莫西沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年呼吸道感染的效果研究

滕翔 楊愛珍

【摘 要】

目的：研究莫西沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年呼吸道感染的治療效果。方法：取90例呼吸道感染老年患者隨機分成第一組、第二組和第三組，各30例。第一組應用莫西沙星治療，第二組應用頭孢哌酮/舒巴坦治療，第三組常規治療，比較三組治療效果。結果：第一組與第二組療效優于第三組，第一組與第二組癥狀改善時間短于第三組，三組不良反應對比無差異。結論：莫西沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年呼吸道感染效果理想。

【關鍵詞】 莫西沙星;頭孢哌酮;舒巴坦;老年呼吸道感染

Effect of moxacin and cefpiperone/schubatam in the treatment of respiratory tract infection in the elderly

Teng Xiang1*，Yang Aizhen2

1.Department of Respiratory Medicine， Qingdao No. 8 People's Hospital， Qingdao， Shandong 266000;

2.Shandong Province Qingdao No. 8 People's Hospital， Geriatrics Department， Qingdao， Shandong 266000

[Abstract] Objective： Treatment of elderly respiratory infections. Methods： Three groups were treated differently. Results： The efficacy and symptom improvement time of group 1 and group 2 were better than those of group 3， and no adverse reaction was found. Conclusion： Moxifloxacin is ideal with cefoperazone/sulbactam.

[Key words]Moxifloxacin; Cefoperazone; Sulbactam; Senile respiratory infection

下呼吸道感染為感染性疾病的一種，在臨床上比較常見，由于老年患者自身免疫力和代償能力較低，很容易合并下呼吸道感染，當疾病進展為中重度下呼吸道感染時還會導致老年患者死亡。隨著臨床大量應用廣譜抗菌藥，導致臨床耐藥菌株逐年增加，大多菌株對于抗菌藥物敏感性已逐年下降，使抗菌藥物臨床治療的效果與預后效果受到嚴重影響[1-2]。本次研究中，選擇2016年1月至2018年2月本院收治的90例呼吸道感染老年患者作為研究對象，隨機將90例患者分成第一組、第二組和第三組，三組實施不同的治療措施，結果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年2月本院收治的90例呼吸道感染老年患者作為研究對象，所有研究對象根據臨床癥狀、體征和實驗室檢查均確診中度或重度下呼吸道感染，排除了48h內應用過抗菌藥物治療且有效的患者，排除了應用喹諾酮類、頭孢菌素類抗菌藥物使用過敏的患者，排除了合并嚴重肝腎功能不全的患者，排除了中樞神經系統疾病的患者。根據入院先后順序將90例患者分成第一組、第二組與第三組，各取30例。第一組男18例，女12例;年齡60～83歲，平均（65.9±11.2）歲;第二組男17例，女13例;年齡60～

*滕翔為本文通訊作者

84歲，平均（66.2±10.6）歲;第三組男16例，女14例;年齡60～84歲，平均（67.1±10.5）歲。三組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象從入院開始即及時應用止咳、化痰和平喘等對癥治療措施，治療過程中將其他抗菌藥物全部停止，均給予常規對癥治療。第一組選擇靜脈滴注莫西沙星注射液進行治療，用藥劑量控制在0.4g，1次/d;第二組選擇靜脈滴注頭孢哌酮/舒巴坦治療，每次用藥劑量控制在2.0g，2次/d;第三組靜脈滴注頭孢他啶治療，每次用藥劑量控制在1.0g，2次/d。

1.3 觀察指標

根據相關標準對三組治療效果分為痊愈、顯效、進步、無效。痊愈：癥狀、體征及實驗室檢查結果均徹底恢復正常;顯效：病情明顯好轉，癥狀體征及實驗室檢查未完全恢復正常;進步：病情有所好轉，癥狀體征及實驗室檢查大多未恢復正常;無效：病情未見改善甚至病情有所加重。治療總有效率為治愈率+顯效率。觀察并記錄三組患者癥狀改善時間及不良反應情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件分析，計數資料比較以率表示，比較采用χ2比較，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，若檢驗結果顯示P<0.05，則表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較三組治療效果

