護理干預用于糖尿病的臨床護理效果觀察

鄭碧清　程明峰　陳彩紅

[摘要] 目的 探討糖尿病患者臨床接受護理干預的效果。方法 擇取該院于2016年9月—2017年10月收治的52例糖尿病患者，根據患者的個人意愿劃分為觀察組和對照組，每組各26例，分別接受護理干預和常規護理，比較兩組患者血糖水平、不良反應情況以及護理滿意度。結果 觀察組患者滿意14例，較滿意11例，不滿意1例，滿意度96.2%；對照組患者滿意10例，較滿意9例，不滿意7例，滿意度73.1%；組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者血糖空腹值為（5.6±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖數值為（7.4±0.5）mmol/L，出現不良反應1例；對照組患者糖空腹值為（10.5±0.3）mmol/L，餐后2 h血糖（14.2±0.7）mmol/L，不良反應6例；組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理干預在糖尿病患者中的應用效果顯著，值得臨床應用和推廣。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病患者；臨床觀察

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0118-02

糖尿病是一種代謝性疾病，其主要特征為高血糖。高血糖的發生原因主要是患者的胰島素缺陷或者是其生物作用受到損害引起的，也可兩者共同作用導致。糖尿病使患者長期都血糖水平較高，對患者的各組織都產生危害，如血管、神經、腎臟、眼部和心臟，都會出現功能障礙和慢性損害。糖尿病患者的主要臨床表現為多飲、多食、多尿、消瘦、肥胖和疲乏無力，高血糖嚴重時“三多一少”情況更為明顯，多見于I型糖尿病，尤其是酮癥酸中毒患者；肥胖和疲乏無力多見于2型糖尿病患者。該研究擇取該院于2016年9月—2017年10月收治的52例糖尿病患者，探討糖尿病患者臨床接受護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的52例糖尿病患者，根據患者的個人意愿劃分為觀察組和對照組，每組各26例，所有患者均符合WHO診斷標準[1]。觀察組中，年齡范圍為20～74歲，平均（47.8±27.5）歲；男13例，女13例。對照組中，年齡范圍為22為72歲，平均（46.8±26.2）歲；男15例，女11例。兩組患者的基線資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受護理干預：①一般護理：合理飲食、濕度鍛煉，藥物控制血糖水平；②并控制血糖水平，監測糖尿病并發癥的發生發展，加強護患溝通，提高患者自我管理積極性；③飲食護理：少食多餐，長期堅持低鹽、低膽固醇、低糖飲食，補充維生素和粗纖維，戒煙戒酒，根據患者年齡體重以及運動量補充每日所需營養；④心理干預：糖尿病屬于慢性疾病，病程長，患者承受較大的心理壓力和經濟壓力，治療周期長，沒有治愈方法，患者容易放棄治療，自我管理積極性不高，針對這種情況，護理工作人員需要做好患者以及家屬的思想工作，排解患者的負面情緒，為患者提供家庭與社會支持，提高患者治療與干預依從性[2]。

1.3 觀察指標

全部患者測定空腹血糖與餐后2 h血糖水平，統計出現低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、等不良反應的例數，并向全部患者發放該院護理部擬定護理服務滿意度調查表，對患者的入院引導、健康宣教、基礎護理、藥物與設備管理等服務滿意度進行調查，共50題，100分制，≥80分為滿意，≥60分為較滿意，滿意度=滿意+較滿意[3]。

1.4 統計方法

該研究數據使用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料的表達形式為[n（%）]，并經χ2檢驗，計量資料的表達形式為（x±s），并經t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 血糖水平和不良反應情況

觀察組患者血糖空腹值為（5.6±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖數值為（7.4±0.5）mmol/L，出現不良反應1例；對照組患者糖空腹值為（10.5±0.3）mmol/L，餐后2 h血糖（14.2±0.7）mmol/L，不良反應6例；組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者滿意14例，較滿意11例，不滿意1例，滿意度96.2%；對照組患者滿意10例，較滿意9例，不滿意7例，滿意度73.1%；組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性糖代謝紊亂疾病，飲食控制是糖尿病最基本的臨床治療與干預措施[5]。糖尿病患者需要遵守飲食控制方案，在飲食方案搭配方面則要求為患者補充充足的熱量，同時補充纖維素、蛋白質和脂肪，減少糖分攝入[6]。為了補充維生素，患者在三餐之間可以進食黃瓜、胡蘿卜和西紅柿等糖分較少但是維生素比較豐富的水果蔬菜。脂肪的能量相對較高，每克脂肪產熱量9 kcal。約占總熱量的1/4，一般不超過30%，患者每日每千克體重攝入0.8～1 g。動物脂肪主要含的脂肪酸為飽和脂肪酸，而植物油中的脂肪含不飽和脂肪酸居多，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化，因此在攝入脂肪時應采用植物油為主，避免出現動脈粥樣硬化。

護理工作人員需要根據患者的心理狀態、受教育程度和可接受程度開展針對性的健康教育，為患者講解糖尿病相關知識，提高患者對疾病的了解程度，幫助患者排解緊張焦慮、抑郁失望等負面情緒[7]。

糖尿病患者的護理干預考慮到糖尿病患者需要頻繁使用胰島素，一些患者用藥依從性不高，因此加強了對患者用藥情況的監督和管理，詢問并第一時間解決患者用藥過程中遇到的困難，從而提高患者用藥依從性和血糖控制的有效性[8]。

接受胰島素治療的糖尿病患者的護理干預涉及到胰島素使用和血糖監測兩方面內容。胰島素管理方面，在患者接受胰島素注射后，護理人員要對患者的相關體征進行緊密觀察，查看患者是否出現乏力心悸、虛汗抽搐等低血糖反應，發現低血糖跡象立即口服或注射葡萄糖注射液，并靜脈滴注葡萄糖注射液[9]。另一方面，護理工作人員要對患者血糖水平進行定期監測，胰島素注射液要求劑量準確，合理安排注射用藥與進餐時間，進食情況較差患者需及時通知醫生進行干預處理，并適當調整胰島素使用劑量[10]。

為預防糖尿病不良反應和其他并發癥，護理工作人員需要指導患者保持個人衛生，加強皮膚清潔，減少皮膚搔抓，加強口腔清潔[11]。局部注射之前需要對皮膚進行消毒處理，并對消毒室內空氣進行紫外線照射，臥床者定期翻身拍背，預防壓瘡、感染和肺炎[12]。

綜上所述，針對糖尿病患者行以護理干預，具有較好的臨床應用效果，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-11-12）