糖皮質激素應用于重癥支原體肺炎患者治療中效果觀察

朱健偉

【摘 要】目的：分析糖皮質激素治療重癥支原體肺炎的療效。方法：將我院收治的66例重癥支原體肺炎患者納入本次實驗，所有病例均選自2014年1月至2017年8月，采取隨機抽簽的方式將其分為治療組與對照組，對照組33例采用阿奇霉素治療，治療組33例在對照組的基礎上加用糖皮質激素治療，對兩組患者的治療效果進行分析、比較。結果：治療組患者治療總有效率（93.9%）較對照組（75.8%）更高，退熱時間、咳嗽消失時間、肺外癥狀好轉時間、X線片陰影消失時間、住院時間較對照組更短，統計學分析顯示P<0.05。結論：對重癥支原體肺炎患者給予糖皮質激素治療可獲得理想的療效，能快速緩解其臨床癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】重癥支原體肺炎；糖皮質激素；阿奇霉素

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-124-01

支原體肺炎又稱原發性非典型性肺炎，是一類常見的呼吸系統疾病，具有起病緩慢、病程長、危害大的特點。支原體肺炎可分為重癥、中癥、輕癥三類，重癥支原體肺炎的危害極大，可引起呼吸衰竭、肺纖維化、局限性支氣管閉塞等并發癥，嚴重者可導致患者死亡[1]。我院于2016年1月至2017年8月對收治的部分重癥支原體肺炎患者給予糖皮質激素治療，現就其作用機理、臨床療效作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的66例重癥支原體肺炎患者納入本次實驗，所有病例均選自2014年1月至2017年8月，采取隨機抽簽的方式將其分為治療組與對照組，各33例。治療組中男性18例，女性15例；年齡18—59歲，平均（31.1±3.5）歲；發熱持續時間6—16d，平均（10.4±1.3）d。對照組中男性20例，女性13例；年齡18—61歲，平均（31.5±3.7）歲；發熱持續時間6—15d，平均（10.2±1.4）d。采取SPSS19.0軟件對治療組與對照組患者基線資料的差異進行分析，P>0.05.實驗可行。

1.2 方法 對照組采用阿奇霉素治療，初期行靜脈滴注，劑量為10mg/（kg·d），在用藥5天后改為口服，劑量為10mg/（kg·d），連續治療三周。

治療組在對照組的基礎上加用糖皮質激素治療，將2mg/kg甲基強的松龍加入至250毫升生理鹽水中行靜脈滴注，每天1次，連用4天。

1.3 評價標準

1.3.1 比較治療組與對照組患者臨床療效。顯效：患者各項癥狀消失，肺炎支原體檢查結果顯陰性；有效：患者各項癥狀明顯改善或有所緩解，肺炎支原體檢查結果顯陰性；無效：患者各項癥狀均為見改善或者加重，肺炎支原體檢查顯陽性。總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 比較治療組與對照組患者退熱時間、咳嗽消失時間、肺外癥狀好轉時間、X線片陰影消失時間、住院時間。

1.4 統計學方法 采取SPSS19.0軟件對治療組與對照組患者的實驗數據進行處理，計數資料采取百分率（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以標準差（x±s）表示，行t檢驗，在P<0.05時兩組差異顯著。

2 結果

2.1 治療組與對照組患者臨床療效對比 治療組患者總有效率為93.9%，相比于對照組的75.8%更高，組間對比P<0.05，詳見表1。

2.2 治療組與對照組患者癥狀改善時間和住院時間對比 治療組患者退熱時間、咳嗽消失時間、肺外癥狀好轉時間、X線片陰影消失時間、住院時間均明顯短于對照組，組間對比P<0.05，詳見表2。

3 討論

支原體肺炎的發病人群以兒童、青少年為主，該病一般由肺炎支原體引起，患者可見陣發性刺激性咳嗽、發熱、頭痛、咽痛等諸多癥狀，可對患者呼吸系統、神經系統造成較大的損傷，會嚴重影響患者的正常生活及身心健康[2]。臨床上一般采取止咳、化痰、降溫、營養支持、殺菌等方法對患者進行治療，可在短期內緩解其臨床癥狀，但遠期療效不佳。阿奇霉素屬大環內酯類抗生素，在治療重癥支原體肺炎中具有一定的療效，但易出現胃腸道反應、皮疹等諸多副作用，患者耐受性不佳。糖皮質激素即“腎上腺素皮質激素”，屬腎上腺皮質分泌而來的甾體激素，這一類藥物可有效抑制非細菌感染性炎癥[3]。甲基強的松龍屬糖皮質激素的一種，在靜脈滴注或口服后可發揮抗炎、調節免疫、抗過敏等作用[4]。由世松的研究認為，糖皮質激素在治療重癥支原體肺炎中不僅療效確切，且藥物不良反應較少，安全性高。本次實驗表明，在阿奇霉素的基礎上加用糖皮質激素治療重癥支原體肺炎可獲得滿意的效果，治療總有效率高達93.9%，患者咳嗽、發熱等癥狀消失或好轉時間、住院時間均明顯縮短，且上述指標相比于僅采用阿奇霉素治療的患者差異顯著，P<0.05，本次實驗結果與謝燕萍等[5]的實驗結果類似。

可見，糖皮質激素治療重癥支原體肺炎具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 彭萬勝， 武玉猛， 陳信，等. 重癥肺炎支原體肺炎早期應用糖皮質激素治療的隨機對照研究[J]. 蚌埠醫學院學報， 2017， 42（4）：431-433.

[2] 林泳. 糖皮質激素治療兒童重癥支原體肺炎的療效觀察[J]. 江西醫藥， 2012， 47（3）：245-247.

[3] 張振國. 糖皮質激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 繼續醫學教育， 2015， 29（10）：159-160.

[4] 由世松. 重癥支原體肺炎治療中應用糖皮質激素輔助治療的療效分析[J]. 國際醫藥衛生導報， 2016， 22（9）：1270-1272.

[5] 謝燕萍， 劉金瑤， 陳楚裕，等. 糖皮質激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J]. 北方藥學， 2017， 14（9）：69-69.