肝膽外科護理管理中規(guī)范交接班流程的應用研究

羅付英

[摘要] 目的 探討在肝膽外科護理管理中規(guī)范交接班流程的應用價值。方法 該院肝膽外科自2016年1月起在護理管理中應用規(guī)范交接班流程，比較實施規(guī)范交接班流程后的2016年1—12月與規(guī)范交接班實施前的2015年1—12月期間的護理質量、護理風險事件發(fā)生率，并對比患者對護理的滿意度。結果 規(guī)范交接班流程實施后肝膽外科護理質量評估高于實施前（P<0.05）；規(guī)范交接班流程實施后的護理風險事件發(fā)生率低于實施前，患者對護理的滿意度高于實施前（P<0.05）。結論 在肝膽外科護理管理中實施規(guī)范交接班流程，可提高護理質量，降低護理風險事件的發(fā)生率，并可提高護理滿意度。

[關鍵詞] 肝膽外科；護理管理；規(guī)范交接班流程

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0062-02

隨著臨床護理學的發(fā)展，臨床對護理質量的要求提高，醫(yī)療護理安全逐漸成為衡量醫(yī)院護理工作質量的標準，也成為評價醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標[1]。在臨床護理工作中，護士交接班是一項重要環(huán)節(jié)，科學化、規(guī)范化的交接班制度對于保證護理工作質量有著舉足輕重的作用[2]。為提高科室的護理質量，該院肝膽外科自2016年1—12月在護理管理工作中實施規(guī)范交接班流程，結果取得了滿意的效果，現(xiàn)將實施結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院肝膽外科2016年1—12月期間共有護理人員22名，22名均為女性，年齡范圍20～38歲，平均（29.0±4.5）歲，職稱：護士長1名，護師14名，護士7名。

1.2 方法

自2016年1起肝膽外科在護理管理中實施規(guī)范化交接班流程，具體實施方法如下。

（1）制定規(guī)范化交接班流程計劃：護士長組織科室內護理人員開會，總結以往肝膽外科交接班工作中的不足之處及存在的問題，根據(jù)存在的問題提出解決對策，并制定規(guī)范化的交接班流程，將詳細流程制定成冊發(fā)放到每位護理人員手中，并組織大家學習，使每位護理人員熟練掌握規(guī)范化交接班流程細節(jié)，并讓護理人員提高對交接班工作的重視，明白交接班工作對護理安全和護理質量的重要性。

（2）交接班程序的實施：①護士長：護士長每天需提前0.5 h達到病區(qū)，在早會開始前查看病區(qū)內患者的情況和夜班護士的工作落實情況，對病區(qū)護理情況做大致的了解。②值班護士：值班護士需在交接班前完成本班次的各項護理內容，做好每位患者的護理記錄及病歷報告，對于有異常情況患者需使用紅色記號筆做特殊標記，所使用過的醫(yī)療物品按規(guī)定后處理，并為下一班次的護理工作做好物品準備。③接班護士：在交接班前20 min達到病區(qū)，對護理記錄、交接班記事本進行簡閱，并巡視所管轄病區(qū)，落實晨問護理，在接班時對科室內的毒、麻、劇等藥品、注射器等相關醫(yī)療物品當面交接并登記，在接班者未登記清楚前，交班者不得離開。④全體護理人員：交接班在醫(yī)生辦公室進行，由科室主任和護士長共同主持，所有護理人員應著裝整潔，交班護士在匯報時應聲音洪亮、口齒清楚，對于危重癥患者的病情要做重點匯報。夜班交接班時要對已收住患者的數(shù)量、病情，新收住患者的人數(shù)、病情，危急重癥患者的病情變化，手術情況，留置管道情況，引流情況及當天需完成的檢查情況進行匯報，醫(yī)生根據(jù)護士的匯報情況補充患者的病歷資料，并制定處理方案。⑤晨會后：晨會后護士長帶領全體護理人員到病區(qū)內患者床頭進行一對一交接班，由交班者向患者問好并解釋，介紹患者的情況，接班者進行記錄。

（3）評價與監(jiān)督：每次交接班完成后由護士長對本次交接班內容進行評價，主要評價本次交接班時護理人員的著裝、言行，交接班流程的執(zhí)行情況，程序規(guī)范，夜班護士對病區(qū)患者的掌握情況以及醫(yī)療物品的交接班情況。另外護士長對交接班程序、交接班記錄進行不定期抽查，監(jiān)督規(guī)范交接班流程的實施。

