盲人按摩中等職業(yè)教育課程實(shí)施困境及對(duì)策研究

劉文麗 雷江華

（1.安慶師范大學(xué)教師教育學(xué)院 安徽安慶 246133；2.華中師范大學(xué)教育學(xué)院 湖北武漢 430079）

一、引言

按摩是我國盲人就業(yè)最集中的行業(yè)，國家的相關(guān)政策也對(duì)盲人按摩大力扶持，中國殘疾人事業(yè)“九五”“十五”“十一五”“十二五”規(guī)劃中都針對(duì)盲人按摩出臺(tái)專門的配套實(shí)施方案，但隨著時(shí)代發(fā)展，盲人按摩也逐漸發(fā)生了變化，對(duì)于按摩行業(yè)如何提升影響力以及如何吸納更多盲人從事醫(yī)療按摩予以更多的關(guān)注，例如，《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要配套實(shí)施方案之十三：盲人按摩工作“十二五”實(shí)施方案》中提出“樹立盲人按摩品牌，推動(dòng)盲人按摩連鎖經(jīng)營；加大宣傳力度，提高盲人按摩的社會(huì)影響力”，“推動(dòng)盲人醫(yī)療按摩教育，鼓勵(lì)和扶持殘疾人職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校和社會(huì)中、高等醫(yī)學(xué)院校，增設(shè)盲人醫(yī)療按摩專業(yè)和擴(kuò)大招生，提高教育能力”。再如，中國殘聯(lián)等部委聯(lián)合制定了《殘疾人就業(yè)促進(jìn)“十三五”實(shí)施方案》，其中提到要大力發(fā)展盲人按摩業(yè)，“加強(qiáng)盲人醫(yī)療按摩教育，鼓勵(lì)和扶持殘疾人職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校、盲校和社會(huì)中等、高等醫(yī)學(xué)院校，增設(shè)盲人醫(yī)療按摩專業(yè)和擴(kuò)大招生，提升教育培養(yǎng)能力。”[1]這些政策傾向的變化會(huì)影響盲人按摩職業(yè)教育的人才培養(yǎng)，當(dāng)然也會(huì)影響盲人按摩職業(yè)教育的課程建設(shè)。

二、盲人按摩中等職業(yè)教育課程實(shí)施現(xiàn)狀

（一）課程目標(biāo)。我國盲人按摩中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)一直圍繞培養(yǎng)醫(yī)療按摩人才還是保健按摩人才而展開，但是課程設(shè)置層面的目標(biāo)爭論卻并不明顯，因?yàn)椴还軐韽氖卤＝“茨€是醫(yī)療按摩，在人才培養(yǎng)上都應(yīng)該按照相對(duì)較高層次的標(biāo)準(zhǔn)提要求，學(xué)好了醫(yī)療按摩可以從事保健，但是單純學(xué)習(xí)保健按摩并不意味著可以從事醫(yī)療按摩，所以按摩中等職業(yè)教育一直有著完善的醫(yī)療按摩臨床課程，旨在培養(yǎng)初級(jí)盲人醫(yī)療按摩實(shí)用人才。2009年，由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國殘疾人聯(lián)合會(huì)等聯(lián)合制定了《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》，其中規(guī)定“取得盲人醫(yī)療按摩中等專業(yè)及以上學(xué)歷，并且通過盲人醫(yī)療按摩人員考試”的可以申請(qǐng)?jiān)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)中從事盲人醫(yī)療按摩活動(dòng)。該管理辦法無疑在促進(jìn)盲人從事醫(yī)療按摩上發(fā)揮了一定的政策導(dǎo)向作用，也把課程目標(biāo)指向了醫(yī)療按摩方向。例如北京市盲人學(xué)校職業(yè)教育課程的定位是首先保證開齊開足按摩師職業(yè)資格要求相關(guān)課程，如保健按摩、足部按摩、流行技法，保證學(xué)生順利取得職業(yè)資格證書，其次按照《全國盲人醫(yī)療按摩資格考試大綱》的要求，開設(shè)實(shí)用正常人體學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、傷科按摩學(xué)、內(nèi)科按摩學(xué)等大綱要求的統(tǒng)一課程，以保障學(xué)生通過盲人醫(yī)療按摩資格考試[2]。

