出資金購買服務養老力度，充分發揮市場機制作用，社區通過招募社會資金或志愿服務的方式對居家的老人提供服務。在服務內容上可以包括生活上的照顧、醫療上的服務及精神上的關愛?？梢酝ㄟ^專業養老服務機構或者有養老服務特長的人員上門為老年人開展照料服務，按照收費標準的不同，分為免費服務和收費服務，對“三無”老人、“五保”老人、革命傷殘軍人等提供免費上門服務，對其他有養老服務需求又有能力提供資金的老人提供收費服務，包括家居照顧服務、做送膳食服務、衛生打掃服務等。

1.2 科學統籌，整合資源，提升農村居家養老服務水平。養老服務業的發展不能僅僅依靠社會力量，還應該由政府機關引導，具體從事老年人服務事業的單位牽頭，兩者相互配合，互為責任主體才能形成養老服務業發展的合力。由民政局、社區建設管理局等相關單位牽頭，成立老人服務熱線，老年人遇到疑難問題或需要幫助就可以撥打熱線電話。一是在老人居住的社區組建“志愿服務隊”，招募本社區干部、醫務人員、學生、愛心人士組成不同的“愛心小分隊”，通過“一帶一”、“二幫一”，開展“包樓”、“包戶”、“包老”結對子服務活動。二是倡導社區舉辦“鄰里節”、“關愛老人”、“愛心工作日”等活動，定期不定期的走訪老人，開展送醫、送藥、送餐項目，提供慰問、聊天、理發、維修電器等服務。

1.3 加大宣傳，拓寬載體，營造農村尊老敬老社會氛圍。社會尊老敬老氛圍的營造，離不開政府的支持，應該不斷創新發展思路，各級各部門積極配合，利用電視、廣播、報紙、網絡等媒體，形成多層次、多角度、全方位的宣傳格局，及時廣泛的對國家、政府、民政部、老齡工作協會等政策要求進行通知、貫徹和落實，讓更多的人了解養老服務的發展方向。也可以通過傳播以孝文化為基礎，以感恩教育為主線的養老公益廣告，通過開辦老年生活課堂、傳播養老保健知識等內容，在社會上形成尊老敬老的濃厚氛圍。

2 以農村社區養老為依托，發展文化養老

2.1 積極為老人搭建“老有所為”的平臺。社區作為老年人社會生活的最主要場所，有著特殊的意義，積極推進社區建設，把社會參與的平臺建立在老年人家門口，是推進老年人參與社會比較可行的方法。社區應該同時為老人提供參與社會崗位的信息和機會，給老年人發揮自身“老有可為”提供便利條件。老年人有著豐富的工作、生活及社會經驗，在教育下一代方面有著不可或缺的地位，老年人對青少年開展愛國教育、集體教育、社會主義教育更能幫助年輕人建立正確的社會主義核心價值觀。

2.2 大力開展“老有所樂”文化特色活動。農村社區老人中很多都是有特長、技術和喜愛文體活動的人，將他們組織起來發揮余熱，不僅可以陶冶情操，又可以成為宣傳國家大政方針，活躍社區文化生活的作用，有利于社區自身的建設和穩定?？梢栽谏鐓^開展特色活動，充分發揮老年人參與文化活動的熱情，比如組建老年合唱隊、舞蹈隊、聲樂隊、科普宣傳隊、國學教育隊等文化活動隊伍，為創建和諧文明大家庭創造條件。

2.3 建立“智慧養老服務中心”，成立夕陽紅助老服務站。服務中心要對老人的生活自理能力、心理與情緒狀況、家庭生活狀態、社會交往情況等進行分析，把服務分為若干個等級，根據老人實際情況開展相應的服務。包括為老人提供日間照料、提供娛樂活動、開辦興趣班、開辦老年人小飯桌等，積極解決社區老人的困難，緩解居家養老的壓力。此外，相關單位、社區要經常組織養老服務培訓活動，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理、社會工作等專業人才。在社區或社會中招聘一些有一技之長或文化知識、社會閱歷高的愛心人士陪著老人聊天說話，釋放老人心理的憂郁。

2.4 結合文化特色，打造智慧康養小區。結合日照“旅游富市”戰略，打造一個以智慧康養為特色，以大康養產業為支撐，集養生養老、休閑度假、智慧康養燈要素于一體的智慧型康養特色小區。在特色小區中為老人提供各種生活配套設施：餐廳、超市、洗衣、銀行、快遞、美容美發及各種娛樂活動場所，可以方便的解決老年人一切生活需要。

