冠心病患者圍手術期采取優質護理的效果

何建芳 朱瓊宇

【摘要】 目的：分析冠心病患者圍手術期采取優質護理干預的應用效果。方法：選擇2015年12月-2017年6月筆者所在醫院接診的90例冠心病患者進行研究。按照隨機數表法，均分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組采取圍手術期優質護理干預，對照組給予常規護理，記錄比較兩組患者干預前后心理狀況、不良反應發生率及護理滿意度。結果：護理干預后，觀察組患者SAS與SDS分別為（35.56±4.01）分和（36.42±3.19）分，均顯著低于對照組的（48.26±4.68）分和（49.28±4.97）分及干預前的（53.88±5.07）分和（53.27±7.12）分；觀察組不良并發癥發生率為8.89%，顯著低于對照組的31.11%；觀察組護理總滿意率為97.78%，顯著高于對照組的86.67%。兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期優質護理干預，可改善患者不良情緒、降低不良并發癥發生率、提高護理滿意度，有利于患者恢復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 冠心病； 優質護理； 圍手術期； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0092-02

冠心病是冠狀動脈發生粥樣硬化而引發血管腔阻塞或狹窄，導致的心肌缺氧、缺血或壞死[1]。近年來，隨著生活水平的提高及人口老齡化的加劇其發病率日益提高，給患者的生命健康及日常生活帶來不良影響，尤其為中老年群體。冠心病常合并糖尿病、高血壓等疾病[2]，增加了治療難度。當前，臨床治療冠心病多采用介入手術輔以藥物干預[3]，長期服用藥物患者易產生抵觸心理，加大了治療難度。圍手術期優質護理干預對緩解患者心理壓力，改善患者預后，提升患者生活質量有著重要意義。本文探討了冠心病患者圍手術期采取優質護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2017年6月筆者所在醫院接診的90例冠心病患者進行研究。按照隨機數表法，隨機均分為觀察組和對照組。觀察組45例患者，其中男30例，女15例，年齡51～72歲，平均（54.46±5.72）歲，對照組45例患者，其中男29例，女16例，年齡50～75歲，平均（55.36±5.81）歲。患者中行冠脈造影術62例，冠脈內支架術25例，冠狀動脈成形術2例，永久起搏器植入術1例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照冠心病治療給予常規護理干預，包括健康宣講、病情分析及生活護理等，觀察組行優質護理，具體操作如下。

1.2.1 術前護理 （1）健康宣講及健康檔案的建立。為患者講解冠心病的發病機理、手術療法的主要步驟及圍術期的注意事項等，引導患者熟悉病房環境及各種治療設備和儀器的治療效果，為患者提供有效的信息支持，改善其認知水平，提高其治療的積極性。綜合評估患者的病情、病史、不良并發癥等，建立健康檔案，便于進行詳細記錄以選取治療方案、評析治療效果及出院后的隨訪追蹤。（2）心理護理。護理人員積極與患者溝通，了解其內心的主觀感受，給予患者尊重、理解與支持，針對患者的具體病情及心理狀況給予如心理暗示、心理疏導等心理干預，用足夠的耐心引導疏泄，以緩解患者的心理壓力與不良情緒，改善其憂郁狀態，堅定患者治愈疾病的信心，使患者能夠積極配合，從而提高治療及護理效果。（3）術前準備。深呼吸訓練，取患者仰臥位，屈膝，雙手自然置于腹部中外側，保持腹部肌肉放松，經鼻吸氣并注意向外充分擴張上腹部，經口呼氣并注意腹肌的充分收縮，重復訓練；咳嗽訓練，囑咐患者保持口腔適當張開及上身微微前傾狀態，雙手交叉，輕輕按壓左胸壁，深呼吸，后以短呼吸換之，快速干咳，完成一次咳嗽訓練。

1.2.2 術后護理 （1）病情監測。嚴密觀察患者的病情進展，檢測患者血壓、心率、血氧飽和度、體溫等生理指標，隨時注意患者是否有呼吸困難等不良癥狀。提高通氣量及氧濃度，以增加患者的氧氣供給量，降低外周血管阻力，有助于維持患者正常心率及心功能的改善。（2）疼痛護理。定時按摩及熱敷患者下腹部，促進患者血液循環，并積極與患者交談或通過輕音樂等轉移患者注意力，減輕患者疼痛感。（3）出院護理。囑咐患者謹遵醫囑，對常用藥物的服用劑量、具體用法、注意事項等進行詳細說明，出現不良反應后減輕藥量或停藥等處理辦法。保持良好生活習慣，定期復檢。