（二）課程內(nèi)容。目前我國各地盲人中等職業(yè)教育的課程設(shè)置比較趨同，基本上都參照全國盲人按摩指導(dǎo)中心下發(fā)的全國盲人按摩專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，同時(shí)根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況可以進(jìn)行調(diào)整。全國盲人按摩專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案中規(guī)定了17門課，其中政治、語文、體育與按摩練功、英語和計(jì)算機(jī)這5門課程僅具有指導(dǎo)意義，沒有統(tǒng)一的教材，沒有統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)。按摩師職業(yè)修養(yǎng)、心理咨詢基礎(chǔ)、實(shí)用正常人體學(xué)、觸診診斷學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、按摩學(xué)基礎(chǔ)、傷科按摩學(xué)、內(nèi)科按摩學(xué)、婦科按摩學(xué)、兒科按摩學(xué)、保健按摩學(xué)12門課程是指定類課程，全國各地盲人按摩中等職業(yè)教育課程體系幾乎全都涵蓋了這些課程。

（三）教學(xué)實(shí)施。教學(xué)實(shí)施是將課程計(jì)劃付諸實(shí)踐并不斷調(diào)整的動(dòng)態(tài)過程。如何培養(yǎng)盲生的興趣、使他們以有效的方式學(xué)習(xí)相對(duì)比較枯燥的按摩知識(shí)一直是盲校職業(yè)教育教師關(guān)注的重點(diǎn)，因此在課程實(shí)施方面大量的研究側(cè)重于如何通過教學(xué)組織形式、教學(xué)策略或教學(xué)方法的改進(jìn)提高盲生的學(xué)習(xí)效率。例如，北京市盲人學(xué)校教師王紅民等人在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論課缺乏高效教學(xué)組織形式的背景下，采用“模型搭建”和“主題調(diào)研”的形式組織教學(xué)，呈現(xiàn)出活躍的課堂氣氛和高效的學(xué)習(xí)狀態(tài)[3]。教學(xué)策略方面，魏曉東對(duì)于盲校經(jīng)絡(luò)腧穴課中的缺陷補(bǔ)償策略進(jìn)行了研究，綜合運(yùn)用言語策略、直觀教具使用策略、肢體動(dòng)作強(qiáng)化策略、去繁存簡策略、觸覺體驗(yàn)感知策略進(jìn)行教學(xué)[4]。除了對(duì)于提高單門課程學(xué)習(xí)效率的關(guān)注以外，還有學(xué)者關(guān)注到了按摩中等職業(yè)教育綜合化課程改革，例如吳軍提出盲校職業(yè)高中教育階段課程要進(jìn)行整合，應(yīng)加強(qiáng)文化課、培養(yǎng)通用能力，在實(shí)行“寬基礎(chǔ)”的同時(shí)采用專業(yè)課程上的“活模塊”，精選課程內(nèi)容、實(shí)行部分課程的綜合化[5]。

（四）課程評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式依據(jù)課程性質(zhì)和學(xué)校要求而有所差異，例如有的學(xué)校文化課和義務(wù)教育階段、普通高中階段類似，通過試卷測試的方式考評(píng)，專業(yè)課則采用試卷測試和操作相結(jié)合的方式，臨床按摩學(xué)的操作考試時(shí)，教師會(huì)選擇一種常見臨床病，要求盲生在教師或同學(xué)身上操作，由任課教師根據(jù)操作效果給出分?jǐn)?shù)。畢業(yè)實(shí)習(xí)的成績由多名專業(yè)教師共同給出，主要依據(jù)是實(shí)習(xí)期間的業(yè)績表現(xiàn)和盲生所提交的一篇專業(yè)論文或匯報(bào)，評(píng)價(jià)方式相對(duì)比較保守，以傳統(tǒng)學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)為主，結(jié)合專業(yè)臨床特色增加操作性考核。

