細節護理在手術室管理及醫院感染控制中的應用效果

李蓉

[摘要] 目的 探討手術室管理應用細節護理模式的效果。方法 臨床納入2015年11月—2017年12月期間在該院進行手術的86例患者作為研究對象，按入院順序分組，將2015年11月—2016年11月期間收治的43例患者納入對照組，應用手術室常規護理管理模式，2016年12月—2017年12月期間收治的43例患者納入觀察組，在對照組基礎上應用細節護理，觀察兩組醫院感染發生情況，評估不同時間段護理管理滿意度。結果 觀察組院感發生率2.32%，對照組則為11.62%，觀察組發生醫院感染患者較對照組更少，院感發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）；第二年度護理管理滿意度達到94.44%，第一年度則為72.22%，第二年度護理管理滿意度相對更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室管理應用細節護理模式明顯改善醫院感染發生情況，護士對管理模式滿意度也更高。

[關鍵詞] 細節護理；手術室管理；醫院感染控制；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0090-02

[Abstract] Objective To explore the effect of application of detailed nursing mode in operating room management. Methods Eighty-six patients who underwent surgery in the hospital during the period of November 2015 to December 2017 were included in the study. According to the order of admission， 43 patients admitted during the period of November 2015 to November 2016 were included in the control group. The operation room management model was applied. December 2016 to December 2017， Forty-three patients admitted during the period were included in the observation group， and detailed nursing was applied on the basis of the control group. The incidence of nosocomial infection was observed in both groups， and the satisfaction of nursing management at different time periods was evaluated. Results The incidence of sensation was 2.32% in the observation group and 11.62% in the control group. The incidence of nosocomial infection in the observation group was lower than that in the control group， and the incidence of hospital sensation was lower，the different was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of nursing management in the second year reached 94.44%， the first year was 72.22%， and the second year nursing management satisfaction was relatively higher，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Operating room management application details care mode significantly improves the incidence of nosocomial infections， and nurses are more satisfied with the management model.

[Key words] Detail nursing； Operating room management； Hospital infection control； Application effect

手術室是醫院進行手術治療、搶救危重患者的重要科室，手術室護理工作量大、工作節奏快，壓力相對較大，因此護理風險的發生率也隨之上升[1]。由于手術室每天進行不同手術，可能存在細菌寄生現象，手術大多為開放性損傷，患者組織、內臟常暴露在外，醫院感染的發生幾率因此增加[2]。為了降低院感發生率，減輕院感發生情況是臨床手術室管理的重點。該文于2015年11月—2017年12月選取該院進行手術的86例患者為研究對象，探討手術室管理應用細節護理模式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取期間在該院進行手術的86例患者作為研究對象，按入院順序分組，2015年11月—2016年11月期間收治的43例患者納入對照組，2016年12月—2017年12月期間收治的43例患者納入觀察組，對照組：男23例，女20例；年齡范圍16～71歲，平均（42.15±1.34）歲；肱骨骨折手術6例，股骨骨折手術8例，脛腓骨骨折手術10例，其他手術19例，觀察組：男22例，女21例；年齡范圍16～72歲，平均（42.17±1.36）歲；肱骨骨折手術5例，股骨骨折手術9例，脛腓骨骨折手術11例，其他手術18例。兩組患者上述資料差異無統計學意義（P>0.05）。手術室護理人員一共18人。

