疼痛管理在骨科護理管理中的應用

鄭慶竹

[摘要] 目的 探析研究在骨科護理管理工作當中應用疼痛管理的效果及價值。方法 以2016年1月—2017年12月骨科收治的84例患者作為該次研究對象，隨機進行分組護理，對照組采取常規護理管理服務，觀察組則加以應用疼痛管理，分組依據為隨機數字表法，各42例。結果 觀察組患者護理后的疼痛評分為（2.2±0.6）分，與護理前及對照組比均更為優異（P<0.05）。觀察組患者護理滿意率為95.2%，顯著高于對照組（P<0.05）。對比生活質量評分也提示觀察組更高（P<0.05）。結論 疼痛管理在骨科護理管理中的應用效果顯著，可有效減輕患者的疼痛程度，提高患者的生活質量，減輕患者痛苦，提高護理服務滿意率，推廣可行性較高。

[關鍵詞] 疼痛管理；骨科；護理管理；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0021-03

[Abstract] Objective This paper tries to research and study the effect and value of applying pain management in orthopedic nursing management. Methods From January 2016 to December 2017，84 patients treated with orthopaedics were selected as target subjects for the study.patients were randomly selected for group nursing. The control group was given routine nursing management services. The observation group was applied pain management. The grouping was based on numbers， with 42 cases each. Results The post-care pain score in the observation group was （2.2±0.6） points， which was superior to that of the pre-care and control groups （P<0.05）. The patient satisfaction rate in the observation group was 95.2%， which was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Comparison of quality of life scores also suggested that the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion The application of pain management in orthopedic care management is effective. It can effectively reduce the patient's pain， improve the patient's quality of life， reduce the patient's pain， improve the care service satisfaction rate， and promote the feasibility of higher.

[Key words] Pain management； Orthopedics； Nursing management； Applied results

骨科是臨床為患者提供治療服務的重要科室，近年來隨著交通事故以及高處墜落等意外事故發生幾率的增加，以及老齡化進程的加快，使得骨科接診患者數量顯著增加，為骨科臨床護理工作提出了更高的要求及挑戰[1-2]。骨創傷會導致患者出現劇烈疼痛，不僅降低了患者的生活質量，而且也可能導致患者出現焦慮、煩躁等情緒，影響患者的診療依從性，因此積極尋求有效的護理服務十分必要。該次研究將對2016年1月—2017年12月間骨科收治的84例患者的分組護理結果進行報道對比，以此探討在骨科護理管理工作當中應用疼痛管理的效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以骨科收治的84例患者作為該次研究對象，對84例符合研究納入標準且同意參與研究的患者進行分組護理，分組依據為隨機數字表法，各42例。研究納入標準：①無精神障礙、意識障礙，可進行正常交流。②女性患者未處于妊娠期或哺乳期。③無其他重要臟器嚴重疾病。④均為骨創傷患者。對照組：26例為男性，16例為女性。患者年齡：23～65歲，平均年齡為（43.5±3.7）歲。其中14例為脛骨骨折、11例為髕骨骨折、10例為足踝骨折、7例為其他。觀察組：24例為男性，18例為女性。患者年齡：23～68歲，平均年齡為（43.6±3.8）歲。其中15例為脛骨骨折、12例為髕骨骨折、11例為足踝骨折、4例為其他。組間對比如上數據，結果均提示差異無統計學意義（P>0.05），研究對比性顯著。該次研究經醫院醫學倫理委員會批準后進行，故具有可行性。

1.2 方法

對照組：為患者進行常規護理服務，如為患者做好病情監護工作，遵醫囑為患者使用治療藥物。對患者日常飲食進行干預指導，同時也要將術前、術中、術后需要注意的各項事宜為患者進行宣教告知，與患者保持良好溝通，及時發現異常并進行處理。