三、盲人按摩中等職業(yè)教育課程實(shí)施困境

（一）課程目標(biāo)過于偏重醫(yī)療按摩。我國現(xiàn)行的盲人按摩中等職業(yè)教育課程體系中包含了完整的醫(yī)療按摩臨床課程，這與盲生的個(gè)體差異以及就業(yè)方向形成了矛盾的局面。第一，按摩中等職業(yè)教育的對(duì)象個(gè)體差異性越來越明顯，障礙程度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)背景各不相同，單一的課程目標(biāo)體系很明顯不適合于分層明顯的盲生群體；第二，隨著普通大眾養(yǎng)生和保健意識(shí)的發(fā)展，保健按摩行業(yè)逐漸興起，而且顧客群體越來越多元，需求越來越多樣化，相當(dāng)一部分盲生會(huì)從事保健按摩，即從就業(yè)趨向上來看，保健按摩師是盲人按摩師的主體。而且據(jù)按摩職業(yè)教育教師反映，極少的盲生能通過三年的職業(yè)教育掌握扎實(shí)的醫(yī)療按摩能力，即使是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較好的盲生，也只能通過中等職業(yè)教育基本學(xué)習(xí)好保健按摩，初步了解醫(yī)療按摩。所以當(dāng)前我國按摩中等職業(yè)教育的課程目標(biāo)過于專業(yè)化和單一化。

（二）課程內(nèi)容的組織不夠細(xì)致。按摩中等職業(yè)教育的課程內(nèi)容是不斷變化的。當(dāng)前全國盲人按摩中等職業(yè)教育統(tǒng)編教材是2006年修訂完成的，教學(xué)大綱是2008年審定通過的。在此次修訂中，保健按摩學(xué)、心理咨詢基礎(chǔ)、觸診診斷學(xué)等是新增加的課程，刪去了病理學(xué)、中藥與方劑學(xué)、醫(yī)古文、西醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)。實(shí)用正常人體學(xué)是將原來的生理學(xué)和解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了合并，原來的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)診斷學(xué)合并為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。此次調(diào)整突出了實(shí)用性，也考慮了盲生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，但有的課程內(nèi)容在組織時(shí)與其他課程內(nèi)容之間存在重復(fù)或者缺乏銜接，有的課程在合并過程中略顯生硬。例如保健按摩學(xué)在適應(yīng)當(dāng)前保健市場發(fā)展變化的同時(shí)，忽略了與原有課程按摩學(xué)基礎(chǔ)的銜接，在按摩基礎(chǔ)理論和按摩手法部分存在較多重復(fù)，觸診診斷學(xué)力圖發(fā)揮盲生觸摸診斷的優(yōu)勢(shì)，但是理論知識(shí)過多，指導(dǎo)臨床的作用被弱化。中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)診斷學(xué)合并為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)時(shí)內(nèi)容缺乏滲透，合并方式粗簡，前邊一多半中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，后邊一小半是中醫(yī)診斷學(xué)。可見，我國盲人按摩中等職業(yè)教育的課程內(nèi)容選擇、內(nèi)容銜接以及內(nèi)容表達(dá)上還需要一個(gè)打磨的過程。

（三）教學(xué)實(shí)施的整體化改革力度小。上文中提到在教學(xué)實(shí)施上的探索多是任課教師對(duì)于教學(xué)組織形式、教學(xué)策略或教學(xué)方法的摸索，旨在幫助盲生克服視覺障礙帶來的不利影響，提高盲生的學(xué)習(xí)效率。但是在教學(xué)實(shí)施上，有些問題是單個(gè)任課教師或者單門課程優(yōu)化解決不了的，例如課程計(jì)劃的安排，課程內(nèi)容的綜合性改革與銜接性設(shè)計(jì)等都需要集體討論決定。再如缺少臨床經(jīng)驗(yàn)往往是課程實(shí)施中很難解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，如何在教學(xué)實(shí)施的過程中幫助盲生積累臨床經(jīng)驗(yàn)也是需要整體性的優(yōu)化。所以在按摩職業(yè)教育的課程建設(shè)中，有必要推進(jìn)整體化的改革，而這在當(dāng)前的教學(xué)實(shí)施中缺少實(shí)踐性的范例。

