超聲心動圖微課程在醫學影像專業本科教學中的應用

洪燦 劉素君 周佳 劉珍玉

【摘要】 目的：初步探討超聲心動圖微課程在醫學影像專業本科教學中的應用模式和效果。方法：選取2016年9月-2017年1月筆者所在學校2013級影像學本科生共30人為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組15人，以超聲心動圖為教學內容制作多個微課程視頻，教師分別采用微課程和傳統教學模式對兩組學生授課，學習內容結束后采用試卷測試評估教學效果，并應用問卷調查法反饋教學滿意度、學習態度改善和繼續參與教學意愿情況。結果：教學效果方面，試驗組學生測驗平均分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；問卷調查結果顯示，在教學方法滿意度方面，試驗組學生中滿意度為良好的占80.0%（12/15），明顯高于對照組的20.0%（3/15），比較差異有統計學意義（P<0.05）；在學習態度改善方面，試驗組學生中明顯改善占比為80.0%（12/15），高于對照組的20.0%（3/15），比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組學生有強烈意愿繼續參與該方法教學的占93.3%（14/15），明顯高于對照組的33.3%（5/15），比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲心動圖微課程是一種新穎生動的教學模式，教學實踐效果良好，值得在醫學影像本科教學中推廣應用。

【關鍵詞】 超聲心動圖； 微課程； 本科教學

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.087 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0169-02

近幾年來，隨著互聯網技術和移動智能設備的普及，各種快餐型文化、泛在型信息大量涌現[1]，對教育領域也產生了巨大的影響，新的“微課”教學模式逐漸產生及發展起來。“微課”是指按照教學要求，以教學視頻為主要載體，記錄教師在教學過程中圍繞某個知識點或教學環節而開展的教與學活動過程[2]。微課具有重點突出、短小精練等特點，學生可以通過手機、平板等電子設備隨時隨地進行學習和復習。超聲影像學是高等院校醫學影像專業的必修課，由于該學科的特殊性，學生僅通過教科書和傳統課堂學習，通常難以把抽象的聲像圖與對應的臨床疾病相聯系，不利于消化吸收所學知識。因此，探索一種更好的教學模式，將有利于醫學影像本科教學的改革和發展。本文旨在通過制作超聲心動圖章節系列微課程并應用于教學實踐中，初步探討“微課程”教學模式的可行性與實用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年1月筆者所在學校2013級影像學本科生共30人為研究對象，研究隨機分為試驗組和對照組，每組15人，其中試驗組年齡20～22歲，平均（21.3±1.5）歲，女8人，男7人；對照組年齡20～23歲，平均（21.2±1.8）歲，女7人，男8人。兩組年齡及性別比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。在超聲影像學中的超聲心動圖章節教學中對試驗組采用微課程教學模式，對照組仍采用傳統授課模式教學。

1.2 方法

設計《心臟超聲常規切面操作規范》《二尖瓣狹窄的超聲診斷》《二尖瓣脫垂的超聲特征》《房間隔缺損的三維超聲圖像分析》等超聲心動圖微課程系列，微課視頻采用錄屏軟件制作[3]，視頻時限為6～15 min，主要素材來源為本科室超聲診斷儀內儲存的動、靜態病例圖像，配合適當的文字說明，針對教學重點及難點進行語音講解。（1）試驗組學生采用微課程教學：①將上述微課視頻上傳拷貝給試驗組學生，安排自行學習表，讓學生進行自主學習，并將所學的知識用于指導臨床實踐，在臨床實習過程中，發現問題，可以帶著問題在微課程集合中尋找相關資源，進行學習，形成自主學習循環；②帶教老師根據教學大綱，有針對性地向學生布置上述微課程，組織學生提前2～3 d進行預習，然后采用與臨床教學方法相結合的方式集中學習、討論；學習地點在示教室，教學方式是小講課，以學生觀看微課視頻為主，結合臨床實際病例，組織學習討論，最后對學習效果進行總結評價。（2）對照組學生采用傳統的教師集中授課形式，由教師課堂講述超聲心動圖基礎、基本切面以及心臟瓣膜病、先天性心臟病的超聲診斷等相關知識點。最后，根據學習內容對兩組學生組織考試測驗，評閱其得分；并采用問卷調查法進行教學反饋。

1.3 觀察指標

評價教學效果方面，采用試卷測驗法，記錄并計算兩組學生的測驗平均分；教學反饋方面，采用問卷調查法，記錄兩組學生對教學方法滿意度（良好、一般、不能接受）、學習態度改善（明顯、一般、無）和繼續參與教學意愿情況（很愿意、一般、無）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組學生測驗成績平均為（84.6±15.1）分，其中80分以上占66.7%（10/15），60～80分占33.3%（5/15），無60分以下；對照組學生測驗成績平均為（72.4±17.2）分，其中80分以上占40.0%（6/15），60～80分占53.3%（8/15），60分以下占6.7%（1/15），試驗組學生測驗平均分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。問卷調查結果顯示，在教學方法滿意度方面，試驗組學生中滿意度為良好的占80.0%（12/15），明顯高于對照組的20.0%（3/15），且對照組中不能接受傳統教學方法的學生占比為20.0%（3/15），試驗組不能接受微課程教學的學生占比為0，對照組明顯高于試驗組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；在學習態度改善方面，試驗組學生中明顯改善占比為80.0%（12/15），而對照組學生中明顯改善占比為20.0%（3/15），改善情況多為一般，占46.7%（7/15），試驗組學習態度明顯改善的學生占比明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組學生有強烈意愿繼續參與該方法教學的占93.3%（14/15），明顯高于對照組的33.3%（5/15），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

