細節護理管理對提高手術室腔鏡器械管理規范性的應用效果分析

劉春艷 李超

[摘要] 目的 分析細節護理管理對提高手術室腔鏡器械管理規范性的應用效果。方法 資料選取該院2015年10月—2017年11月手術室腹腔鏡手術使用的368套腔鏡器械作為該次調查對象。根據管理方法分為對照組和觀察組，各184套，給予對照組實施傳統護理管理，而基于觀察組細節護理管理，分別對比兩組器械管理質量、醫生器械管理辦法的滿意度以及器械差錯率。結果 觀察組器械完好率、器械清洗合格率、零部件遺失率、器械準備差錯率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），以及觀察組器械管理質量總評分為（95.3±2.17）分，對照組為（58.3±3.71）分，相比觀察組，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而觀察組醫生對器械管理辦法的滿意度為95.83%，對照組為70.83%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室器械管理應用細節護理管理可有效提升手術室腔鏡器械清洗合格率完好率，提升手術室醫生滿意度和器械整體管理質量，規范手術室對器械的正取使用和保管。

[關鍵詞] 細節護理管理；手術室；腔鏡器械；規范性；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0165-02

手術室為醫院重要治療場所，就診患者往往病情較重、發展進程快。治療器械均為高科技、高精儀器。因此，手術室對手術器械的管理至關重要，手術器械是否完好決定于手術是否順利完成[1]。對于手術器械的管理，不僅需要護士的高職素質和技術，同時需要規范的管理辦法和規章制度。隨著護理不斷的發展，護理質量評分為護理的重要項目，而細節護理管理為近些年為適應各科室管理辦法提出，主要通過夯實護理基礎、理順護理流程、完善終末護理進而提升手術室護理服務質量和水平。該次調查選取2015年10月—2017年11月368套器械為研究對象，主要通過對常規護理和細節護理管理辦法對手術室腔鏡器械的管理效果進行對比分析，現將對比效果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院2015年10月—2016年10月的184套器械和護理人員為對照組，2016年11月—2017年11月184套器械和護理人員作為觀察組，分別給予對照組實施常規護理管理器械，觀察組實施細節護理管理，同時選取各個時間段的醫生各科室共計術者24名，兩年內護理人員未增減均為18名，其中中專學歷8名、大專學歷7名，本科以上3名；護士10名、護師4名、主管護師3名，副主任護師1名，對比兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組實施常規護理管理方法，如根據擬手術名稱準備手術器械，根據手術配合步驟傳遞器械，同時對手術器械進行清點、核對并移交供應室消毒。

1.2.2 觀察組 給予觀察組在常規護理管理基礎上聯合實施細節護理管理：①提升護理人員專業能力：對于腔鏡器械屬于精細儀器，需要有專人管理，設置器械保管責任人，護士長應對器械保管人進行定向培訓，主要針對器械保管、保養等內容；同時護理人員應對次日腹腔鏡手術進行核對，同時核對器械數量和備用器械，避免連臺手術導致器械供應不及時，以及對于發現的器械問題進行及時處理[2]；②優化腔鏡器械護理管理流程：術中傳遞器械應輕柔、迅速、準確，對于易丟失螺絲帽應單個數量清點，提醒術者術中使用器械規范，杜絕非針對性器械使用導致器械快速損耗；手術結束后應與巡臺護士共同詳細清點數量，對于破損器械的腔鏡器械盒應特殊標記，待器械數量補齊消毒后備用；③提升護理人員護理操作：手術結束后有手術室護士進行器械清洗，注意將剪子、鉗子、鑷子器械交界處血漬進行清洗，避免相互之間揉搓導致尖端鈍性[3]。

1.3 觀察指標

分別對比兩組器械管理質量、醫生器械管理辦法的滿意度以及器械差錯率。

1.4 療效判定標準

其中器械差錯率主要統計：器械完好率、器械清洗合格率、器械零部件遺失率、器械準備差錯率[4]；而器械管理質量評分主要評價器械分類、數量完善度、使用性能、器械回收率以及交接器械步驟，每份調查表為100分，各項評價條款為20分，分數越高說明管理質量越好；而對于醫生對器械使用滿意度采用針對性擬定調查表，每份問卷為百分制，采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意評價，其中非常滿意為85～100分，滿意為75～85分，一般滿意為60～74分，不滿意為60分以下，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總調查例數×100.00%[5]。

1.5 統計方法

該次調查采用SPSS 19.0統計學軟件計算處理，以及組間計量資料和計數資料采用（x±s）和[n（%）]表示，計量資料和計數資料采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組腔鏡器械差錯率

觀察組器械完好率、清洗合格率、零部件遺失率、差錯率等均明顯較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護理人員器械管理質量評分

觀察組器械分類、數量完好度、使用性能、器械回收率以及交接器械步驟各項評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組醫生對器械使用滿意度

觀察組醫生對器械使用滿意度為95.83%，對照組為70.83%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腔鏡手術器械集合電子學、光學、機械與一體，對于器械的養護和使用的標準均高于常規手術，對于腔鏡器械使用手術如子宮肌瘤、腹腔包塊鑒別以及腹腔內惡性腫瘤等疾病[6]。常規手術器械管理未將器械的類別、使用級別、器械的精密度進行分級，為精細護理管理主要將腔鏡器械的使用、清洗、保管、保養等進行分類保管，提升腔鏡器械的使用率和有效率，以及提升治療效果和器械使用滿意度[7]。細節管理的實施主要為完善器械管理制度、強化器械管理應用、規范器械管理辦法、優化器械使用流程，通過采用彩色表示進行分類管理器械，明確劃分器械保管區域，采用專人保管、保養以及維護器械，而且對于器械的清洗采用軟質水溶物和溫控烘干，器械盒包裝時應采用上下夾棉避免器械在運輸過程中發生碰撞，減少器械的損壞率，而對于術中對于器械的傳遞應輕柔，注意器械的銜接和傳遞，同時避免術者跨級別使用器械，導致器械破損影響使用[8]。總之，手術室醫療器械的管理者為護理人員，手術室的妥善保管、規范的使用、優化的流程可有效延長器械的使用時間[9]。

通過該次調查發現，觀察組器械完好率、清洗合格率、零部件遺失率、差錯率等均明顯較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組器械分類、數量完好度、使用性能、器械回收率以及交接器械步驟各項評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組醫生對器械使用滿意度為95.83%，對照組為70.83%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手術室腔鏡器械應用細節護理管理可有效提升患者治療效果，保證器械的完整性和延長器械使用時間，減少器械使用差錯率，值得大力推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-01-07）