1.3 觀察指標

對比規(guī)范交接班流程應用前后肝膽外科的護理質量評分變化，并對比護理風險事件的發(fā)生率和患者對護理的滿意度。

1.4 評價指標

護理質量比較按照科室制定的護理交接班詳細評分標準，護理質量評分分值在0～90分之間，≥80分表示高質量，≥60分、<80分為質量尚可，<60分表示質量差。按照隨機抽樣法分別從規(guī)范交接班流程實施前后的2015年1—12月及2016年1—12月的每個月份各抽取30例患者的病歷資料，規(guī)范交接班流程應用前后各360例，比較護理風險事件的發(fā)生率。按照該院自制護理滿意度調查分卷評分結果評價規(guī)范交接班流程應用前后患者對護理的滿意度，護理滿意度調查問卷評分功0～100分，≥90分為甲級滿意，≥70分且<90分為乙級滿意，<70分者為丙級滿意，護理滿意度=（甲級滿意+乙級滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)間比較分別使用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分

規(guī)范交接班流程實施前的護理質量評分為（72.0±5.0）分，實施后的評分為（84.0±4.5）分，實施后的評分明顯高于實施前（t=8.367，P=0.000）。

2.2 護理風險發(fā)生率比較

規(guī)范交接班流程實施前后的護理風險事件發(fā)生率分別為2.8%（10例）和0.6%（2例），實施前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.424，P=0.020）。

2.3 護理滿意度比較

規(guī)范交接班流程實施后的護理滿意度為99.2%，高于實施前的95.8%（P<0.05）

3 討論

隨著社會的不斷進步，人類文明的發(fā)展，人們的法制觀念不斷增強，自我維權意識提高，醫(yī)療安全問題逐漸成為現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關注的重點[3]，而護理作為現(xiàn)代醫(yī)療的重要內容，護理安全已經(jīng)成為評價醫(yī)療質量的重要指標。在護理工作中，護理交接班是一項重要的環(huán)節(jié)，也是確保護理工作連續(xù)性的關鍵，在護理安全工作中有著重要的作用。以往的護理交接班中，交接環(huán)節(jié)多、內容繁重，容易出現(xiàn)交接漏洞，從而引發(fā)護理安全問題[4]。

為提高護理質量，該院肝膽外科在2016年1月開始實施規(guī)范交接班流程，即將科室的交接班工作中每一環(huán)節(jié)制定規(guī)范化的標準，每位護理人員在交接班時按照所規(guī)定流程實施，所有交接過程環(huán)環(huán)相扣、井然有序，交班與接班工作分明，使交接班的過程更加合理化、規(guī)范化和科學化，可有效減少交接班漏洞，提高交接班的質量[5]。實施規(guī)范化交接班流程，不僅為護理人員提供了一個井然有序的交接流程，還做到了對每項護理環(huán)節(jié)的追蹤朔源，使護理人員主動按照流程制度執(zhí)行交接班，從而減少了風險事件的發(fā)生，提高了護理質量[6]。在該次的結果中可看出該院肝膽外科在實施規(guī)范交接班流程后的護理質量評分為（84.0±4.5）分，顯著高于實施前的（72.0±5.0）分，護理風險事件發(fā)生率分別為0.6%，低于實施前的2.8%，護理滿意度為99.2%，高于實施前的95.8%。說明規(guī)范交接班流程可有效提高護理質量和護理滿意度，并可降低護理風險事件的發(fā)生率。

綜上所述，將規(guī)范交接班流程應用在肝膽外科的護理管理中，對于提高護理質量、降低護理風險、改善護理滿意度有顯著的作用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[2] 謝業(yè)花，薛陽陽，呂玲，等.以患者為中心交接班流程標準化的實施與效果[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（12）：1528-1531.

[3] 張慧娟，顧珍鳳，白玉琴.流程管理在提高護理床邊交接班工作質量和患者安全中的應用[J].護理實踐與研究，2016， 13（13）：90-91.

[4] 董西蓮，孫敏.規(guī)范化交接班模式在老年病科臨床護理中的應用探討[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（36）：5195-5197.

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[6] 江艷.PDCA循環(huán)法在急診科護士交接班質控管理中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（20）：3579-3580.

（收稿日期：2017-11-02）