基于狀態(tài)辨識的中醫(yī)健康管理理論研究

王利

[摘要] 隨著社會的發(fā)展，人們對于健康的要求越來越高，健康管理受到越來越多的關(guān)注。中醫(yī)學(xué)對于健康的認(rèn)知和健康狀態(tài)的辨識是中醫(yī)健康管理的核心基礎(chǔ)。該文從健康的概念，健康狀態(tài)的界定，狀態(tài)辨識的內(nèi)涵及方法等探討了中醫(yī)健康管理及其優(yōu)勢。

[關(guān)鍵詞] 狀態(tài)辨識；中醫(yī)；健康管理

[中圖分類號] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0053-02

Study on Traditional Chinese Medicine Health Management Therapy Based on the Condition Identification

WANG Li

Department of General Surgery， Xishui Sanhua Health Center， Xishui， Hubei Province， 438204 China

[Abstract] With the development of our society， the requirement of people for health is higher and higher， and the health management draws more and more peoples attentions. The cognition of traditional Chinese medicine to the health and identification of health state are the core basis of the health management of traditional Chinese medicine. The paper studies the traditional Chinese medicine health management and its advantages from the concept of health， identification of health state， connation and method of state identification.

[Key words] State identification； Traditional Chinese medicine； Health management

健康是人類千百年來一直追求的理想，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，人們對于健康的要求日益提升，醫(yī)學(xué)發(fā)展由“以治愈疾病為目的”向“預(yù)防疾病的損傷，維持和促進(jìn)健康”轉(zhuǎn)變，中醫(yī)學(xué)作為一門健康醫(yī)學(xué)，對調(diào)整機體，維護(hù)健康，有著悠久的傳統(tǒng)和豐富的經(jīng)驗。中醫(yī)學(xué)治未病理念把防止疾病的發(fā)生和維護(hù)健康作為醫(yī)生的最高境界，完全適應(yīng)當(dāng)今的現(xiàn)實情況。中醫(yī)健康管理是健康干預(yù)的關(guān)鍵，而狀態(tài)辨識是中醫(yī)健康管理的核心基礎(chǔ)。

1 中醫(yī)對健康的認(rèn)知及健康狀態(tài)

健康早已不是傳統(tǒng)意義上的無病即健康。21世紀(jì)，世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康給出了新的定義： 生理健康、心理健康、道德健康和社會適應(yīng)健康。中醫(yī)學(xué)對健康的認(rèn)知始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它強調(diào)的是一種“陰平陽秘”“天人合一”和“形與神俱”的功能狀態(tài)[1]。

陰陽自和是機體自我調(diào)節(jié)并且維持內(nèi)在平衡的一種能力，《傷寒論》指出“陰陽自和者，必自愈”“陰平陽秘”是陰陽自和的最佳狀態(tài)，“陰平陽秘，精神乃治”“陰陽乖戾；疾病乃起”（《素問·生氣通天論》）一旦機體自我協(xié)調(diào)、自我恢復(fù)能力被破壞，陰陽失和，則疾病產(chǎn)生。“形神合一”是生命健康的重要標(biāo)志，“形者神之體，神者形之用；無神則形不可活，無形則神無以生。”（《類經(jīng)》）健康的人必定是形神合一，二者相互依存、相互制約，是一個有機整體。“人以天地之氣生，四時之法成。”（《素問·寶命全形論》）“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅，五臟十二節(jié)，皆通乎天氣。”（《靈樞·歲露》）人生活在天地之間，自然界的變化與人體五臟功能息息相關(guān)，人體自身的完整性及其與自然界的統(tǒng)一性構(gòu)成了“天人合一”的整體性。中醫(yī)對健康的認(rèn)知實際是生命內(nèi)在狀態(tài)的整體性及與自然、社會狀態(tài)統(tǒng)一性的結(jié)合，是天人一體的狀態(tài)觀。