3 以農村機構養老為補充，優化服務環境

3.1 推行農村機構養老專業化和精細化服務。老年人的特點決定了老年服務工作要細致和耐心，老年人的服務與管理必須做到認真、用心、周到、熱情，想他們之想，做他們之需。要想提升養老服務專業化水平，除了在服務人員的選用上需要找合適的人員外，在管理上也要將老人服務內容進行細化，可以將老人服務分為飲食服務、著裝服務、居住服務、旅行服務、娛樂服務、保健服務、文化服務、心理服務等方面，然后根據各個服務的特點，有針對性的對服務人員進行招聘及培訓。將老人服務內容進行細化后，還應該成立相應的服務機構，制定詳細的管理和服務細則，根據各自特長合理劃分管理和服務人員，避開各自的不足，發揮個人的優勢。同時成立一套完整的調查和監督系統，對服務人員進行監督與考核，檢驗養老服務的標準是否讓老人滿意，打消他們的顧慮甚至恐懼的心理，讓他們從內心不排斥機構養老，真正喜歡養老機構。

3.2 建設農村養老機構，落實老年人優待政策（1）加大行政推力，扶持和發展公辦及民辦養老機構。政府在養老服務事業中發揮著重要的作用，農村養老保障是政府的基本職能之一，也是國家和政府不能推卸的責任。政應該不斷加大行政推力，制定鼓勵政策及措施，建立相應組織，由專人負責管理，摸清農村老年人口底數，老齡化程度、各年齡階段的比重、未來發展趨勢，為老服務政策動態等，及時上報區民政局和區委區政府，建立為老服務補貼信息庫，在深入調查的基礎上，出臺一些指導性的政策。（2）保障農村老年人合法權益，發揮惠老政策的功效。社會福利制度逐步由補缺型到適度普惠型過渡，大力開展“公辦民營”農村養老機構試點工作，由政府根據實際情況與托管方簽訂托管協議，規定托管方集中人力進行專業管理，在飲食、住宿、服裝、取暖、志愿服務、護理服務、醫療體檢保障等方面采取統一的服務標準，并配備護理人員和部分醫護人員，為老人提供專業護理服務。同時，提高農村老年人的社會參與能力，鼓勵社會機構為老年人提供工作機會，讓他們參與社會活動、經濟活動中，通過減免費用、提供場地、稅收優惠等政策為老年人再就業提供支持，充分發揮老年人在構建和諧社會中的特殊角色，讓老人發揮余熱，施展才華。

4 “醫”與“養”相結合，提升專業養老水平

4.1 建立健全醫療衛生機構與養老機構的合作機制。東港區醫療保障制度經過十幾年的發展，已經建立了醫療保障體系，但隨著老齡社會的到來，面臨著諸多的問題需要解決和完善。養老服務業的發展應該采取將養老機構與醫療機構相結合的方式，結成聯盟共同合作服務，著力解決老年人就醫與養老的社會問題，引導優質醫療衛生資源向養老領域傾斜，從而解決養老機構缺乏醫療機構支持的問題，實現共贏。

4.2 加大“護理型醫院”的投資建設力度。醫療服務是老年人特別關注的一項內容，一套成熟的醫療服務系統可以最大限度的提升老年人的安全感，隨著年齡的增長，老年人慢性病、重大疾病機率加大，護理型的醫院和養老機構的需求就會更大，東港區政府可以鼓勵民營專科醫院或公立醫院成立專為老年人護理的相關部門或機構，或鼓勵放開外資設立獨資醫療機構，吸引外資設立獨資機構，通過越來越多的外資注入使老年病、康復、護理醫院在東港成立，以滿足老年人醫療保障的需要。

4.3 將居家養老和醫療服務相結合并進行實踐。可以在農村社區成立社區醫療衛生機構，將“入戶醫療”地點定在居住的地的社區，通過聘請專家巡診，積極開拓社區養老服務項目與各大醫院之間的合作關系。從市場經濟的角度來說，社區型診所資質健全，已經具備上門醫療服務的條件，而且服務的對象比較廣泛，能夠為社區內高齡、失能老人提供醫療服務，發展社區醫療衛生事業，將其與居家養老相結合，既不違背國家政策，又能減少醫療風險，還能為老年人及時提供醫療服務。