健康教育在脂肪肝患者護理中的應用研究

王石秀

【摘要】 目的：研究并分析對脂肪肝患者實施健康教育的效果。方法：選取2015年6月-2017年6月筆者所在醫院收治的脂肪肝患者84例，通過區組隨機化分為對照組（42例）和觀察組（42例），對照組接受常規護理，觀察組加強健康教育，將兩組護理總有效率、血脂指標進行觀察和比較。結果：觀察組護理總有效率為95.24%，顯著高于對照組的76.19%，比較差異有統計學意義（字2=6.222，P=0.013）；觀察組TG、TC、LDL水平分別為（2.11±1.22）、（5.22±1.59）、（3.02±1.37）mmol/L，顯著低于對照組的（2.68±1.25）、（6.69±1.46）、（3.66±1.35）mmol/L，比較差異均有統計學意義（t=2.115，P=0.038；t=4.413，P=0.001；t=2.156，P=0.034）；觀察組的HDL水平為（1.33±0.25）mmol/L，與對照組的（1.27±0.23）mmol/L比較，差異無統計學意義（t=1.145，P=0.256）。結論：在脂肪肝患者的護理過程中，健康教育能夠顯著改善患者的血脂指標檢測結果，促進其病情轉歸，值得推廣應用。

【關鍵詞】 脂肪肝； 健康教育； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0088-02

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of health education on patients with fatty liver.Method：From June 2015 to June 2017，84 patients with fatty liver admitted to our hospital were selected and divided into a control group（42 cases） and an observation group（42 cases） by randomized.The control group received routine nursing care，the observation group received strengthen health education.The two groups of total nursing efficiency and blood lipid indicators were observed and compared.Result：The nursing total effective rate of the observation group was 95.24%，significantly higher than 76.19% of the control group，the difference was statistically significant（字2=6.222，P=0.013）.The levels of TG，TC and LDL in the observation group were （2.11±1.22），（5.22±1.59），（3.02±1.37） mmol/L，which were significantly lower than those in the control group（2.68±1.25），（6.69±1.46），（3.66±3.66）mmol/L，respectively，and the differences were statistically significant（t=2.115，P=0.038；t=4.413，P=0.001；t=2.156，P=0.034）.The HDL level of the observation group was （1.33±0.25）mmol/L，compared with the control group （1.27±0.23）mmol/L，the difference was not statistically significant（t=1.145，P=0.256）.Conclusion：In the process of care for patients with fatty liver，health education can significantly improve the detection results of blood lipids and promote the prognosis of patients with fatty liver，which is worthy of popularization and application.

【Key words】 Fatty liver； Health education； Nursing effect

First-authors address：Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine，Xiamen 361009，China

脂肪肝指的是由多種因素導致的肝細胞內堆積過多的脂肪，已經成為了僅次于病毒性肝炎的肝臟疾病[1-2]。相關的研究發現，脂肪肝并非獨立的疾病，重者病情兇猛，但若給予早期診斷以及及時治療能夠可逆[3-4]。近幾年隨著我國人民膳食結構的變化以及生活水平的提高，脂肪肝的發病率極速上升，而且呈現出年輕化甚至低齡化趨勢[5]。在本次研究中，對脂肪肝患者加強了健康教育，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月筆者所在醫院收治的脂肪肝患者84例，通過區組隨機化分為對照組（42例）和觀察組（42例），其中，對照組男28例，女14例；年齡26～62歲，平均（42.4±6.6）歲。觀察組男29例，女13例；年齡27～63歲，平均（42.5±6.4）歲。納入標準：經超聲檢查所有患者均確診；病情穩定者；對本次研究知情同意。排除標準：病毒性肝炎者；酒精性脂肪肝者；肝功能異常者；先天性心臟病者；藥物性肝炎者；自身免疫性肝炎者。患者均簽署本研究知情同意書，有完整的病歷資料，依從性良好，本研究獲得醫學倫理委員會批準。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組加強健康教育，具體如下。