健康狀態(tài)是對生命過程中不同階段生命特征的概括[2]。狹義的健康狀態(tài)就是通常說的健康，是人體的一種正常狀態(tài)，廣義的健康狀態(tài)是對人們在某一階段健康狀況系統(tǒng)、具體的描述，是人體在一定時間內(nèi)形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)和適應(yīng)能力的綜合狀態(tài)，包括“陰平陽秘”的未病態(tài)、“陰陽偏頗”的欲病態(tài)和“陰陽失衡”的已病態(tài)3個方面[2]。健康狀態(tài)是一個動態(tài)連續(xù)穩(wěn)定的生命狀態(tài)，更加重視疾病與機體整體狀態(tài)的關(guān)系，是機體在自然和社會環(huán)境下內(nèi)在平衡及內(nèi)外協(xié)調(diào)統(tǒng)一的反映。

2 中醫(yī)狀態(tài)辨識

狀態(tài)是人的生命過程中，在自然、社會等因素的作用下，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作出與之相適應(yīng)的調(diào)整而形成的生命態(tài)，是對特定階段機體生理功能和病理變化（陰陽自和的能力、過程和態(tài)勢）的概括[2-3]。

2.1 狀態(tài)辨識的內(nèi)涵和意義

狀態(tài)辨識是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治的指導(dǎo)下，通過表征參數(shù)辨別生命所處的狀態(tài)：未病態(tài)、欲病態(tài)、已病態(tài)和病后態(tài)。未病態(tài)是一種陰平陽秘的健康狀態(tài)，人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能始終維持在正常水平。欲病態(tài)是未病與已病之間的一種狀態(tài)，相當(dāng)于亞健康。已病態(tài)是人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能出現(xiàn)了偏頗，超過了陰陽的調(diào)節(jié)能力，是一種陰陽失衡的狀態(tài)。病后態(tài)是疾病基本癥狀消除后機體完全康復(fù)的一段時間，是一種不穩(wěn)定的陰陽自和。狀態(tài)的辨識是把握疾病與健康的關(guān)鍵。狀態(tài)的偏頗是疾病發(fā)生的內(nèi)因，是決定疾病發(fā)展過程的重要因素，也是決定病性、病位、病程階段和病變趨勢的重要因素，決定了疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后[4]。

“陰陽自和”是健康的內(nèi)在本質(zhì)，狀態(tài)辨識通過“三觀”參數(shù)，動態(tài)把握人體的生理病理特征，無論是健康還是疾病，都能通過外在表征反映出來，從而判斷生命所處的狀態(tài)。狀態(tài)辨識是健康診斷的核心。

2.2 狀態(tài)辨識的參數(shù)與方法

狀態(tài)辨識是基于整體醫(yī)學(xué)的健康認(rèn)知理念，是通過分析宏觀、中觀和微觀3個方面的狀態(tài)表征參數(shù)辨別狀態(tài)要素，最后辨識狀態(tài)類別。“天、地、時”的宏觀、“生、心、社”的中觀和“理、化、病”的微觀，三觀并用，有機地將宏觀的自然因素，中觀的人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能、心理狀態(tài)、社會因素影響與微觀的理化指標(biāo)、病理變化等的客觀表現(xiàn)結(jié)合起來，根據(jù)三觀參數(shù)，采用一定的算法模型，全方位、多角度地對健康狀態(tài)進(jìn)行全面、客觀、準(zhǔn)確地辨識。

健康狀態(tài)是一個持續(xù)動態(tài)的發(fā)展過程，中醫(yī)狀態(tài)辨識從整體上動態(tài)、個性化的把握人體的健康狀態(tài)，依據(jù)狀態(tài)要素的輕重程度、主次消長變化反映狀態(tài)的變化趨勢，未病態(tài)可以轉(zhuǎn)變?yōu)橛B(tài)，已病態(tài)治療后，也可以向欲病態(tài)甚至未病態(tài)轉(zhuǎn)變[5]。狀態(tài)辨識是中醫(yī)健康管理的基礎(chǔ)。

3 健康管理

健康管理是對個體或群體的健康狀況及影響健康的危險因素進(jìn)行全面檢測、評估和干預(yù)的過程[6]。中醫(yī)健康管理則是對整個生命過程的管理，是從中醫(yī)學(xué)的角度，在中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)狀態(tài)學(xué)理論的指導(dǎo)下，通過中醫(yī)健康狀態(tài)辨識，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對人體的生、長、壯、老、已整個生命過程的健康狀態(tài)進(jìn)行整體、動態(tài)、個性化的管理，并且提供健康狀態(tài)的測量、分析、評估與干預(yù)。