1.2.3 環境與生活護理 （1）環境護理。定期對病房消毒，保持空氣清新、衛生整潔，溫度以（27±2）℃、濕度以50%～60%適宜。（2）飲食護理。科學的飲食療法對提高治療效果，預防術后營養不良、心力衰竭、貧血等不良并發癥，改善生存質量等有著重要意義。根據患者的具體病情，嚴格制定飲食計劃，指導患者堅持低脂、低熱量、低鹽原則，多食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，多飲水，避免暴飲暴食。（3）運動護理。適當的運動能加快患者新陳代謝、提高其抵抗疾病的能力，并能緩解患者焦慮，增強患者面對疾病的信心。根據患者的病情、性格、年齡等向其推薦合適的運動方式，如慢跑、太極等有氧運動。

1.3 觀察指標

通過填寫焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理干預前后的心理狀況進行測評與對比，SAS與SDS分別反映患者的抑郁和焦慮狀況[4]；統計分析兩組患者術后不良并發癥發生情況，包括發熱、排尿困難、腰背部疼痛及煩躁；同時對患者發放護理滿意度調查問卷，分為滿意、較滿意、一般及不滿意四個等級[5]，護理總滿意度=（滿意+較滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 20.0進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況比較

護理干預后，觀察組患者SAS與SDS分別為（36.24±4.01）分和（35.98±3.29）分，均顯著低于對照組的（48.36±4.68）分和（49.28±4.87）分及干預前的（53.46±5.11）分和（53.65±7.12）分，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后不良反應發生情況比較

觀察組發熱3例，排尿困難2例，腰背部疼痛5例，煩躁不安4例，不良反應發生率為8.89%；對照組發熱2例，腰背部疼痛1例，煩躁不安1例，不良反應發生率為31.11%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

治療后，觀察組患者護理滿意35例，較滿意6例，一般3例，護理總滿意度為97.78%；對照組護理滿意27例，較滿意5例，一般6例，護理總滿意度為 86.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病是指機體脂質代謝紊亂，脂質沉積于動脈管壁形成白色粥樣脂質斑塊，即動脈粥樣硬化。肥胖、高血脂、酗酒、抽煙等因素皆能誘導冠心病的發生，且隨著人民生活水平的提高，冠心病的發病率呈逐年上升趨勢[6-7]。冠心病常合并高血壓、糖尿病等疾病，預后較差，具有較高的死亡率。目前，手術干預治療冠心病效果良好，但術后藥物干預，使患者長期處于較為緊張的狀態，引發其焦慮、憂郁等不良心理狀況；術后生活質量的下降不斷加大患者的心理壓力，造成神經內分泌系統功能紊亂，增加了治療難度[8-9]。

優質護理以患者為中心，根據患者的具體病情做到因病施護，強化基礎護理，避免了常規護理的盲目性[10]。護理人員從患者出發，轉變思想觀念，改善醫療行為，將患者需求置于首位，科學制定護理方案，精簡護理流程，以提高質量控制成本，使患者感受到高效、滿意、優質的護理環境。

圍手術期優質護理干預提高了患者軀體舒適度，保證了患者安全。通過健康宣講及心理護理消除了患者焦慮、抑郁等不良情緒，使其能積極面對疾病[9]。檢測與藥物護理降低了不同藥物間的不良作用，改善了治療效果。環境與生活護理為患者營造了溫馨整潔的治療條件，減弱了患者因環境不佳而形成的抵觸情緒。飲食及運動護理改善了患者不良生活習慣，增強了其維護健康及促進健康的能力[11-12]。

本研究結果顯示，圍手術期優質護理干預后，冠心病患者SAS與SDS量表評分及不良并發癥發生率顯著低于傳統護理干預患者，護理滿意度高于傳統護理干預患者，差異均有統計學意義。提示優質護理干預，可顯著改善患者的心理狀況，降低不良并發癥的發生率，提高患者滿意度。

綜上所述， 結合具體病情，給予冠心病患者圍手術期優質護理，對緩解患者不良情緒、提高治療效果有著重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-30）