手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中應用的教學體會

王丹　韓東月

[摘要] 目的 探討手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用效果和在實習生中的臨床教學效果，為手術室的護理教學和臨床工作提供參考依據。方法 選取2017年6月—2018年4月在該院行手術的1 000例患者和輪轉到手術室的12名護理實習生為研究對象。將這些研究對象按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組有6名實習生和500例患者。對照組實習生采用傳統的帶教方法進行手術室護理的臨床教學，對照組患者運用常規的手術室護理質量評價指標；觀察組實習生在傳統的教學基礎上讓實習生參與手術室護理質量的改進，觀察組患者采用手術室護理質量綜合評價指標。比較兩組實習生的實習效果和兩組患者的手術室不良事件發生情況。結果 觀察組實習生的實習成績高于對照組；觀察組患者的手術室不良事件發生率低于對照組，且兩組數據經統計學檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術室護理中引用護理質量綜合評價指標并讓實習生參與其中，不僅可以讓實習生學到更多的手術室護理知識和技能，同時也降低了患者不良事件的發生率。

[關鍵詞] 手術室；護理質量；評價指標；質量改進；教學體會

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0103-02

手術室的臨床護理教學是手術室護理發展的重要組成部分，將現代手術室的護理知識和各項操作技術傳授給每位實習生，是手術室帶教老師的責任。對于實習生來說，在校學習是基礎，臨床實戰實習是深入，護生需要將護理的基礎與臨床實踐相結合。手術室是對一些重大疾病實施救治的重要場所，手術室護理質量對患者的生命健康有著十分重要的的影響。手術室是擁有整個醫院最先進設備和儀器的場所，這對醫護人員的專業素質和專業技能有著非常高的要求[1]。我國現在大多數手術室在護理上還是采用常規的手術室護理質量管理方法，對手術室質量評價方面也是采用傳統的評價方法。由于這種方法存在一定的局限性和漏洞，不能很好地評價手術室護理質量，也因此會導致一些手術室護理不良事件的發生，這給患者和醫護人員都帶來了困擾[2]。對此，該文以2017年6月—2018年4月在該院行手術的1 000例患者和輪轉到手術室的12名護理實習生為研究對象，評價手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用效果和在實習生中的臨床教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 實習生資料 在手術室輪轉的護理實習生12名，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，其中對照組包括4名女生，2名男生，平均年齡為22歲；觀察組包括5名女生，1名男生，平均年齡為22.5歲。兩組實習生的一般基礎資料經統計學檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），可進行實驗數據的比較。

1.1.2 患者資料 選取在該院行手術的1 000例患者，將這些患者按照計算機隨機數表法分為對照組和觀察組，其中對照組中包括255例男患者，245例女患者，平均年齡為39歲；觀察組中包括263例男患者，237名女患者，平均年齡為41歲。兩組患者的一般基礎資料經統計學檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），可進行實驗數據的比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ①對照組實習生采用傳統的帶教方法進行手術室護理的臨床教學，教學內容符合教學大綱和實習手冊的要求。②對照組患者運用常規的手術室護理質量評價指標，即護士將護理過程中發生的質量問題在《護理質量登記本》上做出登記，每個月月末對登記本上的內容進行分析和處理，在此基礎上提出改進措施。

1.2.2 觀察組 ①觀察組實習生在傳統的教學基礎上讓實習生參與手術室護理質量的改進。②觀察組患者采用手術室護理質量綜合評價指標，并對護理質量進行有針對性的持續改進，具體方法如下：在手術室成立三級護理質量控制體系，第一級由護士主要落實每一臺手術質量控制步驟。第二級由手術室護士長負責監督手術室護士的護理質量，控制每一臺手術的護理方向。第三級由護理管理者負責整體監督。護理人員根據手術室的實際護理工作，在傳統的手術護理質量指標的基礎上制定新的評價指標。護理人員在每一臺手術護理工作中，要對所發現的問題及時匯報，及時分析。護理人員需要認真研究13項手術室護理質量綜合評價指標，并對影響護理質量的指標進行及時的分析和總結。護理管理者做好監督管理工作，并制作管理計劃和相應制度，在合理分配人力資源的前提下，系統、全面的提高手術室護理質量。

1.3 觀察指標

①兩組實習生的實習效果通過出科時的筆試和操作成績進行比較。②兩組患者的手術室護理質量通過患者在手術期間不良事件的發生率進行比較。

1.4 統計方法

該次研究的兩組數據都采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，在α=0.05的水準下進行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，在α=0.05的水準下進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生的實習效果比較

觀察組實習生的基礎理論成績和實踐操作成績均高于對照組，且數據經過統計學檢驗，差異有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者的手術室護理質量情況比較

觀察組患者的手術室不良事件發生率明顯低于對照組，且數據經過統計學檢驗，差異有統計學意義（P<0.05），結果見表2。

3 討論

手術室是醫院的特殊部門，手術室的質量管理直接反映出了醫院的管理水平，同時對患者而言，手術室的質量管理關乎了他們的生命健康。手術室的高質量管理可以為醫院帶來更好的社會效益和經濟效益[3]。高質量的手術室護理工作不僅可以減少患者的痛苦，提高手術質量，同時能最大程度減少手術對患者造成的心理創傷，因此手術室護理質量的評價和監督是手術室持續性質量改進的重要部分[4]。該研究采用讓實習參與手術室護理質量的改進，通過讓實習生在掌握手術室常規護理的基礎上，進行更加深層次的手術室護理學習。在整個質量改進的過程，讓實習生通過查找相關文獻和大量臨床證據來制定手術室護理質量的參考方案，并與老師以及小組成員一起討論。通過這種模式的學習，不僅鞏固了原有的手術室理論知識，同時又讓實習生對手術室護理有了更深層次的理解。參與該研究的兩組患者進行比較，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，這是因為傳統的手術室質量控制是按照固定的管理模式進行，質量改進也是對階段性的檢查結果進行的修正，不能夠將某一種質量問題的持續改進情況體現出來，缺乏動態性變化的過程。而手術室護理質量綜合評價指標則是通過建立能夠識別某一護理質量的評價指標，將手術室護理質量的整個變化過程清晰地顯示出來，研究結果也表明這種方法確實促進了手術室護理工作的開展[5]。

綜上所述，在手術室護理中引用護理質量綜合評價指標并讓實習生參與其中，不僅可以讓實習生開闊視野，累積更多的手術室護理知識和技能，同時也降低了患者不良事件的發生率，提高了患者的生活質量，可以在手術室護理的臨床教學和工作中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 胡欽紅.持續質量改進在手術室護理管理的應用與體會[J].中國農村衛生事業管理，2015，35（6）：785-787.

[2] 魯凡云.手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（5）：281-282.

[3] 郭曉燕.手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究[J].醫藥衛生：文摘版，2016（8）：164.

[4] 路維玲，徐翠榮，李洪圖.持續護理質量改進對全麻手術患者留置導尿管感染的預防效果[J].國際護理學雜志，2016， 32（2）：259-261.

[5] 杜光彩.手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用效果[J].中國農村衛生，2017，14（12）：60.

（收稿日期：2018-05-07）