突發公共衛生事件應急機制研究

張觀連 黃桂玲 劉清香 麥海岸 梁柳婉

[摘要] 突發公共衛生事件會造成短時間內，社會公眾健康受到重大疫情傳播擴散影響，疫情在一定程度上難以確定造成疾病的原因。突發的公共衛生事件如果不加以控制就會造成災難性的后果。因此，在我國公共衛生體系的建設中，應該重視對于突發公共衛生事件應急機制的建立。突發公共衛生應急機制建立時應該通過層次分析法，將突發公共衛生應急機制中的各種要素進行科學排序，明確在突發衛生應急機制中的工作重點。為衛生應急機制的高效開展提供指導。

[關鍵詞] 突發公共衛生事件；層次分析法；應急機制

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0161-02

在公共衛生安全預防和管理工作中，會由于各種自然災害或者是自然界一些野生動物或者是家畜家禽爆發的一些新型變異性病毒，并且這些傳染源能通過動物傳播給人類，或者是在集體餐飲或者是食堂等的場所出現大范圍的群體性中毒事件，和一些特定危險職業出現群體中毒事件的發生。這些事件暴發都會給公共衛生健康安全帶來重大的后果。在當前公共衛生應急機制建立工作，已經作為衛生安全管理體系中重要的一項建設重點工作。

1 突發公共衛生事件應急機制層次結構模型建立

在公共衛生應急事件中，要建立合理的突發衛生事件應急管理機制，在機制的建立層面上，一般要分為3個戰略方面的模型。即戰略層面、策略層面和操作層面的公共衛生應急管理機制模型構建層次[1]。突發衛生安全事件應急管理機制應該在3個戰略層面的理論引導上，開展衛生應急事件工作。

2 國內突發公共衛生事件應急管理機制存在的問題

在突發公共衛生安全事件中，由于事件發生蔓延迅速并且伴隨著人們恐慌情緒下，對于疫情等突發衛生事件進行事態上的不符合實際的傳播，就影響到社會的團結穩定，使人民的生命財產安全受到重大威脅，同時對于社會的繁榮發展和穩定團結也會造成不良的影響。導致社會經濟受災害疫情影響之下出現經濟增長滯后，甚至在國際貿易等的外交方面出現緊張的狀態。當前，在我國突發公共衛生事件應急機制中主要存在以下幾個方面的問題。

2.1 突發公共衛生事件中決策指揮系統運轉效率低

在突發性的公共衛生安全疫情暴發以后，一般會伴隨著惡劣的自然環境或者是在一些人口比較密集人員流動性比較大的地方，面對復雜的自然環境和疫情暴發地復雜的社會結構等的問題，我國在進行突發衛生安全事件的處理上，往往只是建立一個臨時性的突發疫情指揮應對中心，在臨時建立的指揮中心中進行突發疫情災害的指揮工作，因此，在疫情控制和處理方面的信息傳達上，只能夠通過臨時建立抽調的指揮人員，進行疫情防控工作相關工作部署的傳達和安排。在這個臨時構建的指揮過程中缺乏對于應急機制和體制的建立[2]。這樣在政府實施調配的時候就會時常發生缺位的狀態。導致各個相關疫情指揮和控制部門，以及突發公共衛生事件的防范和應對部門不能夠進行有效的合作，聯合展開疫情防控管理工作。在疫情發展信息溝通上，地方和中央，以及部門和部門之間出現溝通困難的問題。使得疫情信息溝通和交流上出現很大的阻礙，會嚴重影響疫情防控管理工作。

2.2 公共衛生事業機構發展受地區限制

在一些公共衛生事業發展比較晚的西部等地區，在相關公共衛生防疫方面數據信息，和疫情資料記錄都是通過書面形式記錄下來的，這樣就會導致突發公共衛生事件在數據記錄方面發生錯誤，或者是在疫情暴發范圍比較廣泛的時候，就會導致紙質記錄信息在一定程度上出現數據上報不及時的情況，同時在一些公共衛生事業發展起步晚的地區，相關公共衛生事業投入資金不足，就會使的基層衛生疾病防控管理機構的相關設備設施比較簡陋和陳舊，在對一些日常公共衛生疾病防控工作中的相關疾病進行監測的時候，只能檢測出一些少數常規的問題進行監測。在應對突發衛生疫情狀況能力比較弱，在發生集體性食物中毒，突發的傳播速度極快的傳染性疾病，以及一些高危職業病的集中暴發等等的突發公共衛生事件，相關衛生防疫機構和疾病防控部門難以做出相應應急機制的順利開展。與此同時，還存在我國的公共衛生事業機構和國際性的公共衛生事業機構在疫情方面交流和聯系不密切，對于一些在國際上爆發的疫情和疾病，難以掌握其最新的國際發展動態，而且在國內公共衛生事業機構的建設中，普遍存在建設資金不足的情況，這樣對于最新科技衛生防疫相關技術設備和新型監控方法無法快速化實現普及[3]。對于一些國內外的疫情資料庫，最新相關數據無法進行及時更新。

