李炯弘健脾溫腎法治療結直腸癌的經驗總結

萬偉萍　李炯弘

【摘 要】本文從脾腎虧虛型結直腸癌病因及病機入手，闡述李炯弘健脾溫腎法治療結直腸癌的組方及加減治療方法，并簡要分析一例脾腎虧虛型結直腸癌治療案例。旨在采用中藥組方溫腎健脾之功效，改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】李炯弘；健脾溫腎法；治療；結直腸癌

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

結直腸癌臨床中多采用手術切除方式予以治療，術后采用化療及放療消滅患者癌細胞，但該治療模式對患者身體的影響較大，部分患者身體素質較差，難以接受多次的放化療。針對該部分患者，李炯弘采用健脾溫腎湯予以治療，扶正祛邪，改善患者臨床癥狀。

1 脾腎虧虛型結直腸癌病因及病機

結直腸癌屬中醫腸蕈范疇，其發病原因為患者正氣不足，加之飲食不節，其痰濕蘊于腸道之內，從而導致腸道熱邪，加之患者腸部氣血運行不暢，最終致使其脈絡淤積成為腸蕈[1]。造成結直腸癌的根本原因在于患者脾腎虧虛，中醫認為腎為先天之本，脾為后天之本，二者調和才能保障人體機能正常運轉，一旦出現脾腎虧虛狀態，人體極易出現各種疾病，這種邪毒滯于臟腑，以至于疾病產生[2]。結直腸癌的發病與患者脾腎盛衰具有密切關系，因此，李炯弘老師采用健脾溫腎的方法改善患者臨床癥狀，并自擬健脾溫腎湯長期應用于臨床治療，取得了良好的療效。

2 健脾溫腎湯組方概述及辯證加減

2.1 健脾溫腎湯組方概述 健脾溫腎湯組方包括：藤梨根、生薏苡仁各30g；茯苓20g；黨參、炒白術、女貞子、半枝蓮、紅棗、白花蛇舌草各15g；陳皮12g；肉豆蔻、補骨脂、吳茱萸各10g；五味子9g[3]。方中黨參具有補血生津、補肺健脾之療效，可緩解脾腎虧虛型結直腸癌患者脾虛癥狀；白術具有補氣健脾、降濁養胃之療效，能夠調理患者脾臟功能；補骨脂具有強健脾臟、溫養腎氣之療效，可溫補患者腎陽，黨參、白術與補骨脂為健脾溫腎湯君藥，三者共同起到益氣補腎、暖胃溫脾效果。茯苓入患者脾經，起到健脾補中的作用；肉豆蔻入患者脾經，起到補中澀腸、止瀉溫腎的作用；生薏苡仁入患者脾胃經，起到祛濕利水、健脾補腎的作用；茯苓、肉豆蔻與生薏苡仁為臣藥，三者具有溫補脾腎、止瀉利水功效。吳茱萸有散陰暖胃、健脾養胃功效；五味子有固精補腎、澀腸止瀉功效；紅棗有益氣養胃、溫補脾腎功效；陳皮有行氣健脾、化滯祛濕功效；女貞子有滋肝補腎、強壯腰膝功效；藤梨根有清熱解毒、利濕祛風功效；白花蛇舌草有散結止痛、利水清熱功效；半枝蓮有化瘀消腫、消腫解讀功效[4]。上述諸藥合用可健脾溫腎、散結澀腸、脾腎雙補，從而緩解脾腎虧虛型結直腸癌患者臨床癥狀。

2.2 健脾溫腎湯加減治療機制 如患者惡心嘔吐，李老師主張加行半夏（9g），起止吐消痞作用；如患者腹痛腹瀉，李老師主張加行炒白芍（15g），起止痛散結作用；如患者便血不止，李老師主張加行仙鶴草與山梔炭（30g、10g），起止血清熱作用；如患者頭暈血虛，加行何首烏與黃精（15g），起安神補血作用；如患者失眠煩躁，加行遠志與合歡皮（10g、15g），起養心安眠作用；如患者腰膝寒冷，加行附子與肉桂（9g、3g），起溫熱補陽作用。根據患者實際情況酌情加減上述藥物[5]。

3 脾腎虧虛型結直腸癌案例分析

患者王某，女，63歲，7年前接受直腸癌手術，采用腹會陰聯合直腸癌根治手術，術后病灶組織予以病理檢查，檢查結果為直腸潰瘍性粘液腺癌，癌細胞向患者直腸外膜擴散，并伴有淋巴結轉移現象，腹會陰聯合直腸癌根治手術后予行化療及放療。5年前復查表明王某肺部出現轉移現象，予以肺部術前化療，化療時間為8周期，化療后行肺轉移癌切除手術，針對右下部肺臟基底位置予切除，切除后病灶組織病理檢驗結果為肺部粘液腺癌，術后給予患者王某化療，化療時間為4周期。近期王某出現腹瀉癥狀，于2017年11月到我院進行檢查，患者主訴腹痛腹瀉，稍有活動后即感乏力，且伴有飲食不振現象，同時患者畏冷、腰膝酸軟。查體可見王某身形較瘦且面色蒼白，舌苔呈淡白狀，舌邊存有齒痕，脈相沉且細。排除患者藥物及食物過敏后予以診斷，屬肝腎虧虛型腸蕈。李炯弘老師采用健脾溫腎湯予以治療，給予患者藤梨根、生薏苡仁各30g；茯苓20g；黨參、炒白術、女貞子、半枝蓮、紅棗、白花蛇舌草各15g；陳皮12g；肉豆蔻、補骨脂、吳茱萸各10g；五味子9g，酌患者實際情況加減應用枳實15g、炒白芍9g。每劑煎湯2份，早晚各一份，共服用7日。王某于7日后前來復診，腹痛及腹瀉癥狀有所好轉，查體見患者舌苔呈淡白狀，舌邊存有齒痕，脈相沉且細，患者主訴睡眠質量較差，李老師去除原有方劑中的枳實與炒白芍，加減應用合歡皮15g、遠志10g，共服用14日。王某于14日后三診，腹痛腹瀉癥狀基本消失，失眠癥狀緩解，臨床癥狀得以有效控制，各項身體機能較好，但仍需采用健脾胃腎湯予以鞏固治療。

王某因3年間接受2次大型癌癥切除手術，致使患者元氣虧損，雖然主要病灶位于患者腸部及肺部，但累及患者腎臟與脾臟，從而導致患者脾腎雙虧，造成王某腹瀉、失眠及腰膝酸軟。因此，李炯弘老師在治療中以補脾溫腎為主，脾腎調和后腹瀉等癥自然改善。王某初診時腹痛癥狀較為嚴重，因此李老師在自擬溫腎補脾湯基礎之上給予枳實與炒白芍，行止痛散結之功；二診時患者腹痛腹瀉有所好轉，失眠癥狀尤甚，因此去枳實、炒白芍，加行遠志與合歡皮，行鎮靜安眠之功。

4 討論

綜上所述，脾腎虧則百病生，本案例中王某因手術傷及元氣，從而導致脾腎雙虧，致使其出現各種臨床癥狀，患者身體抵抗力低下，極易出現癌癥復發及轉移現象。李炯弘老師采用健脾溫腎湯調和患者脾腎，進而強健患者五臟，提升患者身體免疫系統功能，能夠有效改善患者各項臨床癥狀，避免出現癌癥轉移發作問題。

參考文獻

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