（四）課程評(píng)價(jià)單一化傾向明顯。我國按摩職業(yè)教育的課程評(píng)價(jià)的方式和功能都比較單一。從評(píng)價(jià)方式來看，對(duì)于盲生學(xué)業(yè)成就和技能考核的方式比較單調(diào)，主要是教師對(duì)盲生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，未引入多元化的評(píng)價(jià)主體，也缺乏多元化的評(píng)價(jià)方式。隨著《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》的推進(jìn)，應(yīng)該有意識(shí)地將學(xué)校課程評(píng)價(jià)與全國盲人醫(yī)療按摩人員考試的方式對(duì)接，增強(qiáng)盲生對(duì)于資格考試的適應(yīng)性，以資格考試為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)方式還需探索。從評(píng)價(jià)能實(shí)現(xiàn)的功能來看，關(guān)注更多的是盲生的學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)，即更關(guān)注學(xué)生角度的效果評(píng)價(jià)，教師教學(xué)的評(píng)價(jià)和課程本身的評(píng)價(jià)機(jī)制并不完善，這在一定程度上窄化了課程評(píng)價(jià)的功能。

四、盲人按摩中等職業(yè)教育課程實(shí)施對(duì)策

（一）分層設(shè)定課程目標(biāo)。盲生之間個(gè)體差異較大，能力層次各不相同，這就對(duì)課程目標(biāo)分層管理提出了要求。在具體的實(shí)施過程中，對(duì)于能力層次較高的盲生，要求其兼顧保健按摩和醫(yī)療按摩；對(duì)于能力層次稍弱的盲生以保健按摩為主，在基礎(chǔ)保健手法和基本知識(shí)上提高要求。同時(shí)還可以兼顧盲生的興趣與行業(yè)需求變化，例如有的盲生想從事兒科按摩，而部分女同學(xué)則可能想在婦科按摩領(lǐng)域發(fā)展；在市場變化上，保健按摩師需求量大，傷科按摩、兒科按摩的市場逐漸形成，教師應(yīng)該兼顧盲生專長的同時(shí)適時(shí)地把市場需求的變化及時(shí)傳遞給學(xué)生，并給出職業(yè)生涯的合理化建議。張成文認(rèn)為盲校按摩職業(yè)教育的人才培養(yǎng)要形成“金字塔式”的模式。可以把一部分優(yōu)秀的盲生培養(yǎng)成具有大專文化水平的、能為社區(qū)進(jìn)行按摩醫(yī)療服務(wù)的按摩醫(yī)師，一部分培養(yǎng)成具有中專文化水平的中級(jí)保健按摩師，還有一部分培養(yǎng)成初級(jí)按摩師或其它的專業(yè)足療師、美容師等，使培養(yǎng)的人才適應(yīng)于社會(huì)的各個(gè)層次[6]。

（二）細(xì)致打磨課程內(nèi)容。2006年開始的課程計(jì)劃調(diào)整已經(jīng)從整體上搭建了我國盲人按摩中等職業(yè)教育的課程體系，但在課程內(nèi)容選擇及銜接上還需要進(jìn)一步優(yōu)化，尤其要促進(jìn)知識(shí)之間的相互聯(lián)系與滲透，以符合盲生的認(rèn)知規(guī)律。例如觸診診斷學(xué)不僅涉及解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)，而且涉及診斷學(xué)知識(shí)，整體呈現(xiàn)出來的課程內(nèi)容繁雜、學(xué)用不一致，在后期調(diào)整中需要進(jìn)一步選擇盲生觸診診斷的臨床常用知識(shí)，并理順教授這些知識(shí)盲生所應(yīng)學(xué)習(xí)的先導(dǎo)知識(shí)，保證盲生學(xué)習(xí)觸診診斷的順暢性。實(shí)用正常人體學(xué)不僅需要在本課程教學(xué)內(nèi)加強(qiáng)生理學(xué)知識(shí)和解剖學(xué)知識(shí)的相互滲透，還要加強(qiáng)與經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)等其它課程內(nèi)容的聯(lián)系。保健按摩學(xué)的課程內(nèi)容應(yīng)當(dāng)保持與按摩學(xué)基礎(chǔ)的緊密聯(lián)系，但同時(shí)也要注意避免內(nèi)容的重復(fù)。這需要職業(yè)教育教師之間加強(qiáng)合作，促進(jìn)課程整合，可以聯(lián)合制定腳本或者開發(fā)校本教材等。