第一組和第二組療效對比無差異（P>0.05）;兩組療效均高于第三組，對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較三組癥狀改善時間

第一組和第二組癥狀改善時間對比無差異（P>0.05），兩組癥狀改善時間均短于第三組，對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 比較三組不良反應

第一組發生1例惡心，2例眩暈，不良反應發生率為10.00%;第二組輕度腹瀉1例，頭痛1例，不良反應發生率為6.67%，第三組2例惡心，1例上腹不適，不良反應發生率為10.00%，三組不良反應對比無差異（P>0.05）。

3 討論

老年人呼吸系統存在嚴重退行性，而且免疫能力不強，老年人的呼吸道黏膜防御能力也明顯下降，當季節和天氣出現變化時，就會出現呼吸道感染[3]。再加上有些老年人吸煙大多合并阻塞性疾病，很大幾率會發生下呼吸道感染，不及時治療還會引起并發癥，甚至導致老年患者死亡。老年下呼吸道感染病原體復雜且合并多種基礎疾病，患者肝腎功能不全，需要慎重選擇抗菌藥物[4]。莫西沙星應用范圍比較廣泛，對上、下呼吸道感染的治療效果較好，還能有效治療支氣管炎癥與社區獲得性肺炎。通過干擾拓撲異構酶Ⅱ與Ⅳ，抗菌譜的覆蓋十分廣泛，而且可以覆蓋革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌等。頭孢米諾可以對大腸埃希菌、克雷伯桿菌及變形桿菌等起到有效的抗菌效果。可以抑制和脂蛋白結合促進溶菌，在極短時間就可以表現出強殺菌力。喹諾酮類藥物可以有效治療下呼吸道感染，其中莫西沙星為人工合成第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，是較新合成抗菌藥，抗菌性較強，而且半衰期也較長，具有較高的組織濃度，而且用藥后產生的不良反應較少，具有較高的生物利用度，很難產生耐藥性，臨床常見耐藥菌株均有較好的治療效果[5]。頭孢哌酮/舒巴坦可以抑制革蘭陽性菌、革蘭陰性菌中產生β內酰胺酶，但是抗菌活性弱，單獨應用對抗菌譜比較窄。將頭孢哌酮/舒巴坦聯合莫西沙星應用可以起到聯合協同抗菌的作用，具有較強的抗菌作用，而且有效擴大抗菌譜，尤其對多種耐藥菌株引起感染療效理想，而且不會產生過多的不良反應，療效安全有效，具有極高的安全性。本次研究結果顯示，第一組和第二組療效對比無差異（P>0.05）;兩組療效均高于第三組，對比差異顯著（P<0.05）;第一組和第二組癥狀改善時間對比無差異（P>0.05），兩組癥狀改善時間均短于第三組，對比差異顯著（P<0.05）;三組不良反應對比無差異（P>0.05），與他人研究相符。可見，莫西沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年呼吸道感染效果理想。

參考文獻

[1] 徐新開，黃學德.頭孢哌酮/舒巴坦不同給藥次數治療下呼吸道感染的療效[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（17）：4262-4264.

[2] 趙春陽，白一寧，姜明燕.莫西沙星與頭孢米諾治療老年下呼吸道感染的療效觀察及安全性評價[J].貴州醫藥，2016，40（09）：943-945.

[3] 劉月娥，張梅，楊光，等.莫西沙星對老年人肺部感染的療效及安全性[J].藥學服務與研究，2016，16（04）：259-262.

[4] 王永紅，冉茂娟，龍曉莉.莫西沙星聯合頭孢氨芐治療老年患者下呼吸道細菌感染的臨床療效[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（03）：572-574.

[5] 陳有娥.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯合莫西沙星治療COPD合并急性下呼吸道感染的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（05）：18-21.