鏈式流程護理管理在急診嚴重創傷患者中的應用

石曉清

[摘要] 目的 觀察鏈式流程護理管理在急診嚴重創傷患者中的應用，為急診嚴重創傷患者的臨床治療提供科學依據。方法 選擇2017年1月—2018年2月在該院急診科治療的嚴重創傷患者148例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規護理，觀察組采用鏈式流程護理管理，比較兩組患者的護理效果。結果 經過不同護理方案護理后，觀察組患者的一般判斷時間、基本生命支持搶救時間、生命體征判斷時間均低于對照組（P<0.05），兩組患者的總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用鏈式流程護理管理對急診嚴重創傷患者進行護理，不僅可以增加嚴重創傷患者的臨床治療效果，還可以縮短醫師為患者診治的時間，并且提高患者的生存質量，為患者樹立對抗疾病的自信心，值得臨床應用。

[關鍵詞] 鏈式流程護理管理;急診嚴重創傷患者;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0063-02

近年來，隨著社會經濟的不斷發展和交通的不斷便利，隨之而來的交通事故也越來越多，因此嚴重創傷患者也日益增加。嚴重創傷是由于機械性原因造成的人體某些組織或者器官造成的損害，嚴重者可威脅患者得生命，沒有致死者也嚴重應其生存質量[1]。嚴重創傷患者如果得不到及時的治療，患者的致死率和致殘率均極高，因此，對嚴重創傷患者進行及時治療和有效護理尤其重要。2017年1月—2018年2月該文研究鏈式流程護理管理在急診嚴重創傷患者中的應用，取得較好的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院治療的嚴重創傷患者148例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組74例，其中對照組中男54例，女20例，年齡24～72歲，平均年齡（46.5±1.91）歲，其中腹部傷15例，四肢傷6例，胸部傷18例，盆骨傷16例，顱腦傷19例;銳器傷11例，墜落傷13例，多發傷30例，車禍傷20例;觀察組中男56例，女18例，年齡22～75歲，平均年齡（33.5±1.43）歲，其中腹部傷16例，四肢傷7例，胸部傷17例，盆骨傷15例，顱腦傷19例;銳器傷12例，墜落傷11例，多發傷31例，車禍傷20例。兩組患者在年齡，性別，損傷部位及情況等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2? 治療及護理方法

1.2.1 對照組? 對照組患者采用常規治療及護理：急診接受患者后，由急診科醫生對其病情進行判斷，為患者做出基本判斷，根據醫師的工作經驗及患者病情開展針對性治療及護理工作，為患者提供呼吸、血液等干預，進行系統檢查，采取相應的護理措施進行維持患者生命體征的穩定。

1.2.2 觀察組? 觀察組患者進行鏈式流程護理管理模式進行治療及護理工作：①定期培訓。對急診科醫生及護士進行規范化的培訓，包括宣傳鏈式流程護理的基本內容、護理操作、治療流程及應用價值，使醫師及護士明白鏈式流程護理管理的重要性;使護士掌握對嚴重創傷患者的急救理論知識、操作手段及人員配合方法等，定期對醫師和護士進行考核，使其在規定時間內完成考核內容，目的是為了確保其掌握急救步驟及操作，如2 min內完成氣管插管操作，2 min內建立靜脈通道，10 min內完成基本生命復蘇操作等。

②建立鏈式流程護理小組。考核合格的醫護人員集中組織成立鏈式流程護理小組，組內由1名高資歷的護理人員作為護理組長，1名臨床經驗豐富的臨床醫師及護理人員作為組員。

③護理管理流程。急診收治入院后，嚴重創傷患者由預檢護士護送至急診搶救室，護送過程中為患者開通綠色通道，遵循先搶救后掛號的原則，并按照初步評價→早期檢查→再次評估的程序解患者的基本狀態，及時通知急診科醫師和護理人員;小組組員按照鏈式流程護理管理原則預設的位置站立，小組組長站于患者的頭位，小組組員站于患者的體側位。