觀察組：加以應用疼痛管理：①制定并實施疼痛管理流程，成立護理管理小組，各組選出1名經驗豐富的護理人員擔任組長。組長要符合制定疼痛護理具體實施方案、監督護理工作的實施情況并完成上級布置的其他任務。②依據患者具體情況及科室實際情況制定疼痛管理流程，注意調查患者的個體情況，如疼痛程度、疼痛持續時間、心理狀態、睡眠質量、治療依從性等等，并依據調查結果為患者進行疼痛評估，首次評估應從患者入院2 h后進行，若得分不足3分則每日上午10：00進行評估。不同麻醉患者要實施不同疼痛評估間隔時間，例如全麻患者要1 h評估1次。硬膜外局部麻醉患者則要4 h評估1次。蛛網膜下腔麻醉患者則要6 h評估1次。依據評估結果制定具體疼痛管理方案。③對護理人員進行針對性培訓，提高其對疼痛護理知識的掌握程度，促使其在日常工作中可熟練運用疼痛護理管理知識，切實減少患者痛苦，準確識別不同疼痛程度患者并實施不同的處理對策。例如對疼痛評分在4分以上的患者可聯合使用阿片類以及非固醇類藥物。疼痛得分在7分以上則可使用強阿片類藥物以及非固醇消炎藥物。④對患者做好相關宣教工作，與患者及其家屬進行切實有效的溝通，促使其可準確了解疼痛發生的原因、處理方法等等，讓患者及其家屬了解通過科學的干預是可以減輕疼痛癥狀，以便提高患者的診療依從性，確保各項護理及治療工作的有效落實。⑤為患者實施針對性的鎮痛護理管理，改善患者入住病室環境，確保病室內安靜、舒適、整潔，注意通風良好，有條件的情況下病室內可配備電視、廣播、空調等設施，以便提高患者的生理舒適度，消除患者的負面情緒，轉移患者注意力，減輕其對疼痛的關注度。同時也要協助患者調整適宜體位，合理制動，將腫脹肢體適當抬高，促進患者血液循環，以便達到消腫止痛的目的。在疼痛早期為患者使用冰袋可有效減輕局部血腫，熱敷改善肌肉痙攣，減輕患者不適。⑥在對患者進行疼痛護理工作時，對護理情況進行監督及記錄，觀察各項護理服務是否落實到位、是否達到預期護理效果，若遇到特殊問題則需要及時記錄并開會討論，尋找解決方法，調整護理方案。

1.3 觀察指標

①疼痛評分：采用視覺模擬評分法進行評價，總分為10分，0分為完全無痛，10分為難以忍受的劇烈疼痛，組間對比取平均值[3]。②生活質量評分：采用SF-36量表進行評價，量表中共涉及36個評分項目，換算總分為100分，分數越高則表示生活質量越高[4]。③護理滿意率：采用自制量表進行調查，表中涉及題目20道，總分為100分，以得分≥85分判斷為滿意，≥60分為一般，<60分為差，對比滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析該次數據，計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分及生活質量評分的比較

對護理前的疼痛評分以及生活質量評分進行對比，均顯示差異無統計學意義（P>0.05），對比護理后則提示觀察組改善效果更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率的比較

對患者進行了護理滿意調查，結果提示觀察組的滿意度更高（P<0.05），見表2。

3 討論

骨科創傷患者會出現較為強烈的疼痛，為患者帶來極大痛苦，同時患者也承受較大的心理壓力。劇烈的疼痛不僅可能影響患者的生活質量，而且也會在一定程度上降低了患者的診療依從性，從而導致治療效果受到影響，故近年來如何減輕患者疼痛感受已經成為臨床醫學關注的熱點問題。骨科患者出現的疼痛往往是急性疼痛，痛感強烈，患者可能會因為疼痛而減少活動時間，導致傷肢血流減慢，甚至可能引發肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥，不利于患者康復[5]。疼痛管理是指在常規護理之上針對患者具體情況以及科室特點所實施的更具針對性的疼痛干預管理，通過實施種種干預對策減輕患者的疼痛感受，減輕患者痛苦，幫助患者盡快進行術后康復鍛煉，促進患肢康復[6]。

在此次研究中觀察組及對照組分別實施了不同護理方案，結果發現觀察組患者的疼痛評分為（2.2±0.6）分，與對照組的（3.8±0.9）分相比較有顯著降低。觀察組患者的生活質量評分為（89.9±1.2）分明顯高于對照組。證明疼痛管理的應用大大減輕了患者的疼痛程度，同時也緩解了患者的精神壓力及心理負擔，促使患者可以更良好的狀態配合醫護人員的診療工作。另外因為護理人員的護理工作水平也會對患者的疼痛程度產生影響，因此觀察組護理人員也接受了專門的疼痛管理護理培訓，提高了其對疼痛管理相關知識的掌握程度。對患者及家屬進行了疼痛宣教，促使其可正確認識疼痛、干預方法等等。對兩組患者護理滿意率的對比結果顯示觀察組更高，證明疼痛管理的應用較為受患者認可。

綜上所述，疼痛管理在骨科護理管理中的應用效果顯著，可有效減輕患者的疼痛程度，提高患者的生活質量，減輕患者痛苦，幫助患者盡快恢復健康，提高患者對護理服務的滿意度，推廣可行性較高。

[參考文獻]

[1] 黃榆淇，朱細妹，陳思平.淺論疼痛管理在創傷骨科護理管理中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2017，15（1）：159-160.

[2] 陳麗芳，翁留寧.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（24）：20-22.

[3] 劉娟.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（Z1）：263-265.

[4] 榮錦，孫艷杰，范阿靈，等.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果[J].北京醫學，2017，39（1）：30.

[5] 陸韻潔.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（94）：390.

[6] 徐高秀，姚潤.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（27）：124-125.

（收稿日期：2018-00-00）