TBL教學法在“醫用化學”課程改革中的應用與效果分析

黃麗　黃晶瑩　黃鎖義　鐘兆銀

摘 要 醫用化學是高等醫學院校的重要基礎課程，我們通過對醫用化學課程的現狀分析，采用TBL教學法進行教學改革，通過以形成性評價的形式，每次課堂表現、課堂測試結果、組內互評以及教師評價等進行綜合性考核，提高了學生自主學習能力、團隊協作能力和團隊意識、應用知識的能力和創新思維，激發了學生的學習興趣，保持教師的教學熱情。

關鍵詞 TBL教學模式 醫用化學 教學改革

隨著教學改革的不斷發展，以教師為中心的傳統教學模式已不能滿足我國現代教育的需求，因此探索出新的教學模式是我國教學改革的一項重要任務。以團隊為基礎的教學（Team-Based Learning，TBL）是20世紀初由美國教育學家Michaelsen在基于問題學習（Problem-Based Learning，PBL） 教學模式的基礎上進行改革創新的一種新型成人教學模式。[1]相較于其他教學方法，TBL教學法不僅保留了傳統教學法的優點，而且還調動了學生的學習積極性，培養學生的自學能力，團隊協作能力。目前，TBL教學法模式已經被歐美發達國家醫學院校廣泛采用。[2]

化學是醫學院校的重要必修基礎課程，直接影響到生物化學、生物學、生理學、藥理學、病理學等后續臨床基礎課程的學習，其通過“科學”與“技術”的結合，為學生傳授知識、培養技能以及創新意識、創新能力等提供了一個良好的途徑。[3]但是很多同學認為醫用化學和醫學沒有聯系，其內容比較抽象難懂，再加上各種繁瑣枯燥的化學式、結構式等，這使得很多同學對醫用化學失去了興趣，學習效果低。目前，我國醫用化學教學大多采用的是傳統的“灌輸式”授課模式，即是指幾個班的同學在一所教室里，加起來有一兩百個學生，而老師則是在上面念課件，氛圍顯得枯燥乏味，這就使得大部分的學生走神、玩手機等等，學生沒有真正參與到學習中去，失去了學習的主動性。為提高我校醫用化學的教學效果，提高學生的學習主動性，我校采取了TBL教學法進行教學改革，現介紹如下：

1 研究對象

以我校2014級臨床醫學專業的兩個班100人作為研究對象，男生52人，女生48人。一個班作為TBL教學組，另一個班作為LBL教學組，其中TBL教學組為50人，LBL教學組為50人，兩個班級男女比例約為1：1。兩個班級由同一老師進行授課，授課內容為醫用化學中的“糖類”部分，課時均為3個學時。

2 TBL教學模式

2.1 TBL教學分組

將TBL組分為10個學小組，每個學習小組5人，其中男女比例約為1：1。每個組選出一名組長，主要負責與老師對接學習任務，組織和協調組內的學習安排。

2.2 實施過程

TBL教學主要分為三段式學習，分別為第一階段課前準備、第二階段授課過程、第三階段考核階段。

（1）第一階段課前準備。為了讓學生有時間做好準備，課前兩周授課教師就將“糖類”這個章節的教學題綱和問題下發給TBL教學組的十個學習小組長。 組長把學習任務分配給組員 ，并帶領組員對“糖類”這個章節的理論知識進行自主學習，到讀書館查閱相關的文獻和資料。查好資料后，組長組織小組成員進行問題的討論，每個組員都提出自己的理解和疑惑，最后由組長統一整理制作成本組教學PPT，PPT內容包括已解決的問題和未解決的問題。組內推選出一名PPT講解員，課時進行PPT講解。

（2）第二階段授課過程。第一課時是PPT講解時間。由十個學習小組長進行PPT講解順序的抽簽，按抽到的由一到十的順序上臺對本組的PPT進行講解，每個組有10分鐘的時間，其中講解占7分鐘，講解完課件后，別組的同學將對講解組進行提問，PPT講解員將對別組同學提出的問題進行解答，講解組的另外4位同學可以進行補充，提問及解答的時間為3分鐘。第二課時，老師對十個學習小組的學習情況進行點評，并對學生課件上的未解決的問題進行解釋說明，同時綜合講解一下重難點知識，以便學生更好地理解和掌握。

（3）第三階段考核階段。以形成性評價的形式，通過每次課堂表現、課堂測試結果、組內互評，以及教師評價等進行綜合性考核。第三課時為考核階段，首先老師對每個組的課堂表現以及PPT內容的制作及講解進行打分。其次每個學習小組根據組內每個人的表現進行組內互評，組長根據組員的表現、參與度進行評價以及打分。最后用20分鐘的時間進行課堂測試，測試的內容主要為糖的分類、命名、結構式反應式以及單糖、二糖、多糖的鑒別點等。試卷分為15題選擇題和5題填空題，總分100分，獨立完成。課堂測試可以使學生在已有討論的基礎上加深理解，幫助消化知識。