（三）整體優(yōu)化教學(xué)實(shí)踐。在當(dāng)前教育實(shí)踐中，我們不僅要探究學(xué)科的教學(xué)策略和教學(xué)方法，還要探索整體推進(jìn)教學(xué)改革的路徑。一方面依據(jù)教學(xué)規(guī)律和盲生的學(xué)習(xí)規(guī)律，選用或開發(fā)適合盲生的教學(xué)方法，提高課程學(xué)習(xí)效率，另一方面針對(duì)一些影響課程建設(shè)和盲生核心素養(yǎng)的瓶頸問題進(jìn)行整體化改革。例如，江蘇省南京市積極探索特殊教育學(xué)業(yè)就業(yè)“雙業(yè)一體化”發(fā)展道路，南京盲校開展的以推拿按摩為主的盲生職業(yè)教育，以就業(yè)為導(dǎo)向，以提升盲生職業(yè)幸福感為主線，在辦學(xué)體系、課程建設(shè)、教學(xué)方式以及師資隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行了探索，培養(yǎng)適應(yīng)市場需求、能夠自食其力乃至自主創(chuàng)業(yè)的視障人士[7]。通過校本化的整體改革有利于突破一些棘手問題，提升辦學(xué)層次。

（四）多元促進(jìn)課程評(píng)價(jià)。在課程評(píng)價(jià)方面，首先改變當(dāng)前對(duì)于盲生單一的評(píng)價(jià)方式，鼓勵(lì)或組織盲生參加社區(qū)志愿活動(dòng)、行業(yè)交流活動(dòng)以及按摩技能大賽等，將盲生在活動(dòng)及比賽中的表現(xiàn)納入到評(píng)價(jià)體系當(dāng)中，同時(shí)發(fā)揮盲人醫(yī)療按摩資格考試的導(dǎo)向作用，根據(jù)資格考試的內(nèi)容和要求開展課程評(píng)價(jià)。其次促進(jìn)評(píng)價(jià)主體多元化，除了要充分尊重職業(yè)教育教師的專業(yè)意見之外，還應(yīng)該將用人單位、顧客、盲生、畢業(yè)生或其他同行等主體吸納進(jìn)來，尤其是用人單位可以從畢業(yè)生質(zhì)量反觀課程質(zhì)量，并使課程評(píng)價(jià)信息與社會(huì)需要緊密結(jié)合起來，提供的信息直觀實(shí)用。最后在評(píng)價(jià)功能上發(fā)揮課程評(píng)價(jià)對(duì)于促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、促進(jìn)教師專業(yè)成長以及推進(jìn)課程建設(shè)的多維作用，在充分尊重按摩職業(yè)教育專業(yè)屬性和職業(yè)教育教師專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，傾聽來自于其他教師、盲生以及家長的意見和建議，不斷提高教學(xué)水平。另外學(xué)校應(yīng)周期性地對(duì)學(xué)校課程執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，將搜集課程實(shí)施意見、調(diào)整課程內(nèi)容作為學(xué)校的常規(guī)管理制度固定下來，形成課程不斷革新的機(jī)制。

五、小結(jié)

按摩是盲人就業(yè)最集中的領(lǐng)域，國家也通過一系列的方針政策提升盲人按摩的影響力，規(guī)范按摩行業(yè)的發(fā)展。按摩中等職業(yè)教育作為盲人職業(yè)教育的重要組成部分，其課程實(shí)施影響了專業(yè)的建設(shè)以及人才的素養(yǎng)結(jié)構(gòu)。我國當(dāng)前按摩中等職業(yè)教育的課程體系比較完整，但在課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)實(shí)施以及課程評(píng)價(jià)上都存在一些問題，需要我們?cè)诹私馍鐣?huì)需求以及教育對(duì)象變化的基礎(chǔ)上，合理界定課程目標(biāo)，促進(jìn)課程內(nèi)容的細(xì)致化表達(dá)，推動(dòng)教學(xué)實(shí)踐的整體化改革，建立多元的評(píng)價(jià)機(jī)制，通過加強(qiáng)課程建設(shè)優(yōu)化按摩人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)，幫助盲人實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。