誘發門脈高壓性胃病出血的相關因素與護理對策

羅俊

【摘 要】目的：探討誘發門脈高壓性胃病出血的相關因素和護理對策。方法：回顧分析2014年12月～2017年3月我院收治的90例門脈高壓性胃病出現作為研究對象，分析門脈高壓性胃病出血的獨立危險因素。結果：胃部基礎疾病、HP感染、食管靜脈曲張（EV）程度、抗病毒治療的規律性均為門脈高壓性胃出血的獨立危險因素（P<0.05）。結論：對于門脈高壓性胃病的患者，應針對其危險因素實施對癥護理，從而減少出血的危險，值得在臨床進一步探討和推廣。

【關鍵詞】門脈高壓性胃??；上消化道出血；相關因素

【中圖分類號】R575.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

門脈高壓性胃?。≒HG）是門靜脈高壓引起的胃黏膜特殊病變，伴有胃黏膜血管擴張。門靜脈高壓是其病理基礎，胃黏膜高度充血，血管擴張，管壁順應性下降，當遭受刺激時胃壁血流再分布能力降低，胃黏膜保護屏障受損。本文旨在探討誘發門脈高壓性胃病出血的相關因素，提出合理、有效的護理對策，筆者研究取得了不錯的進展，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2014年12月～2017年3月我院收治的90例門脈高壓性胃病出現作為研究對象，男性61例，女性29例，年齡35～66歲，平均（57.88±1.24歲）。體質指數平均為（23.3±1.6）kg/m2。所有患者內鏡下胃黏膜血管擴張、呈紅斑狀，胃壁增厚，胃體部和胃底部呈猩紅熱樣疹。所有患者已簽署知情同意書，此次研究經本院倫理會允許。

1.2 檢測方法 囑患者禁食禁飲后采取電子胃鏡檢查，進行胃黏膜快速尿素酶檢測，HP（+）的色澤為玫紅色，HP（-）顏色無改變；食管胃靜脈曲張分類：輕度（G1）：食管靜脈曲張略有迂曲、或者呈直線、無紅色征；中度（G2）：食管靜脈曲張略有迂曲、或呈直線、有紅色征，或者食管靜脈曲張蛇形屈曲，但無紅色征；重度（G3）：食管靜脈曲張迂曲隆起呈蛇形、有紅色征，或食管靜脈曲張呈結節狀、串珠狀（不論是否有紅色征）。 門靜脈高壓性胃病分為輕度和重度，輕度：有細小的粉紅色斑點、皺褶表明呈馬賽克征、蛇皮征；重度：有散在斑點、呈櫻桃紅，可黏膜出血、糜爛。

1.3 統計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料數據用 表示，作t檢驗；計數資料以n，（%）表示，行檢驗，P<0.05指具有顯著差異性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 門脈高壓性胃病出血的單因素分析

胃部基礎疾病、HP感染、食管靜脈曲張（EV）程度、抗病毒治療的規律性均為門脈高壓性胃出血的獨立危險因素（P<0.05）。

3 討論

門脈高壓性胃病是門靜脈高壓引起胃壁及黏膜充血、水腫，引起胃底、食管下段脈交通支開放，引起的胃黏膜微循環障礙和胃黏膜屏障功能下降的一系列綜合征[1]。門脈高壓性胃病的患者多有黑便、嘔血、貧血等上消化道出血癥狀，少數患者患者可出現上消化道大出血，有周圍循環衰竭的風險。門脈高壓性胃病出血的發病機制主要為胃黏膜的血流動力學改變，引起胃黏膜血流下降，破壞胃黏膜上皮細胞，降低胃黏膜保護屏障功能和修復功能，在多種致病因子的侵襲下，發生門靜脈高壓性出血[2]。

胃部基礎疾病、HP感染、食管靜脈曲張（EV）程度、抗病毒治療的規律性均為門脈高壓性胃出血的獨立危險因素，差異有統計學意義（P<0.05）。根據此次研究結果筆者采取的預防對策為：對于發生門脈高壓性胃病出血的患者，應立即囑患者臥床休息，加強患者的心理護理，囑患者不要緊張，保持良好情緒；積極治療患者原發胃部基礎疾病，給予奧美拉唑、雷貝拉唑、西咪替丁等抑酸藥物治療，給予保護胃黏膜的藥物比如枸櫞酸鉀、硫糖鋁，同時聯合阿莫西林、克拉霉素根除幽門螺桿菌治療，指導患者少食多餐、進食清淡、低脂肪、高蛋白、高維生素的食物，避免辛辣刺激，減輕胃黏膜損傷、減少胃酸分泌，指導患者的生活方式，戒煙戒酒、避免熬夜，適當的體育運動，增強抵抗力。積極治療食管靜脈曲張，給予奧曲肽降低門靜脈壓力，補充血容量等，密切監測患者的血壓，維持患者血壓在收縮壓在90～100mmHg，舒張壓在60～80mmHg左右[3]。加強病情監測、當患者出現惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹痛等消化道癥狀時，立即查明原因，對癥處理；觀察患者有無嘔血、黑便，監測患者的生命體征、尿量、嘔吐物、糞便的性質，定時監測紅細胞、網織紅細胞計數、血紅蛋白等[4]。對于需行抗感染治療的患者，加強藥物宣教，監督患者服藥，增強服藥依從性和規律性。

綜上所述，對于門脈高壓性胃病的患者，應針對其危險因素實施對癥護理，從而減少出血的危險，值得在臨床進一步探討和推廣。

參考文獻

張文輝， 孫李建， 韓軍，等.肝硬化門靜脈高壓性胃病935例臨床分析[J].中華保健醫學雜志， 2012， 14（6）：449-451.

劉光偉， 趙文霞， 桂松林.肝硬化門靜脈高壓性胃病患者出血風險與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J].中國全科醫學， 2016，22（B12）：4-5.

申春巖.門脈高壓性胃病引發上消化道出血的護理措施研究[J].中國醫藥指南， 2014，20（5）：236-237.

袁文清.肝硬化門脈高壓癥患者上消化道出血原因分析及處理[J].醫學信息， 2015，11（34）：321-321.