康復護理措施對老年哮喘患者肺功能的療效分析

王晶

【摘要】 目的 分析康復護理措施對老年哮喘患者肺功能的影響。方法 106例老年哮喘患者， 根據護理方法的不同將患者分為常規組和康復組， 每組53例。常規組行常規護理， 康復組行康復護理。觀察比較兩組患者治療后的肺功能、康復護理的依從性及生活質量。結果 護理后， 兩組患者的肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占用力肺活量比率（FEV1/FVC）及最大呼氣中期流速（MMEF）比較差異具有統計學意義（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914， P<0.05）；兩組患者的積極應對和消極應對評分比較差異具有統計學意義（t=30.2203、6.3867， P<0.05）。護理后， 常規組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為（45.01±5.62）分、（62.97±15.75）分、（30.31±5.93）分、（25.22±5.24）分、（19.25±4.79）分和（179.35±22.97）分， 康復組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為（54.68±3.24）分、（80.97±3.99）分、（43.86±3.94）分、（32.97±3.58）分、（22.99±5.80）分和（219.87±16.25）分；兩組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分比較差異具有統計學意義（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841， P<0.05）。結論 康復護理可改善老年哮喘患者的肺功能和生活質量， 并幫助患者應用積極地方式應對疾病， 提高了其治療、護理的依從性， 效果顯著。

【關鍵詞】 哮喘；肺功能；康復護理；社區

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.101

哮喘以喘息性呼吸困難為主要癥狀， 與呼吸道感染、病毒及藥物濫用等關系密切， 臨床多通過解痙、化痰和吸氧等對癥處理緩解患者的臨床癥狀和體征， 改善患者的肺功能。為了探討老年哮喘患者治療過程中實施康復護理的效果， 作者進行了此次研究， 匯總如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月19日～2017年10月18日

本社區收治的老年哮喘患者106例， 符合中華醫學呼吸病學分會哮喘學組制定的哮喘防治指南中的相關診斷標準[1]， 并排除合并4周內發生呼吸道感染、其他慢性疾病、心肝腎功能嚴重障礙、過敏體質及精神疾病的患者。根據護理方法的不同將患者分為常規組和康復組， 每組53例。常規組患者男女比例為29∶24；年齡最小61歲， 最大82歲， 平均年齡（71.18±5.65）歲；體重最低48 kg， 最高77 kg， 平均體重（57.74±1.73）kg；病程最短1年， 最長18年， 平均病程（8.17±2.09）年；文化程度：小學9例、初中18例、高中

21例、大專及以上5例。康復組患者男女比例為30∶23；年齡最小60歲， 最大83歲， 平均年齡（71.20±5.67）歲；體重最低48 kg， 最高79 kg， 平均體重（57.75±1.76）kg；病程最短1年， 最長19年， 平均病程（8.18±2.10）年；文化程度：小學8例、初中19例、高中22例、大專及以上4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規組給予患者健康宣教、遵醫屬給藥、飲食干預及生活指導等呼吸內科的常規護理。康復組給予患者康復護理， 具體內容如下。①呼吸功能訓練：指導患者進行正確的縮唇呼吸、膈肌呼吸及腹式呼吸的訓練， 每次訓練以5～8次為佳， 2～3次/d；指導患者通過立位吸氣、平靜呼吸、前傾呼氣、上肢平舉吸氣、單舉上臂呼氣等方式進行全身性的呼吸訓練， 之后囑咐患者進行腹式縮唇呼吸直至呼吸平靜， 2次/d；以1～2 L/min的氧流量給予患者16 h/d的持續吸氧。②運動指導：根據患者病情指導患者進行10～30 min/d的太極拳、步行等緩慢的有氧運動， 且活動前后囑咐患者進行彎腰及伸展等舒展性運動。③營養指導：按照糖類50%、脂肪35%、蛋白質15%的比例為患者合理搭配飲食[2]， 避免患者攝入過多的熱量和糖類而產生過多的二氧化碳。④社會支持：囑咐患者每天固定的時間與患者交談、溝通， 以安慰和鼓勵患者， 給予患者充分的社會支持和家庭支持， 幫助患者樹立戰勝疾病的信心和動力。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者治療后的肺功能、康復護理的依從性及生活質量。應用美國森迪斯提供的肺功能檢測儀對患者的肺功能進行評估， 主要包括VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF。應用簡易應對方式調查問卷[3]對患者康復護理依從性進行評估， 主要包括積極應對和消極應對， 其中積極應對為12個條目， 消極應對為8個條目， 每個條目的分值為0～3分， 積極應對的評分越高， 說明患者越容易采用積極的方式應對疾病， 消極應對的評分越高， 說明患者越容易采用消極的方式應對疾病。應用成人哮喘生活質量調查問卷（AQLQ）[4-8]評估患者的生活質量， 主要包括哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應及自我健康關心5項內容， 共35個條目， 每個條目分值1～5分， 評分的高低與患者生活質量受影響的程度呈正相關。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后肺功能比較 護理后， 常規組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分別為（1.89±0.43）L、（1.57±

0.21）L、（52.35±6.38）%和（1.27±0.28）L/s， 康復組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分別為（2.30±0.39）L、（2.21±

0.29）L、（72.24±5.97）%和（1.62±0.37）L/s；兩組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比較差異具有統計學意義（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后應對方式評分比較 護理后， 常規組患者的積極應對和消極應對評分分別為（25.93±1.12）分和（17.51±2.28）分， 康復組患者的積極應對和消極應對評分分別為（33.47±1.43）分和（14.02±3.26）分；兩組患者的積極應對和消極應對評分比較差異具有統計學意義（t=30.2203、6.3867， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理后生活質量評分比較 護理后， 常規組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為（45.01±5.62）分、（62.97±15.75）分、

（30.31±5.93）分、（25.22±5.24）分、（19.25±4.79）分和（179.35±

22.97）分， 康復組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為（54.68±3.24）分、

（80.97±3.99）分、（43.86±3.94）分、（32.97±3.58）分、（22.99±

5.80）分和（219.87±16.25）分；兩組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分比較差異具有統計學意義（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841， P<0.05）。

3 討論

哮喘是氣道發病率較高的一種疾病， 有資料顯示， 我國的哮喘患者多達3億[9]， 多發于老年人， 以氣道的高反應性、炎癥反應為主要病變， 并不斷激活和釋放大量的炎癥介質， 使得支氣管處于持續痙攣的狀態， 影響了患者的通氣功能和換氣功能， 導致機體缺氧， 對老年人的健康造成了嚴重的威脅， 具有較高的致殘率和死亡率， 而肺功能直接影響著患者的生活質量及應對疾病的方式。本次研究中， 護理后， 兩組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比較差異具有統計學意義（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914， P<0.05）；兩組患者的積極應對和消極應對評分比較差異具有統計學意義（t=30.2203、6.3867， P<0.05）；兩組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分比較差異具有統計學意義（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841， P<0.05）。

綜上所述， 康復護理在老年哮喘患者治療中的效果顯著， 具有較高的臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 王冬梅， 陳閃閃， 張國俊， 等. 布地奈德和福莫特羅聯合治療對老年哮喘和COPD患者炎性細胞因子的影響. 實用藥物與臨床， 2015， 18（11）：1310-1313.

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[5] 劉康樂. 分析硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入和茶堿控釋片應用在臨床治療 急性老年哮喘患者中的價值. 心理醫生， 2017， 23（19）： 88-89.

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[收稿日期：2017-12-04]