1.2.1 健康宣教 健康宣教的形式包括了多媒體知識講座、科普教育、座談式教育等；宣教內容包括疾病的發病機制、誘因、相關因素、初期癥狀、并發癥等，著重講解有效的預防措施，提升患者對脂肪肝的了解程度，以及疾病的發生與體重、飲食的關系。

1.2.2 飲食干預 對飲食中的總熱能攝入進行控制，攝入熱量滿足理想體質量維持即可。若患者的體重在目標范圍內，那么每日攝入的熱量應為30 kcal/kg；若患者肥胖或超重，則每日攝入的熱量應為20～25 kcal/kg。在總熱量中，糖類占比為55%左右，脂肪占比為25%左右，蛋白質占比為20%左右。幫助患者合理搭配飲食，囑咐患者多進食優質高蛋白，比如雞蛋清、瘦肉、低脂牛奶、豆制品等。對膽固醇和脂肪攝入進行控制，每日植物油用量為25 g，盡可能攝入以不飽和脂肪酸為主的花生油、茶油、菜籽油等。多選用燕麥粥、芝麻、小米、木耳、雜糧、干貝、蔬菜、水果等低脂類食物，養成多喝茶水、白開水的習慣，每日飲水量控制在2 500 ml左右。禁飲白酒，減少外出就餐次數。

1.2.3 運動干預 根據患者實際情況制定針對性的運動方案，包括慢跑、騎自行車、中速快步行走、爬山、上下樓梯、跳舞、打球、游戲等，每周至少3次，每次30～60 min。運動時心率控制參考（220-年齡）×0.8或（220-年齡）×0.6，且能夠在20 min內疲勞感消失并做到循序漸進。

1.3 觀察指標與評價標準

將護理總有效率、血脂指標作為本次研究的評價指標。顯效：患者ALT、GGT、AST等指標均恢復正常，經B超檢查顯示肝后部衰減程度減輕，肝內回聲減弱明顯，肝內血管分布清晰，CT檢查顯示肝臟密度正常；有效：患者ALT、GGT、AST等指標部分恢復正常，CT檢查發現肝臟密度有所提高；無效：患者ALT、GGT、AST等指標仍然存在異常，CT檢查發現肝臟密度顯著增高[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理總有效率為95.24%，高于對照組的76.19%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；在血脂指標方面，觀察組TG、TC、LDL水平均顯著低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），兩組患者HDL水平比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1、表2。

3 討論

脂肪肝的發病率逐年上升，若不及時干預，可能發展成肝硬化。相關的研究發現，脂肪肝的治療中需要患者的配合，改變其不良的飲食結構，并建立起健康的、科學的生活方式，使其能夠有更好的精力和體力投入到生活和工作當中，進而提升生活質量，同時節約醫療成本，減輕家庭及社會的負擔[7-8]。

在本次研究中，對觀察組42例脂肪肝患者加強了健康教育，經比較，觀察組的護理總有效率為95.24%，顯著高于對照組的76.19%（字2=6.222，P=0.013）；觀察組的血脂指標檢測結果顯著優于對照組（P<0.05）。健康教育重在研究保健知識和技術的傳播，以及對個體行為和群體行為的影響，積極消除疾病的危險因素，在預防疾病的同時促進患者健康[9-10]。有研究認為，健康教育能夠促使患者建立起有利的、有序的、持續性的運動習慣，并針對性地調整其不良的運動方式，幫助提升患者對運動的依從性，提高其自我健康管理能力，糾正其不良態度和習慣，提升其生活質量[11]。值得注意的是，健康教育的著眼點和出發點是通過改變受教育者的認知和態度，進而逐漸實現對其行為的改變[12]。所以嚴密、科學的健康教育對預防疾病和身體保健極為重要。

綜上所述，在脂肪肝患者的護理過程中，健康教育能夠顯著改善患者的血脂指標檢測結果，促進其病情轉歸，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-26）