3 結果

采取統計學分析的方法，所有數據采用SPSS17.0軟件處理，計量資料以均數正負標準差來表示，計數資料采用百分率表示，采用t檢驗，通過軟件處理可得P≤0.05，差異具有統計學意義。

4 討論

4.1 TBL教學提高了學生自主學習能力

TBL教學教學模式是以學生為中心，團隊學習為基礎，鼓勵學生自主學習，團隊學習，通過他們獨立的分析、探索、實踐、創造來發展和提高學生的自主學習能力。在傳統的教學中，主要以教師教學為主，老師是學習的主導者，學生被動地學習。學生沒有真正理解和消化知識，只是為了應付考試而去死記硬背，在考試過后就把知識全部還給老師了，在這種情況下，他們缺乏了獨立學習、獨立思考的機會和能力。而TBL教學就為學生了提供了自主學習的平臺，在這個平臺上他們通過討論發現問題、分析問題以及解決問題，有助于培養他們自主學習、終身學習的方法和能力。

4.2 TBL教學培養學生應用知識的能力和創新思維

在TBL教學中，學生結合課外知識，通過對糖的物理性質、化學性質、開鏈結構和構型、環狀結構和構象等進行討論分析，培養了其自身應用知識的能力，開拓了學生對知識的創新思維，同時通過PPT的制作和講解，學生能更好地掌握和應用知識，提高了學生的學習參與度和臨床思維能力。TBL教學也改變了長期以來醫用化學課堂中灌輸式的，以教師為中心，以單純課本知識傳授為中心的傳統教學法。

4.3 TBL教學增強團隊協作能力和團隊精神

醫學生在今后的工作中會面對各色各樣的病人，需要治療的疾病也是多種多樣的，在工作中他們不是一個人單打獨斗，而是通過團隊來共同對病人的病情進行分析討論，探索出最適合病人的治療方案，以取得最好的療效。因此，培養醫學生的團隊學習能力以及團隊協作精神也是醫學院校教學工作中的重中之重。TBL教學的開展不僅僅需要學生具備相當的自學能力，知識運用能力和創新能力，同時也需要學生具備溝通、表達能力和團隊協作意識。[4]TBL要講求小組內每個同學都發表自己的觀點，共同交流，在不同的見解下通過討論最后達成共識，同時學生之間是分組學習，通過任務的分配、互相互助，互相督促，提高了學習的效率，也增強了學生團隊協作的能力和精神，這為他們以后在工作中的病例分析奠定了基礎。

4.4 TBL教學激發了學生的學習興趣，保持教師的教學熱情

在傳統的教學模式中，以老師為中心，學生處于被動式的學習狀態，隨著學科的不斷細化，課時也在不斷地被縮減，這就使得教師不能有足夠的時間對重難點知識進行細致的講解分析。因此，在課堂上學生的思維跟不上老師的講課速度，這就使得學生變得懶散，產生一種“不想聽課”的消極心理，最終導致學生失去接受知識、主動探求知識的興趣，老師也失去教學興趣。在TPL教學中，教師由學習的主導者轉變為學習的組織者、參與者和引導者，學生主動參與到學習中，拉近了學生與老師的距離，學習氛圍也變得濃烈，在共同學習的過程中激發了學生的學習興趣，保持教師的教學熱情。

5 結語

“授人以魚不如授人以漁”，培養學生自主學習、終身學習的能力是當今醫學教育的迫切需求。[5]TBL教學的實施促進了我校醫用化學的教學質量，提高了學生的自學能力和團隊協作能力，但是在醫學知識和技術迅速發展的今天，醫學院校在不斷改革教學方式的同時也應注意教學改革過程中出現的問題，如學生分組分配不合理，課時縮減，教師的授課、組織能力直接影響教學效果等。因此，我們有必要在今后的教學過程中不斷尋求經驗，不斷改進，從而取得更為理想的教學效果。

參考文獻

[1] 吳迪，劉婉頤，鐘永科.TBL教學法在分析化學教學中的運用[J].安徽農學通報，2015.21（12）：132-133.

[2] 張琪，王淑珍，張晉昕，等.TBL教學模式在醫學統計學教學中的探索[J].中國衛生統計，2015（6）：1085-1086，1090.

[3] 陶李明，劉文奇，李傳華，等.醫用化學課程教學改革的探索與研究[J].湘南學院學報（醫學版），2016（3）：66-67.

[4] 魏紅蕾.TBL教學法在我國醫學教育中的研究現狀分析[J].衛生職業教育，2014（7）：128-129.

[5] 周紅波，李毅萍，龐丹琳，等.TBL教學法在口腔修復學理論教學中的初步應用及學生認知度調查[J].中國醫學教育技術，2017（1）：84-87.