微課程的雛形最早見于美國北愛荷華大學Mcgrew教授于1993年所提出的60 s課程（60-second Course）[4]。2008年，美國圣胡安學院Penrose教授綜合短小課程設計的理念，首次明確地提出了微課（micro-lecture）的概念[5]。我國自2011年佛山市教育局胡鐵生首先提出了“微課”概念以來，隨著國內外教育領域的微課實踐不斷豐富、相關研究也不斷深化，微課程作為一種新型的教學模式逐漸被廣泛認可[6]。我國高等醫學院校微課程建設尚處于初級階段，在日益發達的互聯網絡和信息時代背景下，高校教師們不能把自己封閉在象牙塔中，去教授學生一些陳舊的醫學知識，而應積極探索新的教學模式和方法。筆者研究團隊通過借鑒國內外微課教學設計方法、自學微視頻制作技術等，對醫學影像專業本科超聲影像學教學改革進行了一次有益的嘗試。

超聲影像學是一門特殊的臨床醫學課程，無論是正常臟器或是典型病例，其超聲圖像切面不同于人體解剖學的矢狀、橫狀及冠狀切面，初學者需要結合具體聲像圖進行學習才能理解[7-8]。傳統的填鴨式教學方法，容易讓學生覺得深奧和難以接受。怎么樣用一種具體形象的教學模式來吸引學生的興趣，加深學生的印象，是教師面臨的一項難題和挑戰。本研究選取超聲影像學中較難理解的超聲心動圖章節，制作了微課程系列視頻，并將微課教學法應用到本科生教學實踐中，發現試驗組和對照組學生成績比較，同樣的學習內容，試驗組學生成績明顯好于對照組。試驗組學生對該教學法接受度較高，評價滿意度良好率也遠遠高于傳統教學法，試驗組學生學習態度也有明顯改善，參與該教學法的大部分學生有強烈意愿繼續參與該教學法學習。究其原因，可能有以下幾種：首先，筆者結合超聲影像學中超聲心動圖知識點的特點和學校的教學實際情況，以及學生的特點，針對性地選取了教學內容中的重點難點進行微課的制作，更加貼近學生的實際情況，了解學生真正需要學習的內容，而傳統課堂教學中需要講述的內容多且抽象，要讓學生在短短的45 min課程內接受，難度很大；其次，無線網絡和智能移動設備的高速發展，使隨時隨地學習成為一種可能，教師把內容放到固定平臺或者學生通過便攜設備互相拷貝，學生可以在任何時候通過手機及平板設備進行預習、復習，遇到難點、疑點還可通過平臺互相討論，加深印象，學生通過自主學習之后，能夠及時發現問題，可以帶著問題來上課，通過詢問教師加深印象；最后，微課程，顧名思義在一個“微”字，表示短小的、精練的，時間都不長，跟傳統教學方法比較，更容易讓學生覺得不是在學習，只是在看一個短片，也更容易記憶，可以激發學習熱情和興趣，實現“絕大多數學生”教學質量的提高[9]。

然而結合國內微課研究現狀，超聲影像學微課程的教學和推廣還需要一段較長的路要走[10-11]。如何制作適合學生的微課程，是迫切需要解決的問題。作為高等醫學院校附屬醫院的教師，自身就有繁重的工作任務，而微課的制作，需要教師花費大量時間和精力去收集臨床素材和典型的超聲聲像圖，這樣就加大了對微課程制作的難度。單個的超聲心動圖微課對學生的系統學習沒能發揮太大的作用，如果高校能整合各專業的資源，打造一個系統規范的微課平臺，將能有效地變革傳統的課堂結構、促進學生學習方式的轉變，更能促進高校教學改革的不斷推進。

綜上所述，超聲心動圖微課程是一種新穎生動的教學模式，是適合教學發展要求的，教學實踐效果良好，值得在醫學影像本科教學活動中推廣應用。

參考文獻

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[8]周偉，鄧麗華，王燕，等.典型病例圖庫建設在超聲影像學教學中的作用[J].中國高等醫學教育，2016（12）：59-60.

[9]孟祥增，劉瑞梅，王廣新.微課設計與制作的理論與實踐[J].遠程教育雜志，2014（6）：24-32.

[10]楊志鴻，王燮，鄒英鷹，等.微課程在醫學教育中的應用前景分析[J].中國信息技術教育，2015（1）：120-121.

[11]扈國棟，羅輝.微時代的“微課程”[J].中國醫學教育技術，2014，28（4）：373-375.

（收稿日期：2017-07-28）