護理期間，組內成員各自負責自己護理內容，組長需對患者自身狀態進行全方位的評估，按照評估結果準備搶救的設備與物品，并幫助急救醫師為患者進行呼吸道干預，完成插管、吸痰、上呼吸機等操作;同時整個搶救期間，小組組長在和急救醫師及時進行溝通，并安排其他組員的護理工作，小組組員負責對患者血液循環系統進行干預，快速地為患者建立靜脈通路，采集患者的血液標本，及時進行常規血液檢查。在護理期間間歇過程中，組員詳細記錄搶救期間所采取的各項干預措施、搶救操作及實施時間、搶救操作持續時間、患者生命體征的變化、患者經搶救干預后病情等。

1.3? 觀察指標

觀察患者急診過程中的生命體征判斷、基本生命支持搶救耗時、一般判斷時間、急診搶救處理總有效率為觀察指標，對比兩組患者的護理效果。

急診搶救處理效果分顯效、有效、無效3個等級：顯效：經救治后，患者的創傷臨床癥狀完全消失，生命體征恢復正常，并康復出院;有效：經救治后患者的創傷臨床癥狀明顯改善，生命體征基本趨于平穩，康復出院，但是創傷區域相關功能有輕微受損;無效：指經救治后，患者仍未達到上述標準;總有效率= 顯效率+有效率。

1.4? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件完成實驗數據的統計處理，計數資料和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 急診期間耗時比較

經過不同護理方案治療后，觀察組患者一般判斷時間、基本生命支持搶救時間、生命體征判斷時間等均短于對照組（P<0.05），具體結果見表1。

2.2? 臨床療效比較

經過不同急診方法治療護理后，觀察組患者總有效率明顯好于對照組，具體結果見表2。

3? 討論

目前，醫院急診科的救治水平是評價醫療機構應急能力和醫療水平的重要指標之一[2-3]。近年來，我國創傷的發生率逐漸增高，其中交通事故導致的嚴重創傷引起的死亡人數也居世界首位[4-5]。嚴重創傷是急診科常見的疾病之一，具有變化快、受傷范圍廣、并發癥多、病情嚴重等特點。常規急救護理是臨床上應用最多的護理模式，但是具有護理人員責任不明確、分工不固定等缺點，護士的搶救站位也是隨機的，僅按照醫生的醫囑進行操作，護士沒有明確的時間要求，有些護士不知道護理目標，只是機械地執行醫師的醫囑，護理工作也缺乏應有的積極性，不能最大限度地節省急診科為患者處理傷口的時間。

規范的急救護理流程，不僅可以提高急診科的護理水平，還可以降低嚴重創傷患者急性期的病死率。與傳統護理流程相比，鏈式流程護理管理是新興的護理模式，具有規范化、程序化和標準化的優點，避免了護士由于個人水平不足或護理工作繁忙、護理能力不同而對患者的護理工作造成疏忽，各個護理環節緊密配合，減少了診治時間的浪費，使嚴重創傷患者的搶救步驟及護理工作規范化，以確保嚴重創傷患者搶救的有效性，使整個搶救過程實現最大優化。

該研究中實施鏈式流程護理管理，患者的一般判斷時間、基本生命支持搶救時間、生命體征判斷時間均縮短，患者護理的總有效率也有明顯增加。

綜上所述，采用鏈式流程護理管理對急診嚴重創傷患者進行護理，不僅可以增加嚴重創傷患者的臨床治療效果，還可以縮短醫師為患者診治的時間，并且提高患者的生存質量，為患者樹立對抗疾病的自信心，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]? 梁靜珍，湯娟娟.鏈式流程護理管理應用于急診嚴重創傷患者中的可行性分析[J].罕少疾病雜志，2017，24（3）：67.

[2]? 石穎.鏈式流程護理管理在急診嚴重創傷患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：162.

[3]? 秦秀芳.鏈式流程護理在急診嚴重創傷急救中的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：96.

[4]? 孫寧，張彩英，郭瑩，等.鏈式流程護理管理在急診冠狀動脈介入術中的應用[J].全科護理，2016，14（8）：831.

[5]? 盧美萍.急救鏈式護理管理流程在基層醫院中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，22（14）：158.

（收稿日期：2018-05-20）