老年綜合評估在慢阻肺護(hù)理中的臨床應(yīng)用

李蓉

【摘 要】目的：對老年慢阻肺患者實(shí)行綜合評估的效果進(jìn)行分析探討。方法：從2016年11月至2017年11月在我院進(jìn)行治療的老年慢阻肺患者中，選取80例進(jìn)行分析研究，并將之分為等份的兩組，采用一般護(hù)理評估的為對照組，實(shí)行老年綜合評估的為觀察組，對比兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度高于對照組，并且患者出院6個月后的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年慢阻肺患者護(hù)理中，采用老年綜合評估技術(shù)，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；老年綜合評估；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

老年綜合評估主要是指通過多維度跨學(xué)科的診斷，為老年患者制定科學(xué)、系統(tǒng)的治療、康復(fù)、照護(hù)和長期隨訪計(jì)劃，其內(nèi)容主要有精神心理評估、醫(yī)學(xué)評估和生活質(zhì)量評估等，是一種新型的以老年人為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。就目前的運(yùn)用情況來看，老年綜合評估在國內(nèi)運(yùn)用還較少，相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容不多。本文就老年綜合評估運(yùn)用在慢性阻塞性肺疾病患者中的效果進(jìn)行分析探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年11月我院收治的老年慢阻肺患者進(jìn)行研究，并將研究對象分為對照組40例和觀察組40例。其中，對照組年齡在60-81歲之間，平均年齡為（65.8±2.8）歲，觀察組年齡在61-82歲之間，平均年齡為（66.5±2.7）歲。所有患者中均排除了患有心腦血管疾病患者和肢體、認(rèn)知障礙患者。將兩組的一般資料進(jìn)行對比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組和觀察組患者均采用常規(guī)的慢阻肺專科護(hù)理，但對照組采用一般護(hù)理評估方法，而給予觀察組患者老年綜合評估模式，具體內(nèi)容 如下：

1.2.1 制定評估計(jì)劃 在患者入院1-5天內(nèi)采用老年綜合評估量表進(jìn)行評估，完成后，將評估結(jié)果標(biāo)記在健康管理檔案中，并制定針對性的護(hù)理措施，確定護(hù)理目標(biāo)。

1.2.2 肺康復(fù)護(hù)理 在患者進(jìn)入穩(wěn)定期后，對其進(jìn)肺康復(fù)護(hù)理。①健康教育。護(hù)理人員需加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流，了解他們的內(nèi)心需求，并根據(jù)他們的文化水平以合適的方式進(jìn)行健康宣教，向他們講解疾病的相關(guān)知識，比如，慢性阻塞性肺疾病的自我管理等，增強(qiáng)患者及其家屬對疾病的認(rèn)識，從而提升對護(hù)理的配合度。②用藥護(hù)理。由主治醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情和慢性阻塞性肺疾病指南中的治療原則制定針對性的用藥方案，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理。③營養(yǎng)指導(dǎo)。由營養(yǎng)師根據(jù)營養(yǎng)評估表和患者的實(shí)際情況，為患者制定個性化的出院后的飲食指導(dǎo)，同時(shí)，提供科學(xué)合理的菜譜以供參考。④呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容主要腹式呼吸訓(xùn)練和吹氣球訓(xùn)練[1]。另外，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為兩組患者建立檔案，患者出院后的第一個月每兩周電話回訪一次，之后每四周電話回訪一次，在兩個月后責(zé)任護(hù)士需進(jìn)行一次家庭訪視，對于觀察組患者，在其住院期間未完成的護(hù)理問題，在隨訪中給予解決[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者出院時(shí)，向兩組患者發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查表，評估患者的滿意度，并根據(jù)自制生活質(zhì)量問卷調(diào)查表評估兩組患者出院后6個月末的體力、生活、病情變化、應(yīng)激反應(yīng)能力和社會環(huán)境等狀況，各項(xiàng)滿分為10分，總分50分，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用 SPSS16.0對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料通過卡方、t檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對比 觀察組滿意人數(shù)38例，2例不滿意，滿意度為95%，對照組滿意人數(shù)34 例，6例不滿意，滿意度為85%，組間對比顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者出院后的生活質(zhì)量對比 觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于老年人群，而且疾病時(shí)間較長，很多患者因?yàn)榧膊〉拈L期折磨，容易出現(xiàn)各種不良情緒，不利于疾病的康復(fù)。同時(shí)，老年人群本來就因?yàn)槟挲g的增長，各項(xiàng)機(jī)能下降，對環(huán)境的適應(yīng)能力也有所下降，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予重視，多和患者溝通交流，疏導(dǎo)患者的不良情緒，提升其對治療和護(hù)理的配合度。慢性阻塞性肺疾病經(jīng)常伴有很多并發(fā)癥，比如，骨質(zhì)疏松和跌倒等，所以，應(yīng)給予慢阻肺患者有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其身體恢復(fù)，改善其生活重量[3]。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式往往只關(guān)注疾病，而忽視了患者的特性，同時(shí)，也具有一定的局限性，很難適用于特殊疾病患者的護(hù)理。老年綜合評估護(hù)理模式運(yùn)用在慢性阻塞性肺疾病中，能夠有效評估慢阻肺患者的實(shí)際情況，從而為其制定個性化的護(hù)理方案，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。有報(bào)道表明，對慢性阻塞性患者采用老年綜合性評估護(hù)理方式，能夠有效評價(jià)患者的病情，更好地給予患者護(hù)理措施，改善患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，對觀察組患者采用了老年綜合評估方式，而對照組采用了一般的評估方法，在護(hù)理后，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，并且在出院后6個月末的調(diào)查中，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，且差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明老年綜合評估的運(yùn)用，使患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，提高了適應(yīng)環(huán)境的能力、體力，促進(jìn)了病情的恢復(fù)，改善了生活質(zhì)量。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病患者，采用老年綜合評估護(hù)理模式，有助于改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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