西醫(yī)健康管理主要針對的是慢性疾病，忽視了健康和亞健康的群體，并沒有實現(xiàn)對健康狀態(tài)的整體評估，單純地以疾病為中心，缺乏全方位的動態(tài)管理干預(yù)。相較于西醫(yī)健康管理的這種局限性與狹隘性，中醫(yī)健康管理以天人合一的整體觀、狀態(tài)辨識的動態(tài)辨證觀、“治未病”理念為基礎(chǔ)，客觀準(zhǔn)確地評估健康狀態(tài)的整體變化過程，提供個性化的管理方案，防治結(jié)合，身心并重，內(nèi)外兼顧。

4 狀態(tài)辨識使中醫(yī)健康管理獨具優(yōu)勢

4.1 未病要養(yǎng)生

《素問·上古天真論》云：“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”古人早就明白在未病之前就應(yīng)該注意養(yǎng)生，防止疾病的發(fā)生。人與自然界密不可分，自然界的變化影響著人體，人在適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持正常的生命活動。尊重自然規(guī)律，順應(yīng)四時變化，做到飲食有節(jié)，起居有常，恬淡虛無，精神內(nèi)守。

4.2 欲病重預(yù)防

欲病態(tài)機體雖然沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀和體征，但是實際上身體已經(jīng)出現(xiàn)了某些先兆，此時應(yīng)趁早采取措施預(yù)防疾病的發(fā)生，防患于未然。張景岳言“醫(yī)有慧眼，眼在局外，醫(yī)有慧心，心在兆前。”也強調(diào)了要在疾病發(fā)作之前，及時把握時機，預(yù)防疾病的發(fā)生。

4.3 已病防傳變

已病防變，要針對不同的狀態(tài)早期辨識，提早采取適當(dāng)?shù)臓顟B(tài)調(diào)整措施，以防止疾病的發(fā)展與傳變。“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”（《金匱要略》）即是強調(diào)了已病防變的重要性。在狀態(tài)調(diào)整的過程中，如何扶助正氣，祛除邪氣，是欲病態(tài)、已病態(tài)向未病態(tài)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。根據(jù)個體狀態(tài)采取個體化的調(diào)攝方法，做到標(biāo)本兼顧，扶正不留邪，祛邪不傷正。

4.4 病后防復(fù)發(fā)

病后狀態(tài)正氣未復(fù)，若調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，易舊病復(fù)發(fā)或滋生他病。因此，發(fā)病之后，不僅需要先安未受邪之地以截斷疾病的發(fā)展傳變，還要注重疾病痊愈后的調(diào)養(yǎng)以鞏固療效、防止復(fù)發(fā)、促進(jìn)健康，以免前功盡棄。病后的休養(yǎng)宜順應(yīng)自然規(guī)律起居作息，重視內(nèi)在精神的調(diào)養(yǎng)，注意形體鍛煉，以及飲食五味的調(diào)和、房事有節(jié)、預(yù)防外來病邪的侵害等。

中醫(yī)狀態(tài)辨識的優(yōu)勢不是在于發(fā)現(xiàn)疾病，而是通過三觀參數(shù)和狀態(tài)要素從整體上動態(tài)把握生命的全過程，針對個體狀態(tài)進(jìn)行個體化的干預(yù)調(diào)理，扶正祛邪，防止疾病的發(fā)生和傳變，是以健康為中心，而不是以疾病為中心，是中醫(yī)健康管理的核心，是真正意義的治未病。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李燦東，紀(jì)立金，魯玉輝，等.論中醫(yī)健康認(rèn)知理論的邏輯起點[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（1）：109-111.

[2] 李燦東.中醫(yī)狀態(tài)學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016：18-20.

[3] 李燦東，紀(jì)立金，楊朝陽，等.以狀態(tài)為中心的健康認(rèn)知理論的構(gòu)建[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（2）：313-316.

[4] 李燦東，楊朝陽，林雪娟，等.體質(zhì)、病理特點、證與健康狀態(tài)的關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（8）：1770-1773.

[5] 李燦東，楊雪梅，甘慧娟，等.健康狀態(tài)辨識模型算法的探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（6）：1351-1355.

[6] 郭清.健康管理學(xué)概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：7-8.

（收稿日期：2017-10-22）