1.2 方法

對照組：應用手術室常規護理管理，制定手術室規章制度并按規定進行手術和護理操作，保證手術室無菌，定期進行消毒滅菌，及時補充手術藥物和一次性用品。

觀察組：①加強對護理人員的培訓工作，培訓內容包括消毒管理以及院感管理和消毒技術等；設定相關護理方案和措施，建立手術室感染控制的相關規章制度、消毒管理標準、醫療垃圾分類條例等，健全手術室管理體制，將院感發生情況與績效聯合，施行責任到人，設立相應獎懲制度；定期進行總結和分析，針對存在的問題和缺陷進行補充和修改。②將手術室消毒滅菌工作納入考評制度中，嚴格遵照消毒管理制度進行消毒、登記，操作前后均完成登記保證消毒次數避免遺漏。手術室物體表面、空氣以及手術器械細菌菌落數均按規定進行檢測，1月/次。③加強對手術器械的管理，為專科手術腔鏡設計專門的器械卡，給予相應說明書，將各腔鏡設備的用途、維護注意事項和保養方式均進行拍照編號，做好備注標明。手術器械應定期進行清理，每輪交接班時核對器械數量，檢查器械損耗情況并進行登記，手術器械應定期按保養方法進行保養，提升器械利用率。例如專業毛刷使用后應進行多次反復刷洗，手術器械應使用超聲機對其進行清洗，清洗時間超過10 min，清洗完用干紗布擦拭水漬。④定期進行一次性用品的清點，包括口罩、帽子、紗布以及手套等，及時進行補充保證手術的需求，庫房用品不足時及時填寫領用單進行補庫，做好出庫和入庫登記。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染發生情況

觀察組43例患者中發生醫院感染1例（2.32%），對照組43例患者中發生醫院感染例5例（11.62%），觀察組發生院感患者更少，院感發生率更低，差異有統計學意義（χ2=6.669，P=0.010）。

2.2 護理人員的滿意度

第二年度對管理模式感到滿意、一般的護理人員均多于第一年度，第二年度護理滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著生活水平的不斷提升人們健康意識也隨之提升，患者對醫院護理效率和護理質量的要求也相對更高[3]。患者通常是因為病情危急、疾病多樣化以及病情進展迅速而選擇手術治療，這就要求在手術進行的同時給予全面、優質的護理，保證手術順利進行，將治療效果最大化，保證手術質量和治療效果[4]。由于抗生素和免疫制劑的廣泛應用，加上手術過程中患者創傷較大，容易發生醫院感染，因此加強對手術室的護理管理，降低院感發生率至關重要。

常規管理模式制定相應規章制度，定期進行手術室清潔和消毒工作，保證手術室環境的無菌清潔，一定程度上避免了院感發生，但由于日常工作繁忙，醫護人員執行力度可能欠缺，工作集中度不夠，院感控制現象不太理想。劉秀艷等人[5]研究結合該文研究看出觀察組院感發生情況更少，護理人員對細節護理管理模式滿意度也更高，說明該管理模式應用效果更佳。細節護理管理是一種新型管理模式[6]，重點在于提高醫療服務水平和質量，將護理操作進行細化，制定相應制度，嚴格按照制度進行考核和測評，實行責任到人，讓每位醫護人員清楚明白自己的工作職責，保證醫療服務治療，設立獎懲制度提高工作積極性，管理模式滿意度得到提升。通過培訓不斷提升醫護人員專業知識和手術室管理的認知度，切實將各項管理制度落實進日常工作中，保證手術室護理質量，院感發生率大大降低。

綜上所述，將細節護理應用于手術管理中能有效降低醫院感染發生率，提升管理模式滿意度。

[參考文獻]

[1] 林漢英，馮桂英，何婉芳，等.細節護理在手術室管理及醫院感染控制中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，36（21）：2999-3002.

[2] 高青.手術室細節護理管理在醫院感染控制中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（3）：125-126.

[3] 吳育菡，符冰.手術室細節護理管理在醫院感染控制中的作用[J].海南醫學，2015，26（17）：2647-2649.

[4] 宋淑華.手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：89-90.

[5] 劉秀艷.醫院感染控制中手術室細節護理管理的施行意義分析[J].中國醫藥指南，2017，15（7）：238-239.

[6] 張佩璐.細節護理對手術室管理及醫院感染發生率的控制作用[J].影像研究與醫學應用，2017，1（4）：239-240.

（收稿日期：2018-06-18）