心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

賈文彩

【摘 要】目的：此次主要針對心血管內科臨床用藥的常見問題和用藥治療進行分析與論述，旨在不斷提升心血管內科用藥安全性。方法：此次隨機選取2016年1月至2018年1月2年內于醫院心血管內科接受治療的420名病患為主要研究對象，對病患接受治療期間出現的用藥問題加以合理分析，提出相應促進合理用藥的有效措施。結果：420名心血管疾病病患中有26名存在不同的用藥問題，占總人數的6.2%。其中用藥不合理9名，占比2.1%；抗菌藥物應用錯誤6名，占比1.4%；用法用量不合理5名，占比1.3%；用藥與診斷不符3名，占比0.7%；忽略用藥禁忌癥進行用藥3名，占比0.7%，結論：對比26名心血管內科臨床用藥的常見問題，提出針對性合理的用藥應對措施對于不斷促進心血管內科臨床的合理用藥有重要的影響意義。

【關鍵詞】心血管內科；臨床用藥；合理用藥；應用策略

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0086-01

臨床醫學中常見的一類疾病為心血管類疾病，近幾年來由于心血管疾病病患的人數不斷攀升，發病率也在逐年遞增之中。臨床期間心血管疾病通常包括心率失常、高血壓、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心肌炎等。心血管疾病危害性較大，會對病患的生命安全帶來較大的威脅，很多心血管疾病病患需要及時給予相應的藥物治療，因此合理的臨床用藥治療會對病患的身心健康起到積極的影響。此次對醫院內420名新血管內科病患的用藥問題進行分析，并提出可靠的合理用藥策略。

1 資料與方法

1.1一般資料。此次隨機選取2016年1月至2018年1月2年內在醫院心血管內科接受治療的420名病患為主要研究對象，其中包含男性病患240名，其余為女性病患；病患年齡范圍在41歲至80歲之間，平均年齡為60.4歲。

1.2方法。記錄、分析420名心血管疾病病患的診斷情況、疾病類型、病情嚴重程度、臨床用藥種類、用藥用量、服藥方式等資料；分析420名心血管疾病病患中所存在的常見用藥問題例數及占比分析存在的用藥問題，并給予相應合理的用藥措施加以解決。

1.3 觀察指標。對420名心血管內科病患在治療期間存在的用藥問題例數和占比情況進行觀察、記錄、對比。

2 結果

420名心血管內科病患在治療期間，有26名病患存在不同的用藥問題，詳細對比內容見表1。

3 討論

3.1簡析心血管內科臨床治療期間的常見用藥問題

第一點，用藥不合理。多數心血管疾病病患通常伴有其它疾病，因此醫師在診斷病患的病情時還要考慮其它病癥的治療。對于病患自身的生命安全而言，合理用藥是非常關鍵的。如果在臨床治療期間聯合其它藥物進行治療會有可能導致強烈毒副作用的出現，例如胺碘酮和辛伐他汀藥物聯合服用將會使得病患出現橫紋肌溶解的情況，產生肌肉疼痛感。

第二點，抗菌藥物應用錯誤。很多心血管內科醫師不甚了解抗菌藥物的適用性、與其它藥物聯合服用的注意事項。醫師在為感染病患開藥期間不具有做藥敏實驗的意識，只按照自己的治療經驗進行開藥，進而導致抗菌藥物的應用錯誤較多。

第三點，用法用量不合理。對于心血管內科病患而言，藥物的服用量和服用方式尤為關鍵。很多醫師不具有告知病患準確用藥量和用法的意識，使得病患在服藥前出現用法、用量不合理的情況，甚至會出現將靜脈滴注藥物錯開成肌內注射的錯誤。很多藥物的計量與病情治療有緊密的聯系，例如異酸山梨酯藥物具有降血壓、擴張血管、緩解心絞痛的作用，如果高血壓病患服用的劑量過多就會導致舒張壓下降，進而導致心肌出現供氧不足、加重心絞痛的情況。

第四點，用藥與診斷不符。很多心血管內科病患在用藥期間會出現用藥和診斷疾病類型不符的情況，這可能是由于病患自行購買藥物進行服用，或是病患混淆醫囑導致出現用藥與診斷不符的情況。

3.2 簡析合理用藥策略

第一點，提升心血管內科醫師的專業知識儲備，豐富臨床醫治經驗。科室內要定期組織醫師針對心血管內科的常用藥物知識、用藥組合知識進行學習；組織治療經驗較淺的醫師跟隨高資歷醫師進行學習，正確掌握藥物的用法用量、用藥安全性等信息，進而切實做到按病患病情準確開藥，并給予病患準確的醫囑。

第二點，病患合理用藥的健康培訓。心血管內科科室要定期安排病患參與合理用藥健康指導會議，邀請資歷較深的醫師為病患講解心血管內科中常見的疾病類型、用藥情況、藥物組合情況；教導病患不合理用藥會有造成毒副作用、損害身體的可能，使病患意識到遵守醫囑、合理用藥的重要性，進而提升病患合理用藥的意識。

第三點，強化用藥期間的健康指導。通常在對心血管內科病患進行臨床治療期間，醫護人員要定期巡視并詢問病患的藥物服用情況。如果發現有服用不合理之處要及時加以改正；對于年齡較大、認知能力差的病患而言，醫護人員要囑咐家屬具體的用藥方式、用藥禁忌等，并要求病患嚴格遵守醫囑給病患服藥，進而提升合理用藥的水平。

綜合上述所言，為提升心血管內科臨床用藥的合理性，此次選取420名心血管內科病患為主要研究對象，調查后發現有26名病患存在用藥問題，占比6.2%。本次研究中簡要分析心血管內科臨床用藥期間的常見問題和不合理之處，并提出有效的合理用藥措施，希望可以不斷增強臨床治療期間的用藥合理性。

參考文獻

[1]徐群.心血管內科患者用藥安全影響因素分析與管理對策[J].中醫藥管理雜志，2018，26（23）：109-110.

[2]李蔣巧.用藥安全管理對心血管內科護理質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2018，26（19）：101-103.

[3]高嘉蔓.基于心血管內科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥分析[J].當代醫學，2017，23（14）：56-57.

[4]吳廣良.心血管內科臨床藥師參與臨床藥物治療的實踐分析[J].醫療裝備，2016，29（22）：63-64.