3 突發公共衛生事件應急管理機制的完善方法

3.1 健全突發公共衛生事基層應急管理機制

在突發公共衛生事件的應急處理中，通常會以最小社區單位進行處理，同時在民生事務管理中，社區是劃分較為充分的最小管理要素，在突發衛生安全疫情事件中也是防治的重要一個環節，在社區公共衛生事業管理中，社區的職能發揮著重要的作用，因此相關的突發事件應急管理部分和公共疾病預防控制中心應該加強對于社區衛生防疫工作站建設的資金、技術和人才輸送的加強。通過相關部門提供衛生事業相關撥款，采購一批先進的衛生防疫監測設備，對于社區中衛生防疫管理人員要進行及時的技術培訓工作，這樣才能充分確保社區衛生防疫工作和流行性疾病的預防和控制工作能夠有效開展[4]。在公共衛生事業發展上，應該加強對于青少年的疾病防控和衛生教育工作，在學校日常教育項目和課程中加入相應的應急衛生教育管理課程的內容，充分提高全民對于衛生防疫事業的認識和防范水平。并且通過各種渠道進行衛生事業建設工作的宣傳與推廣。積極調動社會上相關的利益單位，參與到衛生事業建設工作中來。在基層設置的公共衛生事業機構和單位在日常工作中，應該加強公眾參與熱情的調動工作，在重大疫情和疾病發生以后就能夠得到廣大群眾的支持和積極參與到衛生防疫工作中去，相關公共衛生防疫部門應該加強和非政府部門聯合合作，加強公共衛生建設事業的宣傳工作，積極在公共衛生防疫機制管理辦法制定中，吸取群眾的意見建議，補充完善監督管理和應急處理機制，公共衛生事業單位受人民的監督。

3.2 在公共衛生工作中完善應急指揮聯動機制

在公共衛生事業工作開展中，相關指揮工作尤為重要。首先應該建立一個高效靈敏的應急管理機構指揮部門，對于公共衛生事業方面的疫情控制相關數據，進行多種社會機構資源調用協調工作，充分發揮指揮機構資源、資金的統一調配的作用。在指揮過程中要加強對于濫用權力的監督和管理，在進行衛生防疫事件處置工作時，要制定相關應急事件預防處置工作的基本方針和政策。在衛生防疫事業指揮機構工作人員要加強學習，積極提高綜合素質和綜合能力，在指揮機構人員組成上應該包括衛生，公安，法律和醫療等各個部門的人員，這樣在開展公共衛生事業時能夠高效實施相關控制預防工作。

3.3 在公共衛生事業中優化應急管理恢復機制

在突發公共衛生事件中，為了進一步減小在突發衛生疫情事件中對于各方面造成的損失，就要在公共衛生事業管理機構內部采取相應的手段完善機構中相關管理條例，恢復在重大疫情發生之后各項公共衛生秩序的建立健全。在公共衛生事業應急管理機制的重建和恢復中，需要加強對于政府、各種社會組織和醫療機構在重大疫情和突發事件之后能夠迅速承擔起社會中各項衛生服務和公共服務事業的工作。在公共衛生事件暴發生以后，社會上的各種組織機構應該加強對于恢復機制所組織的各項服務工作開展的積極參與配合。在進行公共衛生事業恢復中，最重要的部分是公眾對于政府衛生防疫事業信任心理的重建，因此應該在疫情發生以后的處置工作上，進行相關工作事項透明化的公開與公布。在責任權力劃分、責任追究和財產分配問題涉及到公共利益部分進行公開和公示。在突發公共衛生事件發生以后，要重視對于公共衛生事件中相關管理機制進行評估，在對突發公共衛生事件的處置計劃制定實施情況，在工作中人員的合理分配，以及各項工作的分工協調配合，進行科學合理化的分析評估。進一步完善公共衛生事件應急管理機制，提高相關應急處置工作水平。

3.4 加強突發公共衛生事件預警和監測機制

在我國現有的公共衛生系統中對于系統建設方面缺乏國家公共衛生疾病防御控制系統和公共衛生安全信息網絡的建設。在一些疫情較為容易發生的地方，缺少疫情防御控制監測點的設立[5]。在一些疫情監測點上，會出現監測點監測數據在進行調整和反應時出現不靈敏的情況，疫情監控點運行情況不協調，在信息化設備配備上出現落后等的問題。因此要加強對于疫情監控站點的優化和建設工作。例如，在2013年H7N9禽流感疫情暴發的時候，上海市相關的疫情防控和突發衛生事件管理機構，并沒有及時準確地上報疫情的相關蔓延情況，這樣就會導致疫情全國防疫控制總指揮工作在安排上出現問題，在全國各地疫情相關方面數據進行匯總、收集、匯報等的疫情防控階段工作時出現數據缺失情況發生。在突發公共衛生事件處理工作中，會出現在應急管理機制數據，監測信息報告方面等的缺陷。在疫情控制時要做好相應的數據收集分析工作，及時了解最細事件發展動態，科學對公共衛生應急工作計劃進行調整。

4 結語

在公共衛生應急事件處置工作中，政府要及時發布更新相關數據和信息，并且在事件發生第一時間內對相關情況進行科學和全面的了解調查，避免在事件持續發展中出現傳謠情況，同時要不斷加強和完善網絡信息技術在公共衛生事業方面的應用，媒體在進行相關新聞報道時也要準確客觀，營造一個穩定的社會輿論環境來為公共衛生應急事件處理打下一個良好的基礎。

[參考文獻]

[1] 孔競，馬敬東.突發公共衛生事件應急機制中主要問題及原因分析[J].中國衛生事業管理，2009，26（3）：208-210.

[2] 李偉.突發公共衛生事件應急機制若干行政法律問題研究[J].法治論壇，2008（1）：65-74.

[3] 孔競，馬敬東，王靜.突發公共衛生事件應急機制研究[J].中國衛生事業管理，2008（1）：61-63.

[4] 陳瓊秋，鄭天翔.高校突發公共衛生事件應急管理機制研究—以杭州師范大學為例[J].開封教育學院學報，2016，36（4）：277-278.

[5] 陳曉衡，李鄂，湯恒鈺，等.突發公共衛生事件應急機制建設的探索[J].中國衛生產業，2015，12（15）：15-16.

（收稿日期：2018-06-10）