不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的應用研究

萬俊利

【摘 要】目的：探討不同根管填充程度對牙體牙髓患者的治療應用研究。方法：選取筆者所在醫院2013年5月-2016年5月收治的牙體牙髓病患者90例作為研究對象，根據不同程度的根管填充情況將其分為三組，超量組、適量組、欠量組各三十例。在根據標準根管治療步驟對三組患者作不同程度填充，超量組作根管超量填充，適量組作根管適量填充，欠量組作根管欠量填充。結果：適量組的疼痛情況較之其余兩組要好，明顯比其余兩組要低。適量組的治療效果明顯優于超量與欠量組，P<0.05，，差異有統計學意義。結論：在不同根管填充程度對牙體牙髓患者的治療中，超量、欠量填充患者均出現不同程度的疼痛，而適量填充組治療療效顯著，能明顯降低疼痛率，緩解患者病情提高其生活質量。

【關鍵詞】根管填充；牙體牙髓；治療

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

牙髓病通常伴隨著劇烈的疼痛，前期只是間歇性疼痛，到后期容易出現放射性自發性的劇烈疼痛或跳痛，由于劇烈的疼痛給患者帶來極大的痛苦，因此牙髓病的癥狀極易破壞患者的正常生活，從而影響患者的身心健康導致治療效果并不令人滿意。細菌感染是牙髓病最重要的致病因素，一旦發生炎癥感染易于擴散而導致牙髓壞死[1]。對牙髓病以及根尖周問題的治療至關重要，目前治療牙髓病的首選方法是根管治療術，根管治療術能有效的治療牙髓壞死、急性慢性根尖周炎、急性牙髓炎等牙髓病[2]。本文對不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的應用作研究。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究對象為筆者所在醫院收治牙體牙髓病患者90例，收治時間在2013年5月-2016年5月期間，根據不同程度的根管填充程度情況將其分為三組，超量組、適量組、欠量組各三十例。其中，超量組，男17例女13例，平均年齡（39.32±5.42）歲，急性根尖周炎5例，慢性根尖周炎10例，牙髓壞死8例，急性牙髓炎7例；適量組，男15例女15例，平均年齡（39.42±7.32）歲，急性根尖周炎6例，慢性根尖周炎11例，牙髓壞死7例，急性牙髓炎6例；欠量組，男18例女12例，平均年齡（42.51±4.32）歲，急性根尖周炎7例，慢性根尖周炎10例，牙髓壞死7例，急性牙髓炎6例。將三組患者年齡、性別一般資料進行比較，P>0.05差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

首先對三組患者拍X射線照，在根管治療術前，術中和術后分別拍X射線照，了解髓室的位置和根管數目及形態，做好根管治療術的術前評估及根管預備的工作[3]。使用橡皮障對患者進行開髓，并清除髓腔內的壞死牙髓組織及鈣化物，如有炎癥則需要給予抗菌藥物，在炎癥穩定后再進行治療。使用根管測量儀對患者進行根管長度的測定，使用鎳鈦器械進行根管預備并在根管內壁光滑后使用次氯酸鈉和超聲做沖洗，吸干并保證根管干燥后使用熱牙膠做填充，暫封。使用影像學檢查方法確定填充程度，用樹脂做永久填充。其中適量為填充物距離根尖0.5～2mm；超量為填充物超出根尖；欠量為填充物低于根尖2mm以上。

1.3 觀察指標

根據三組患者治療效率，疼痛率進行比較。治療效果判定標準[4]：有效，患者臨床表現良好，牙齒咀嚼功能基本恢復正常，根尖部位有所縮小，無尖周病變，同時原有病灶消失；有效是指患者治療后的咀嚼功能基本恢復，無叩痛等癥狀，無尖周病變，其原有的病灶明顯縮小；無效，患者牙齒咀嚼功能未見改善，仍會出現疼痛，牙腫等情況。

1.4 統計學方法

三組患者的治療效率及疼痛率均使用sppss17.0軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差表示，以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，以檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 經比對后，適量組患者的治療效率明顯優于其余兩組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1.

2.2 適量組患者的疼痛率顯著低于其余兩組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2.

3 討論

牙髓位于牙齒內部的牙髓腔內，牙髓在受到病原感染，化學刺激、物理刺激后容易發生牙髓病，表現為劇烈的自發性疼痛，疼痛常突然發作，有間歇性。由于致病微生物的影響，會引起患者牙齒組織出現病損，導致無機脫礦，出現有機物分解，且患者牙齒色澤也會出現變化，最終引起實質性的病損出現。

根管治療術是目前仍是治療牙體牙髓病優先選擇的治療術。根管治療術能保證患者的治療效果，雖然根管治療術目前價格不菲，但成功率仍然較其它治療手段優異，且在施行有效的護理手段干預后能明顯縮短患者的住院時長，以減輕患者的壓力。根管治療后，患牙一般不會復發疾病，還可為患牙進行其它治療操作和治療作下基礎，對患者的治療效果顯著[5]。在本次研究中對患者應用不同根管填充程度對患者治療效果的探討，結果顯示，適量組患者的治療效果明顯較其余兩組要好，P<0.05，差異具有統計學意義；適量組患者疼痛率較其余兩組明顯要低，P<0.05，差異具有統計學意義，患者在接受適量填充程度的根管治療后，患者的牙齒咀嚼功能可以得到明顯的恢復，基本不出現再次疼痛的現象，有效的提高了患者的生活質量與治療效果。

綜上所述，適量的填充有利于患者的治療恢復，提高患者的生活質量，因此在根管治療術中應避免出現超量或欠量填充，做到適量的填充以達最佳的治療效果。

參考文獻

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